Способ прогнозирования нарушения мозгового кровообращения у новорожденных

 

ЙМОЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК, (59 4 G 01 И 33/68

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

Il0 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21 ) 3902916/28-14 (22) 04.06.85 (46) 07,04,87. Бюл. 1! 13 (71) Всесоюзный научно-исследовательский центр по охране здоровья матери и ребенка (72) А.И.Абубакирова, А.Г.Антонов, Е.Н.Байбарина, Л.И.Гриднева, И.В.Прошина, А.Я.Красильникова и А.A...Ãàëñòÿí (53) 616.07 (088.8) (56) Mcewen ch. М., Cohen J.D.-J. of

Laborafory and clinicel Meilicine, 1963 ч.62, р.766. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У НОВО- .

Р 01!ДЕ ННЫХ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к перинатологии.

Цель изобретения — повышение точности способа путем определения активности диаминооксидазы (ДАО1 в пуповинной крови новорожденного в отношении 4-днметиламинометилбензиламина. Для этого 0,4-0,5 мл сыворотки крови инкубируют в пробе, „„SU, 130220Î А 1 содержащей 0,08 N К-фосфатный буфер с рН 7,6 и субстрат ксилилендиамин, в насыщающей концентрации 1 мМ/л.

В качестве контроля используют пробы с сывороткой крови и буферным раствором без субстрата и пробы только с субстратом н буфером. Инкубацию ведут при 37 С 2-3 ч, Реакция протекает в соответствии с уравнением нулевого порядка. Экстракцию проводят при помощи 3 мл гексана 5 мин после остановки реакции добавлением 1,5 мл насыщенного раствора двууглекислого натрия, создавая величину рН, при которой происходит полная экстракция соответствующего альдегмда. Оптическую плотность полученных гексановых экстрактов измеряют на СФ-1Ь при длине волны 248 нм. Ферментативную активность выражают в условных единицах: Е .!00 за 1 ч в 1 мл сыворотки крови, где Š— разность между оптической плотностью опытной пробы и оптическими плотностями контрольных проб. При значении этого показателя 1,1 и более прогнозируют нарушение мозгового кровообрашения.

1302200

Изобретение относится к медицине, в частности к перинатологии.

Цель изобретения — повышение точности способа за счет определения активности диаминооксидазы (ДАО) в 5 пуповинной крови новорожденного в отношении 4-диметиламинометилбенэиламина и по значению этого показателя прогнозируют нарушение мозгового

1О кровообращения (HMK) .

Способ осуществляют следующим образом.

Для определения активности ДАО

0,4-0,5 мл сыворотки крови инкубируют в пробе (конечный объем 1,5 мл), содержащей 0,08 М К-фосфатный буфер с рН 7,6 и субстрат ксилилендиамин, в насыщающей концентрации 1 мМ/л. В качестве контроля используют пробы, содержащие сыворотку крови и буферный раствор без субстрата, и пробы, которые содержат только субстрат и буфер. Инкубацию ведут при 37 С в течение 2-3 ч. За это время реакция протекает в соответствии с уравнением нулевого порядка. Реакцию останавливают добавлением 1,5 мл насыщеьного раствора двууглекислого натрия; тем самым в пробе создают ту величину рН, при которой в дальнейшем происходит практически полная экстракция соответствующего альдегида. Экстракцию проводят при помощи 3 мл гек-сана в течение 5 мин при энергичном встряхивании на механическом ànïàрате. При данных условиях опыта экстракция альдегида в органический растворитель составляет около 90Х.

Оптическую плотность полученных гек40 сановых экстрактов измеряют на СФ-16 при длине волны. 248 нм „ Ферментативную активность выражают в условных единицах: Е»100 за 1 ч в 1 мл сывороки крови, где Е -- разность

45 между оптической плотно=тью опытной пробы и оптическими плотностями конт— рольных проб.

П р и .м е р 1. Б-ная Б,Н,К., 31 r. История родов ¹ 759 дата родов

03.04.84 r. Клинический. диагноз: беременность 40 нед. II своевременные роды в переднем виде ..затылочного вставления, Острая гипоксия плода, Особенность родов — стремитеИьное

3 течение активной фазы (открытие маточного зева с 6 см и рождение плода произошло за 45 мин). Новорожденный массой 3400 г и ростом 50 см опенен по шкале Апгар на 1 мин — 4, на

5 мин — 7 баллов, рН крови артерии пуповины — 6,68, рСΠ— 50 мм рт.ст., p0 — 35 мм рт,ст., ВŠ— 26 мэкв/л, рЬ крови из вены пуповины — 7,02, Активность ДАО в сыворотке пуповинной крови — 6,2 усл.ед. У новорожденного в 1-е сут развилось HNK.

Пример 2. Б-ная П.О.В. 24 г.

История родов № 252, дата родов

02.02,82 г, Ввиду наличия поперечно.

:суженного таза,, болезни ИценкоКушинга, при доношенной беременности произведено плановое кесарево сечение. Извлечен мальчик массой 3650 г, ростом 52 см,, оценка по Апгап на мин — 8,. на 5 мин — 9 баллов, рН крови из вены пуповины — 7,30. Уровень ДАО равен 1,1 усл.ед. На 2-е сутки у новорожденного развилось

НМК.

Пр им ер 3, Б-ная К,И.В., !

9 лет. История родов № 37/10, дата родов 13,01,83 г. Срок беременности

40 нед. 1 своевременные роды без осложнений. Родилась девочка массой

3300 r,, ростом 51 см, Опенка по Anгар на 1 и на 5 мин — 9 баллов, рН крови из вены пуповины 7,27. Уровень

ДАО 1,6 усл„ед, На 3-и сут диагносцировано НМК.

Пример 4. Б-ная Б.С.Г., 30 лет, История родов ¹ 2279/870, дата родов 19,12.82 г. В анамнезе три самопроизвольных выкидыша в сро" ки от 6 до 12 нед. Бере енность протекала с явлениями угрозы прерывания. В связи с адреногенитальным синдромом принимала дексаметаэон.

В 39-40 нед после преждевременного иэлития вод развилась 1 слабость, родовой деятельности, Учитывая анатомические особенности таза, 1 роды в 30 лет, 1 слабость родовой деятельности, произведено кесарево сечение. Извлечена ревочка массой

3400 г, ростом 52 см, Оценки по Алгар на 1 и 5 мин — 8 баллов, рН артериальной крови иэ вены пуповины

7,27. Уровень ДАО 3,9, В 1-е сут неонатального периода развилось HNK.

П р р 5. Б-ная Ю.Н.Ш., 40 лет. История родов ¹- 24/47, дата родов 2„0?,82 г, Учитывая преждевременное иэлитие под при донов.енной беременности у первородящей в 40 лет со сниженной генеративной функцией, Составитель И,Емельяненко

Техред -И.Попович Корректор Н.Король

Редактор Н.Тупица

Тираж 777 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Заказ 12)2/44

Производственно-полиграфическое предприятие, r.Óæãoðoä, ул.Проектная,4

3 1302 произведено кесарево сечение в экстренном порядке. Извлечен мальчик массой 3100 г, ростом 49 см. Оценка по Апгар на 1 мин — 8, на 5 мин—

9 баллов, рН крови из вены пуповины

7,25. Активность ДАО 4,2 усл,ед. В неонатальном периоде в 1-е сут развилось HMK.

Пример 6. Б-ная А.О.О., 24 г. История родов К 2044. Пос- 10 тупила на роды 03.10.84 г. Диагноз: беременность 39-40 нед. Тазовое предлежание. Поперечно суженный таз

l степени. Резус — отрицательная кровь без явления сенсибилизации. 15

По сумме относительных показателей произведено поперечное надлобковое чревосечение, кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем маточном сегменте. Извлечена живая зрелая 20 девочка массой 3600 r ростом 54 см.

Оценка по Апгар на 1 и 5 мин—

8 баллов, рН крови артерии пуповины 7,27, Активность ДАО в пуповинной

200 4 крови 1, 1 усл. ед, В неонатальном пе риоде развилось, HNK. Потеря массы тела на 4-е сут 160 г. Новорожденная выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ прост в исполнении и повышает точность прогнозирования HMK у новорожденных íà 12Х.

Формула изобретения

Способ прогнозирования нарушения мозгового кровообращения у новорожденных путем биохимического исследования пуповинной крови, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, у новорожденного определяют активность диаминооксидазы в отношении 4-диметиламинометилбензиламина и при значении этого показателя 1,1 и более прогнозируют нарушение мозгового кровообращения.