Способ определения полноты ваготомии во время операции

 

Для повьппения точности и ускорения способа определения полноты ваготомии во время операции по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки помещает платиновые электроды субсерозно в областях тела, дна и кардиального отдела желудка. Спустя 3-5 мин измеряют величину окислительно-восстановительного потенщ1ала (ОВП) в этих областях. После стволовой или селективной проксимальной ваготомии вновь измеряют величину ОВП. При снижении ОВП менее чем на 70 мВ считают ваготомию полной .

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

9В0 (я) 4 А 61 В 10/00 ф(1 Р 01 .1 и p q

1 фъ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫИ НОМИТЕТ СССР по делАМ изоБРетений и ОтнРытий (21) 3866959/28-14 (22) 07.03.85 (46) 15.03.87. Бюл. У 10 (71) Иркутский государственный медицинский институт (72) С.Б.Пинский, В.Л.Шелест, В.А.Агеенко, В.В.Малышев, А.Я.Гольдапепь и В.И.Лифантьев (53) 616-07 (088.8)

I (56) Вестник хирургии, 1979, Ф 5, с. 23-27., (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОЛНОТЫ

ВАГОТОМИИ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ (57) Для повышения точности и ускорения способа определения полноты ваготомии во время операции по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки помещают платиновые электроды субсерозно в областях тела, дна и кардиального отдела желудка.

Спустя 3-5 мин измеряют величину окислительно-восстановительного потенциала (ОВП) в этих областях. После стволовой или селективной проксимальной ваготомии вновь измеряют величину ОВП. При снижении OBIJ менее чем на 70 мВ считают ваготомию полной.

1296120

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии,и может быть использовано для определения полноты ваготомии во время операции у больных с язвенной болезнью двейадцатиперстной кишки.

Цель изобретения — повышение точности и ускорение способа определения полноты ваготомии во время операции, 10

Поставленная цель достигается тем, что проводят потенциометрические измерения со стороны наружной стенки желудка (серозной оболочки) до и после выполнения ваготомии.

Способ осуществляют следующим образом.

У больных во время операции по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки под интубационным наркозом (с исключением введения атропина и метацина) платиновые электроды помещают субсерозно в областях тела, дна и кардиального отдела желудка. Хлоркалиевые агарагаровые мостики, идущие ош электродов сравнения, укрепляют на предплечье. Спустя 3-5 мин после субсерозного введения платинового электродае

30 измеряют величину окислителЬно-восстановительного потенциала (ОВП) в трех областях желудка. После основного этапа операции — стволовой или селективной проксимальной ваготомни— вновь измеряют величину ОВП в тех же точках в областях тела, дна и карди.ального отдела желудка. При снижении

ОВП в указанных областях не менее чем на 70 мВ считают ваготомню полной. 40

Пример 1. Больной Б. На осноо вании жалоб, анамнеза, объективных и лабораторных данных, рентгенологического и фиброгастроскопического исследования, а также внутрижелудочной рН-метрии поставлен; диагноз: хроническая язва двенадцатиперстной кишки. 8 января 1985 r. произведена. операция — лапаротомия, проксимальная селективная наготомия.. Во время операции через рот в желудок введен рН-зонд с антральной и корпусной рН-оливами для измерения рН слизистой оболочки желудка. ОВП измеряют при помощи платинового электрода, введенного субсерозно в областях тела, дна и кардиального отдела желудка. Величины рН до ваготомии в теле, дне и кардиальном отделе желудка составляют соответственно 4 6

4,4; 3,6. Величины ОВП со стороны серозной оболочки в тех же областях. желудка составляют соответственно

70-40 и 80 мВ. После проведенной ва, готомии величины ОВП в тех же точках соответствующих областей желудка сосставляют 280-190 и 190 мВ. После ваготомии наблюдают снижение величины

ОВП в теле на 210 мВ, в дне — на

150 мВ, и в кардиальном отделе желудка — на 110 мВ. После ваготомни на фоне стимулированной секреции О, 17ным солянокислым гистамином

0,0 1 мкГкг величины рН составляют соответственно по отделам 5 3- б, 1;

5,8, что свидетельствует о действительном подавлении кислотопродуцирующей функции. Послеоперационный пери-. од протекает без осложнений. Проведенное клиническое обследование, данные фиброгастродуоденоскопии в ближайшем послеоперационном периоде показывают заживление язвы и снижение кислотообразовательной функции желудка.

Пример 2. Больной Т. На основании жалоб, анамнеза, объективных и лабораторных данных, рентгенологического и фиброгастроскопического исследований, а также внутрижелудочной рНметрии, поставлен диагноз . хроническая язва двенадцатиперстной кишки.

Произведена операция — лапаротомия, проксимальная селективная ваготомия с пилоропластикой по Джабулею. Величины ОВП до ваготомии в теле, дне и кардиальном отделе желудка составляли

560, 540 и 560 мВ, а после ваготомии уменьшились на 100, 70 и 100 мВ соответственно, на основании чего дедают вывод о полноте ваготомии. Правильность вывода подтверждают измерениями рН, значения которого после ваготомии увеличиваются с 5,0; 5,7 и 4,8 до 8,6; 8,7 и 8,9 соответственно. Этот пример иллюстрирует ниж. ний предел предложенного критерия

70 мВ. Послеоперационный период протекает без осложнений. Проведенное клиническое обследование, данные фиброгастродуоденоскопии и внутри-. желудочной рН-метрии в ближайшем (14 сут) послеоперационном периоде показывают заживление язвы и снижение кислотообразовательной функции желудка по сравнению с дооперационными данными.

Составитель Е.Колмакова

Редактор Э.Слиган Техред И.Попович

Корректор В.Бутяга

Заказ 644/5 Тираж 596 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная,4

3 1 2961 20 4

Способ позволяет исключить исполь- ю шийся тем, что, с целью повызование максимального гистаминового шения точности и ускорения способа, теста во время операции. измеряют окислительно-восстановительный потенциал со стороны серозФ о р м у.л а и з о б р е т е н и я 5 ной оболочки в теле, дне и кардиальном отделе желудка до и после выполСпособ определения полноты вагото- нения ваготомии, и при уменьшении мии во время операции, включающий величины окислительно-восстановипроведение потенциометрических изме- тельного потенциала не менее чем на рений в стенке желудка,.о т л и ч а- 10 70 мВ определяют полноту ваготомии.