Способ обезболивания при проведении акушерско- гинекологических операций и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к медицине , точнее к анестезиологии, предназначено для акушерства и гинекологии . Цель изобретения - исключение осложнений. Для этого используют устройство , содержащее пассивный электрод 1, активные электроды, источник 4 питания, оголовье 5 с двумя корпусами 6 с отверстиями для зажимных активных электродов. В корпусе 6 заtf креплена пластина с отверстиями для фиксации активных электродов. Корпуса 6 наушников располагают так, чтобы они охватьгоали уши пациента, а пластины располагают над активной предушной зоной. Переставляя электрод вдоль меридиана из отверстия в отверстие отыскивают околоушные активные точки, располагают над ними электроды. Затем аналогично отыскивают заушные активные точки и устанавливают задние электроды. Затем воздействуют импульсным током пачками импульсов с периодической сменой полярности: при отрицательной полярности длительность импульсов 20- а 30 с, а цри положительной полярности- 1-5 с. Величина тока 20-30 мкА, частота импульсов 10-15 Гц, длительность импульсов 30-60 mS. Электрическое воздействие начинают за 15-20 мин до вводного наркоза, который проводят внутривенным введением оксибутирата натрия на 80-100 мг/кг массы больной. Искусств ённую вентиляцию легких проводят кислородом. .1 з.п. ф-лы, 2 фиг.. . СЛ

СОЮЗ СО8ЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (19) (11) (51) 4 А 61 Н 39/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (2 l ) 3628254/28-1 4 (22) 22,07.83 (46) 23,03.87. Бюл. У 11 (71) Рижский медицинский институт (72) А.В.Шауринь и А.С.Бергман (53) 613.647(088.8) (56) Зольников С.М. и др. Эндотрахеальный наркоз закисью азота в сочетании с электропунктурой при гинекологических операциях. " Анестезиология и реаниматология. 1982, Ф 5, с ° 59-62. (54) СПОСОБ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к анестезиологии, предназначено для акушерства и гинекологии. Цель изобретения — исключение осложнений. Для этого используют устройство, содержащее пассивный электрод 1, активные электроды, источник

4 питания, оголовье 5 с двумя корпусами 6 с отверстиями для зажимных активных электродов. В корпусе 6 за- креплена пластина с отверстиями для фиксации активных электродов. Корпуса 6 наушников располагают так, чтобы они охватывали уши пациента, а пластины располагают над активной предушной зоной. Переставляя электрод вдоль меридиана из отверстия в отверстие отыскивают околоушные активные точки, располагают над ними электроды. Затем аналогично отыскивают заушные активные точки и устанавливают задние электроды. Затем воздействуют импульсным током пачками импульсов с периодической сменой полярности: при отрицательной полярности длительность импульсов 2030 с, а при положительной полярности—

1- 5 с. Величина тока 20-30 мкА, частота импульсов 10-15 Гц, длительность импульсов 30-60 mS. Электрическое воздействие начинают за 15-20 мин до вводного наркоза, который проводят внутривенным введением оксибутирата натрия на 80-100 мг/кг массы больной. Искусственную вентиляцию легких проводят кислородом..! з.п. ф-лы, 2 фиг.

l?97858

Изобретение относится к медицине,, а именно к анестезиологии, и может быть использовано в акушерстве и гинекологии.

Цель изобретения — исключение осложнений путем сочетанного воздействия искусственной вентиляции легких в среде кислорода, оксибутирата натрия и электроакупунктуры на парааурикулярные точки с помощью наушников, снабженных накожными электродами.

На фиг.l изображено схематично уст ройство для обезболивания при проведении акушерско-гинекологических операций; на фиг.2 - сечение А-А на фиг.

Устройство содержит пассивный 1 и активные 2 и 3 электроды, источник 4 питания с аппаратурой регулировки и контроля тока, оголовье 5 с двумя корпусами 6 наушников, выполняющих роль держателей электродов. Каждый корпус 6 выполнен из прозрачного материала, в цилиндрических частях которых выполнены отверстия для размещения заушных активных электродов 2, В корпусе 6 закреплена пластина 7, выполненная из прозрачного материала, в которой имеются отверстия или пазы для ориентации и фиксации переднеушных электродов 3.

Способ осуществляют следующим образом.

Перед операцией на околоушные области на парааурикулярные точки (проекции меридианов тройного обогревателя Х, желчного пузыря Х1 и тонкого кишечника VI) прикладывают электроды, Для этого оголовье устройства несколько раздвигают, корпуса 6 наушников располагают так, чтобы они охватывали уши пациента. Положение наушников регулируют таким образом, чтобы отверстия пластины 7 расположились над активной предушной зоной.

Переставляя электроды вдоль меридиана из отверстия в отверстие, по показаниям отыскиваются известным способом активные околоушные точкИ, располагая над ними электроды.

Аналогичным образом отыскиваются заушные активные точки и устанавливаются задние электроды. Затем воз- действуют импульсным током в виде пачек импульсов с периодической сменой полярности, частота повторения импульсов в пачках составляет 10-15 Гц.

Аналгетическое действие импульсного тока зависит от его полярности, поэтому длнтельнссть пачки отрицательной полярности составляет 20-30 с, а положительной полярности - 1-5 с. Величина тока 20-30 мкА, частота импульсов в пачке 10-15 Гц, длительность импульсов 30-60 ms. Электрическое воздействие начинают за 15-20 мин до вводного наркоза, который проводят

10 внутривенным введением оксибутирата натрия из расчета 80-100 мг/кг массы больной. Этого достаточно для достижения гипнотического эффекта, После

* введения миорелаксантов (дитилин

t5 1,2 мг/кг массы), проводят интубацию трахеи. Искусственную вентиляцию легких проводят кислородом. Для поддержания миорелаксации вводят тубокурарин в дозе 0,5 мг/кг массы тела.

2О Клиническая апробация, проведенная в гинекологическом стационаре у 30 больных (гинекологических — 22 и акушерских (кесарево сечение) — 8) показала высокую аналгетическую эффективность способа, неуступающего методам традиционной анестезии, где применяют как ингаляционные (закись азота, эфир, фторотан), так и неингаляционные анестетики {омнопон, прамедол, З0 фентанил).

Способ анестезии позволяет отменить ингаляционные и неингаляционные анестетики.

Пример 1, Больная А., 28 лет, диагноз — беременность первая, 40 недель, роды первые, ягодичное лредлежание. Сделано Кесарево сечение по поводу функционально суженного таза под новым методом анестезии.

После наношения электродов на околоушные районы и 15-минутной экспозиции был осуществлен вводный наркоз

207-ным оксибутиратом натрия (20 мл внутривенно), после достижения гипнотического состояния вводили 100 мг дитилина. Произведена интубация трахеи. Искусственная вентиляция легких производилась подачей чистого кислорода, Ребенок извлечен через 3 мин от начала разреза кожи с оценкой по шкале Апгар — 10 баллов.

Во время операции отмечено сниже.ние среднего артериального давления на 10 мм рт, ст. и урежение частоты сердечных сокращений на 20 ударов в минуту. Величина зрачков была 2 мм и существенно не менялась, кожные покровы оставались сухими, что сви1297858 детельствовало о функциональном уравновешивании симпато-адреналовой системы и достаточно глубокой аналгезии, полученной новым методом.

После окончания операции больная проснулась на, операционном столе, болевые ощущения не отмечала, была ретротразная амнезия. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Пример 2. Больная Ф., 51 год 10 диагноз — фибромиома матки. Операция: надвлагалищная ампутация матки.

Накануне и утром перед операцией сделана премедикация: седуксен 10 мг, димедрол 20 мг и атропин 1 мг за 15

30 мин до операции внутривенно, Анальгетики из премедикации преднамеренно исключались.

Больной после доставки в операционный зал были наложены околоушные 20 электроды, экспозиция 15 мин, после чего дан вводный наркоз с 207-ным оксибутиратом натрия (10 мл) и 0,57ным тиопептаном натрия (1Ю мл). По достижении гипнотического эффекта интубация трахеи обычным способом, в дальнейшем применяли антидеполяризирующие мышечные релаксанты (тубокурарин 30 мг).

Оценку эффективности способа опе- 30 рационного обезболивания производили по общепринятым в анестезиологии клиническим признакам: изменение среднего артериального давления, частота сердечных сокращений, величина зрач- 35 ков, с стояние кожных покровов.

Были также исследована динамика уровня кортизола в плазме крови радиоиммунологическим методом с помощью стандартных наборов. Первую пробу 40 брали непосредственно перед наложением электродов на околоушные точки акупунктуры, вторую — после разреза кожи, третью — после удаления опухоли, а четвертую — после окончания опе рации. Исходное содержание кортизола составляло 77,16+2,3 нмоль/л,.после начала операции — 89,9+1,6 нмоль/л, в конце операции — 179,0+3,5 нмоль/л.

Это свидетельствует о том, что кора 50 надпочечников продолжала реагировать увеличением кортизола на протяжении всей операции и анестезии. Аналогичные изменения содержания кортизола в плазме крови были получены при применении традиционных методов обезболивания (нейролепганальгезия).

Анализ клинических признаков адекватности анестезии показал, что те оставались стабильными по ходу всей операции. У больной отмечалась ретроградная амнезия.

Больной после операции в первые

6 ч не требовалсь назначать аналь гетики.

Ни в одном из 30 случаев операций при применении предлагаемого способа анестезии не отмечено побочных реакций или осложнений, связанных с применением электропунктурной аналгезии.

Формула изобретения1

1. Способ обезболивания при проведении акушерско-гинекологических операций, включаюший проведение искусственной вентиляции легких, воздействие на точки акупунктуры пачками импульсов положительной и отрицательной полярности и введение анестетиков, отличающийся тем, что, с целью исключения осложнений, воздействие начинают за 15-20 мин до операции и проводят его на парааурикулярные точки акупунктуры при длительности пачки отрицательной полярности 2030 с, положительной полярности 1-5 с, длительности импульсов 30-60 с, частоте импульсов в пачке 10-15 Гц, и силе тока 20-30 мкА, при этом в качестве анестетика используют оксибутират натрия, а искусственную вентиляцию легких проводят в среде кислорода.

2. Устройство для обезболивания при проведении акушерско-гинекологических операций, включающее оголовье, корпусы с наушниками и электродами, отличающееся тем, что, с целью исключения осложнений, каждь1й корпус выполнен нэ прозрачного материала, а в цилиндрических частях корпусов выполнены отверстия для размещения электродов.

1297858

Составитель Л,Соловьев

Техред Л.Сердюкова Корректор. И,Муска

Редактор И.Дербак

Заказ 839/7

Тираж 596 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, )К-35, Раушская наб,, д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4