Способ премедикации больных при амбулаторных стоматологических операциях
Изобретение относится к медицине или предназначено для премедикации при амбулаторных стоматологических операциях. Цель изобретения - уменьшение осложнений психовегетативного характера благодаря определению психоэмоционального состояния по известной шкале до введения лекарственных средств. Для этого пациентам с различной степенью нервнопсихического напряжения назначают: при умеренной степени - седуксен 0,3 мг на 1 кг массы тела через рот, при выраженной степени психоэмоционального напряжения - седуксен 0,3 мг/кг массы тела внутривенно при выраженной истерической реакции - седуксен 0,3 мг/кг массы тела в смеси с лексироМ 0,5 мг/кг массы тела внутривенно. Обезболивание ведут по достижении максимального обезболивающего эффекта. g (Л с: ю CD О5 05 СП
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
ЩСПУВЛИН (.5ц 4 А 6.1 К 9/08
g(p o ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР fl0 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3860473/28-14 (22) 28.02.85 (46) 15.03.87. Бюл. ¹ 10 (7 1) Московский медицинский стоматологический институт им.Н.А.Семашко (72) В.Ф.Рудько, А.Ф.Бизяев и С.10.Иванов (53) 615.475(088.8) (56) Осипова Н.А., Рыбакова Л.В., Гринберг М.З. Меры профилактики осложнений этапа премедикации.В сб. Матер. и совмест. совещ. пробл. комиссии и 7 пленума правления Всероссийского науч.медиц. общества анестезиологов и реаниматологов. . Барнаул, 1984, с. 102-103. „„БО„„1296165 А (54) СПОСОБ ПРЕМЕДИКАЦИИ БОЛЬНЫХ ПРИ АМБУЛАТОРНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ (57) Изобретение относится к медицине или предназначено для премедикации при амбулаторных стоматологи— ческих операциях, Цель изобретения уменьшение осложнений психовегетативного характера благодаря определению психоэмоционального состояния по известной шкале до введения лекарственных средств. Для этого пациентам с различной степенью нервнопсихического напряжения назначают: при умеренной степени — седуксен 0,3 мг на 1 KI массы тела через рот, при выраженной степени психозмоционального напряжения — седуксен 0,3 мг/кг массы тела внутривенно,при выраженной истерической реакции — седук сен 0,3 Ml /кг массы тела в смеси с лексиром 0,5 мг/кг массы тела внутри- венно. Обезболивание ведут по достижении максимального обезболивающего эффекта. 1 129616 Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии. Цель изобретения — уменьшение осложнений психовегетативного характера благодаря определению психо- 5 эмоционального состояния по известной шкале до введения лекарственных средств, Способ осуществляют следующим образом. Пациентам с различной степенью нервно-психического напряжения, определяемого по известной шкале,назначают различные схемы премедикации, При умеренной степени психоэмоцио15 Ф I нального напряжения по ШКС вводят седуксен 0,3 мг на 1 кг массы тела через рот; при выраженной степени психоэмоционального напряжения вводят седуксен 0,3 мг на 1 кг массы тела внутривенно; у лиц с выраженной истерической реакцией премедикация включает седуксен 0,3 мг íà i кг массы тела в смеси с лексиром 0,5 мг на 1 кг массы тела внутривенно. Обезболивание проводят по достижению максимального седативного эффекта. Пример 1. Больной Ф. 45 лет. Поступил с диагнозом: хронический периодонтит 6.7.Коронки зубов разрушены, сохранить корни j6 7 не представляется возможным. При внешнем осмотре и разговоре с больным видно, что он боится предстоящего хирургического вмешательства. Это проявляется в его неоднократной просьбе сделать получше анестезию, в частом сглатывании слюны, некоторой суетливости,. Ладони слегка влажные. Сам пациент отмечает, что боится предстоящего удаления зубов. При опросе о посещении хирурга-стоматолога ранее, тщательно описывает те болевые ощущения, которые пришлось ему испытать. Профиль на больного до премедикации по ШКС имел следующую форму: А — О, Д вЂ” О, Т вЂ” 2, Ип — 1, Ис — 1. Профиль по ШКС через 40 мин после премедикации." А — О,Д вЂ” О, Т вЂ” 1, Ип — О, Ис — О. Артериальное давление 135/90 мм рт.ст., пульс — 88 в 1 мин. Вес 62 кг. Премедикация 20 мг седуксена в таблетках. После премедикации больной стал спокойнее, появилось безразличие к предстоящему хирургическому вмешательству, вялость в движениях и разговоре, АД вЂ” 12S/8S мм рт.ст., пульс72 удара в 1 мин. Была проведена мандибулярная анестезия 1Ж-ным раствором тримекаина 4,0 мл с адреналином (1:100000}, удалены корни Q6 7. Операция прошла без осложнений и особенностей. Больной помнил о всех этапах удаления зубов,но при этом не испытывал состояния психоэмоционального напряжения. Hp и м е р 2. Больная В. 39 лет. Поступила с диагнозом хронический периодонтит 4 и 7 . Предстояла операция Удаления корней зубов. Из анамнеза выяснено, что больная испытывала большое волнение накануне, из-за чего плохо спала ночью. При распросе указывает на то, что от волнения имеются неприятные ощущения в эпигастральной области, легкая слабость в ногах и руках, желание покинуть кабинет не удаляя зубов. Больная просит о том, чтобы она ничего не чувствовала и, желательно, ничего не видела,. многословна. При осмотре отмечается потливость в области лба, кистей рук, легкий тремор, судорожность движений,, которую она пытает ся скрыть. Профиль íà больную до премедикации по ШКС имел следующую форму: А — 1, Д - О, Т вЂ” 3, Ип — 3, Ис — 1. Профиль по ШКС после внутривенно проведенной премедикации А — О, Д вЂ” О, Т вЂ” 1, Ип — О, Ис — О. Артериальное. давление 135/85 мм рт.ст., пульс — 96 в 1 мин. Вес 78 кг. Сопутствующей патологии не выявлено. Проводят премедикацию внутривенНо 25 мг седуксена с атропином— 0,3 мл на физиологическом растворе10 0 мл в одном шприце. Через 3 мин после введения препаратов больная успокоилась, расслабилась, закрыла глаза, ощущения в области живота прекратились, отмечается легкой степени птоз. В то же время больная адекватна, самостоятельно открывает рот по просьбе врача. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст., пульс 100 в 1 мин. Далее была проведена местная " инфильтрационная анестезия 1 -ным раствором тримекаина 6,0 мл с адреналином и удалены корни 41 и 71 зубов. После удаления больная чувствовала себя хорошо, самостоятельно покинула кабинет через 30 мин после уда165 формула изобретения Составитель N.Ïoçíÿê Техред М.Ходанич Корректор Н.Король Редактор N.ÒîâòèH Заказ 648/8 Тираж 596 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, 3-35, Раушская наб., д. 4/5,Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3 1296 ления. Отмечена частичная ретроградная амнезия. Пример 3. Больная Т. 35 лет. Поступила с диагнозом хронический пе- . риодонтит 8). Из анамнеза выяснено, что больная ранее обращалась в стоматологическую поликлинику по поводу болей и ей предложено была удалить разрушенный J8 . Больная боялась и с ее слов врач долго пытался ее успоко- 10 ить и уговорить, но она отказалась от удаления и ушла из кабинета. Накануне посещения хирурга-стоматолога спала очень плохо, часто просыпалась. Просит провести удаление зуба 15 под наркозом, боится, говорит, что будет мешать врачу. При осмотре полости рта, буквально, контролирует каждое движение врача. Отмечает чувство комка в горле" и нехватку 20 воздуха., плохо поддается убеждению, выраженный тремор конечностей, обильный пот. Профиль на больную до премедикации по ШКС имел следующую форму: А — О, Д вЂ” О, Т вЂ” 3, Ип — 3, 2S Ис — 3. Профиль по ШКС после проведенной внутривенно премедикации А — О, Д вЂ” О,. Т вЂ” 1 Ип — О, Ис Артериальное давление ЗО, 130/90 мм рт.ст., пульс — 72 удара в 1 мин. Вес 64 кг. Наличие сопутствующей патологии не выявлено. Проводят премедикацию внутривенно 20 мг седуксена, 30 мг лексира, атропин О, 1 -ный, 0,5 мл на физиологическом растворе до 10,0 мл в одном шприце. Через 3-4 мин после введения препаратов больная расслабилась, тремор конечностей прекратил- 4О ся, сонливость, птоз средней степени, разговор затруднен. Но больная адекватно реагирует на просьбу врача открыть или закрыть рот. Артериальное. давление 120/80 мм рт..ст., пульс — 4g 98 ударов в 1 мин. Далее была проведена местная анестезия 1 -ным раствором тримекаина 4,0 мл с адреналином (1: t00000) и удалены корни Я . После удаления больная чувствовала себя хорошо и через 40 -мин самостоятельно покинула поликлинику, О том как выполнялась местная анестезия и начальные этапы операции удаления корней зуба больная не помнит. Сама больная удивлена как легко и безболезненно было выполнено вмешательетво. Использование предлагаемого способа премедикации при амбулаторных стоматологических операциях позволяет избежать в ряде случаев проведения обшего обезболивания (наркоза), повышает эффективность местного обезболивания, уменьшает количество осложнений .общего характера. Способ премедикации больных при амбулаторных стоматологических операциях путем введения седуксена с последующим местным обезболиванием, отличающийся тем, чтр, .с целью уменьшения осложнений психовегетативного характера, до введения лекарственных средств больных тестируют на выраженность и особенности психоэмоциональных реакций, и при умеренной степени выраженности психоэмоциональных реакций вводят седуксен перорально, при выраженной — седуксен вводят внутривенно, и при выраженной реакции с истерическими проявлениями дополнительно и одновременно с седуксеном вводят анальгетик лексир внутривенно, а обезболивание проводят по достижению максимального седативного эффекта.
