Устройство для репозиции,компрессии и дистракции костных фрагментов

 

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для травматологии и ортопедии. Цель изобретения - обеспечение репозиции костных отломков в трех взаимно перпендикулярных плоскостях на любом уровне сегмента конечности при полифо2/ с 9 (Л оо о со ю СП 14) Фа&/

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ . РЕСПУБЛИК

Л0„„1301395 (51)4 А 61 В 17 58

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

М АBTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (61) 534231 (21) 3991157/28 — 14 (22) 12.12.85 (46) 07.04.87. Бюл. М - 13 (71) Центральный научно †исследов тельский институт травматологии и ортопедии им. H. Н. Приорова (72) И. M. Пичхадзе (53) 615.47:616,71-001.5-089.84(098.8) (56) Авторское свидетельство СССР

1Ô 534231, кл. А 61 В 17/58, 1974. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ, КОМПРЕССИИ И ДИСТРАКЦИИ КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ (57) Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для травматологии и ортопедии, Цель изобретения — обеспечение репозиции костных отломков в трех взаимно перпендикулярных плоскостях на любом уровне сегмента конечности при полифо130! кальных переломах. Устройство состоит из наружной скобы 1 и внутренней скобы 2 и снабжено двумя репонирующими узлами 24, каждый из которых содержит основание со связанными попарно ходовыми винтами 26, Один из ходовых винтов 26 связан с резьбовой штангой 28. Штанги 28 имеют резьбовое отверстие и гладкое отверстие.

Через резьбовое отверстие проходит ходовой винт 26, а через гладкое от395 верстие — Г-образный кронштейн. При вращении ходового винта 26 штанга 28 перемещается по нему и фиксируется упорной шайбой. Резьбовые шпильки 4 фиксируют и перемещают с помощью гаек 19, 20. Расположение спиц 18 вблизи линии перелома наряду с дозированной компрессией обеспечивает надежную фиксацию отломков без дополнительных видов иммобилизации. I з.п. ф-лы, 4 ил.!

Изобретение относится к медицинской технике, а точнее к травматологии и ортопедии, и является усовершенствованием устройства по авт.св.

N - 534231.

Цель изобретения — обеспечение ре( позиции костных отломков в трех вза имно перпендикулярных плоскостях на любом уровне сегмента конечности при полифокальных переломах. !О

На фиг. 1 показано устройство для репозиции, компрессии и дистракции костных фрагментов, аксонометрия; на фиг. 2 — фрагмент устройства с репонирующим узлом; на фиг. 3 — фрагмент f5 резьбовой шпильки с выносной планкой; на Лиг, 4 — фрагмент устройства с Z-образным изгибом резьбовой шпильKH a

Устройство состоит из наружной 1 20 и внутренней 2 скоб, перемещающихся в одной плоскости. На концах каждой из них в отверстиях 3 с помощью резьбовых шпилек 4, перемещающихся перпендикулярно плоскости скоб 1 и 2, снабженных зажимами для спиц 5, крепится от двух до шести спиц. Кронштейны 6 и 7 фиксируют наружную 1 и внутреннюю 2 скобы одну относительно другой стопорными винтами ? и имеют 30 регулирующий винт 8, с помощью которого через фигурную гайку 9 осуществляется компрессия или дистракция костных отломков °

Кронштейны 6 и 7 выполнены разбор- 35 ными за счет съемной бобышки IO с Отверстием 11 под регулирующий винт 8.

Наружная 1 и внутренняя 2 скобы имеют отверстия 12, в одном из которых установлены болты 13, фиксирующие 40

2 скобы 1 и 2 пластинами 14, причем болт 13 может быть установлен как в наружной скобе 1, так и во внутренней скобе 2, что зависит от вида перелома. Резьбовые шпильки 4 имеют лыски 15. Один из концов резьбовой шпильки 4 имеет отверстия 16 под зажимы для спиц, выполненных с фиксирующим болтом 17. В зажимах для спиц

5 установлены спицы 18.

Резьбовые шпильки 4 фиксируют и перемещают с помощью гаек 19 и 20.

Скобы 1 и 2, резьбовые шпильки 4 и кронштейны 6 и 7 имеют шкалы.

Для гашения рычаговых сил при фиксации полифокальных переломов предусмотрены одна, две или более дуг 21 и 22, в отверстиях которых установлены съемные стойки 23 с зажимами для спи ц 5.

Устройство снабжено двумя репонирующими узлами 24, каждый из которых содержит основание 25 со связанными. попарно ходовыми винтами 26 (количество их может быть два и более), которые установлены в отверстиях 27.

Один из ходовых винтов 26 связан с резьбовой штангой 28, которая проходит через одно из отверстий !2 на наружной скобе 1 и фиксируется гайками 29.

Концы штанги 28 выполнены плоскими и имеют резьбовое отверстие 30 и гладкое отверстие 31. Через резьбовое отверстие 30 проходит ходовой винт 26, а через гладкое отверстие

31 — Г-образный кронштейн 32. При вращении ходового винта 26 штанга 28 перемещается по нему в ту или.другую сторону и фиксируется с помощью

3 13О13 упорной шайбы 33, которая имеет два паза 34 для ходового винта 26. Упорная шайба 33 зажимается одной из гаек 29.

Г-образный кронштейн 32 так же выполнен резьбовым и установлен в одном из отверстий 35 дуги 22 и фиксируется в нем и в гладком отверстии штанги 28 гайками 29, f0

Другой ходовой винт 26 связан при помощи резьбового стержня 36 с дугой 22. При этом конец резьбового стержня 36, так же как и конец штанги 28, выполнен плоским, с резьбовым отверстием 37 и также фиксируется упорной шайбой 38, аналогичной упорной шайбе 33. Другой конец резьбового стержня 36 установлен в отверстии

35 дуги 22 и закреплен гайкой 29.

При необходимости репонирующие узлы 24 могут быть установлены между дугами 21 и 22. В этом случае резьбовые штанги 28 устанавливают в отверстия съемных стоек 23. 25

В отдельных случаях компоновка аппарата может быть изменена, и дуги

21 и 22 могут располагаться в плоскости скоб 1 и 2. Для этого резьбовой стержень 36 располагают в одном 30 из отверстий 12 скоб 1 или 2.

Штангу 28 можно связывать со скобой 2, а не со скобой 1 ° Для этого достаточно увеличить длину концов скобы 2 и расположить штангу 28 в од- 3 ном из отверстий 12 этой скобы, Но этот вариант менее предпочтительный ввиду уменьшения расстояния между деталями аппарата и мягкими тканями.

В целях увеличения расстояния меж-40 ду деталями устройства и мягкими тканями в процессе лечения без демонтажа устройства одна, две или более резьбовых шпилек 4 могут быть выполнены Z-образно изогнутыми (фиг. 4). 45

Спицы 18 в устройстве могут прово-. диться как параллельно, так и под углом одна к другой, составляя перекрест вдоль и перпендикулярно к оси конечности. Угол перекреста спиц 18 в устройстве 14-60, что вполне достаточно для фиксации отломков, имеющих малые размеры по отношению к площади их соприкосновения вдоль линии перелома. Расположение спиц 18 вбли- 55 зи линии перелома наряду с проводимой дозированной компрессией обеспечивает надежную фиксацию отломков без дополнительных видов иммобилизации. В

95 4 устройстве легко можно заменить или провести дополнительную спицу 18.

Конструкция позволяет сопоставлять многооскольчатые метафизарнъ е и диафизарные переломы на нескольких уровнях путем раздельных перемещений в трех взаимно перпендикулярных плоскостях как ручной репозицией в устройстве, так и дозированной винтовой подачей. При этом в каждой из плоскостей возможны как поступательные, так и вращательные движения во всех направлениях.

Устройство работает следующим образом, Вариант наложения аппарата при полифокальном внутрисуставном переломе бедра. После определения необходимых уровней и направлений проведения спиц.

18 через каждый костный отломок (с учетом технических возможностей. аппарата) проводятся одна или две перекрещивающиеся спицы 18 через отверстия 16 крайних резьбовых шпилек 4 и мпцелки бедренной кости, а также через проксимальный отломок бедра на уровне крайней дуги 21. Спиць| 18 натягивают вставленными в отверстия резьбовых шпилек 4 штуцерными зажимами спиц 5 и перемещаемыми штуцерными зажимами спиц 5 на дуге 21. Вращением регулирующего винта 8 осуществляют вытяжение отломков вдоль длины бедра. Вращением в пазу фигурной гайки

9 наружной скобы 1 по отношению к скобе 2 достигают низведение мьпцелка в случае его смещения вверх. Проводят две спицы 18 с упорами встречно одна к другой через мьпцелки бедра и фиксируют их в резьбовых шпильках 4 внутренней скобы 2 (расположенных выше предьщущих). Натяжением этИх спиц

18 осуществляют компрессию в межмыщелковой зоне, стабилизируя тем самым отломки суставного конца бедренной кости.

Далее сопоставляют отломки, расположенные вьппе. Дальнейшими поворотами скоб 1 и 2 одной относительно другой при расслабленных болтах 13 устраняют смещение отломков под углом в плоскости скоб 1 и 2. Отломки при этом предварительно зафиксированы в скобе 2.

Проведением гладких спиц 18 и спиц 18 с упорами через отверстия 16 шпилек 4, расположенных на скобе 1, и через средние отломки бедренной кости во встречном направлении к сме1301395 щению отломков устраняют их смещение по ширине и под углом, перемещая соответствующие узлы устройства, а именно перемещая соответствующие резьбовые шпильки 4 в наружном направлении в плоскости, перпендикулярной плоскости скоб 1 и 2 (сагиттальной).

Репозиция проксимального отломка осуществляется репонирующим узлом

24, а именно вращением ходовых винтов 26. При этом узел, содержащий скобы 1 и 2, перемещается относительно дуг 21 и 22 во фронтальной плоскости и тем самым устраняет смещение отломков по ширине. Фиксируют достигнутое положение отломков гайкой 29, которая прижимает упорную шайбу 33.

Затем устраняют смещение отломков по ширине в сагиттальной ппоскости путем манипуляции гайками 29, перемещая штанги 28 в отверстии скобы 1.

Устранение смещения отломков под углом осуществляют путем разнонаправленного перемещения дуги 22 вдоль

Г-образного кронштейна 32 и реэьбового стержня 36. При этом аналогичным образом, манипулируя гайками 29, меняют угол наклона дуги 22, Ротационные смещения отломков устраняют путем перемещения штанг 28, установленных на противоположных концах скобы

l в разных направлениях.

Компрессия отломков в проксимальной зоне перелома достигается перемещением гаек 29 вдоль Г-образных кронштейновых и резьбовых стержней

Зб в одном направлении. При этом дуги 21 и 22 сближаются со скобами 1, и 2.

В случае нарастания локального отека или воспаления вокруг спицы резьбовая шпилька 4 может быть заменена на шпильку Е-образной формы для увеличения расстояния между кожей больного и устройством. В зависимости от характера перелома количество репонирующих узлов 24 может быть увеличено до четырех и более, и они располагаются как между скобами.1 и 2 и дугами 21 и 22, так и между дугами

21 и 22.

Крсме того, для изменения расположения спиц 18 в пространстве на резьбовых шпильках 4 могут быть установлены с возможностью поворота и фиксации выносные планки 39, в пазах 40 которых установлю штуцерные зажимы

10 для спиц 5.

Таким образом, предлагаемое устройство позволяет лечить полифокальные переломы -длинных трубчатых кос15 тей, обеспечивая при этом максимально точную репозицию отломков и их надежную фиксацию до полной консолида11ии, что в итоге сокращает сроки лечения больных.

Формула изобретения

1. Устройство для репозиции, компрессии и дистракции костных фрагментов по авт ° св. М 534231, о т л и— ч а ю щ е е с я тем, что, с целью обеспечения репозиции костных отломков в трех взаимно перпендикулярных плоскостях на любом уровне сегмента

30 конечности при полифокальных переломах, на концах наружной скобы установлены репонирующие узлы, выполненные в виде штанг, на одних концах которых размещены Г-образные кронштей35 ны, а на других концах — связанные попарно ходовые винты, на одном из которых перпендикулярно штангам установлены резьбовые стержни, на их свободных концах и на Г-образных кронш40 тейнах установлены дуги, причем штан-ги и резьбовые стержни имеют упорные шайбы с пазами.

2 ° YcTpoacTBo Ilo II 1, o T JI a ч а ю щ е е с я тем, что, с целью

45 возможности изменения расположения спиц в пространстве, на резьбовых шпильках установлены с воэможностью поворота и фиксацйи выносные планки для спиц.

1301395

1301395

Производственно-полиграфическое предприятие, r, Ужгород, ул. Проектная, 4

Составитель Л. Поваров

Редактор И. Горная Техред М. Ходанич

Заказ 1172/4 Тираж 596

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 1 3035, Москва, Ж-35, Раушская наб °, д. 4/5

Корректор С, Шекмар

Подписное