Устройство для рентгенодиагностики повреждений капсулярно- связочного аппарата коленного сустава

 

Изобретение относится к медицинской технике. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Устройство содержит основание, выполненное раздвижным в виде втулок 1 и 2, соединенных телескопическими трубка,ми 3 и 4 со стопорным винтом 5. Винто72 Ад (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (511 4 А 61 В 6/02

/ С

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3957957/28-14 (22) 24.07.85 (46) 30.06.87. Бюл. № 24 (71) Иркутский государственный медицинский институт и Иркутский научноисследовательский институт травматологии и ортопедии (72) Г.С.Клименко и И.Е.Комогорцев (53) 615.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 753428, кл. А 61 В 6/02, 1978 °

;ЯМ д ЦЯ2Д. А 1 (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ КАПСУЛЯРНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА КОЛЕННОГО СУСТАВА (57) Изобретение относится к медицинской технике, Цель изобретения — повышение точности диагностики. Устройство содержит основание, выполненное раздвижным в виде втулок 1 и 2, соединенных телескопическими трубками

3 и 4 со стопорным винтом 5 ° ВинтоI

131982 вые механизмы 6 и 7 снабжены элементом для регистрации силовых нагрузок.

Механизм 6 соединяет ложементы 8 бедер, которые имеют втулки 9 и 10. Ложементы 8 бедер посредством пластин

11 соединены с эажимными элементами

12, фиксирующими мьпцелки бедра, Механизм 7 соединяет между собой стоподержатели 13. Каждый ротационно-фиксирующий механизм 15 содержит полумуфты, пружину, шайбу, гайку. Съемный винтовой механизм с пружинными упораI

5 ми для голеней содержит пластину, упоры для голеней. Для улучшения фиксации конечностей ложементы 8 бедер и ложементы 14 голеней снабжены надувными манжетами или фиксирующими щитками с ремнями. Анализ степени смещения голеней в трех положениях— нейтральной, наружной и внутренней ротации - позволяет провести дифференциальную диагностику между.повреждениями различных отделов коленного сустава ° 2 э.п, ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике, и может быть использовано при рентгенологическом исследовании больных с повреждением капсулярно-свяэочного аппарата коленных суставов.

Цель изобретения — повышение точ- ности дифференциальной диагностики повреждений боковых и крестообразных связок, а также капсулярного аппара- 1О та.

На фиг.1 изображено устройство, общий(вид (съемный винтовой механизм с пружинными упорами для голеней не показан); на фиг.2 — съемный винтовой механизм с пружинными упорами для голеней, общий вид; на фиг.3— сечение А-А на фиг ° 2; на фиг.4 — сечение Б-Б на фиг.1; на фиг.5 - сечение В-В на фиг.1. 20

Устройство содержит основание, выполненное раздвижным s виде втулок

1 и 2, соединенных телескопическими трубками 3 и 4 со стопорным винтом

5. Во втулках 1 и 2 установлены с

25 возможностью вращения винтовые механизмы 6 и 7 с правой и левой резьбой каждый, при этом в их центральных частях, взаимодействующих с втулками, 1 -и 2, резьба отсутствует. Винтовые механизмы 6 и 7 снабжены элементом для регистрации силовых нагрузок, например динамометрическим ключом. Винтовой механизм 6 соединяет между собой ложементы 8 бедер, которые имеют 35 втулки 9 и 10 с внутренней резьбой, под винтовой механизм 6, причем одна иэ втулок имеет правую резьбу, дру- . гая — левую, Ложементы 8 бедер посредством пластин 11 соединены с дополнительными зажимными элементами

12, фиксирующими мыщелки бедра. Винтовой механизм 7 соединяет между собой стоподержатели 13, которые составляют с ложементами 14 голеней единое целое, с возможностью жесткой фиксации стопы и нижней трети голени. На стоподержателях 13 закреплены ротационно-фиксирующие механизмы 15. Каждый ротационно-фиксирующий механизм

15 содержит полумуфты 16 и 17, пружину 18, шайбу 19, гайку 20, Полумуфты

16 и 17 на торцовых поверхностях, взаимодействующих между собой, имеют радиальную насечку. Полумуфта 16 жестко закреплена на стоподержателе

13, имеет хвостовик 21 с резьбой и градуированную шкалу 22. Полумуфта

17 имеет ухо 23 с внутренней резьбой под винтовой механизм 7, причем в одном ротационно-фиксирующем механизме ухо имеет правую резьбу, в другом— левую. Полумуфта 16 вместе со стоподержателем 13 и ложементом 14 голени имеют воэможность ротации относительно полумуфты 17 и фиксации в нужном положении.

Съемный винтовой механизм с пружинными упорами для,голеней содержит пластину 24, упоры 25 для голеней, упор 26. Упоры 25 для голеней имеют хвостовик 27 с резьбой и при помощи пружины 28, гайки 29, контргайки 30 подвижно закреплены в отверстиях пластины 24. Пластину 24 и упор 26 соединяет между собой винт 31, имею1319825 щий с одного конца правую резьбу, с другого — левую. В пластине 24 и упоре 26 выполнены соответствующие внутренние резьбы. На конце винта 31 выполнен хвостовик под маховик. 5

Для улучшения фиксации конечностей ложементы 8 бедер и ложементы 14 голеней со стоподержателями 13 снабжены надувными манжетами или фиксирующими щитками с ремнями, Устройство работает следующим образом.

В исходном положении обе нижние конечности больного помещают в ложементы 8 бедер и ложементы 14 голеней со стоподержателями 13 ° При помощи телескопических трубок 3 и 4 и стопорного винта 5 устанавливают необ- 20 ходимую длину устройства в зависимости от роста больного. Бедра больного при помощи надувных обжимных манжет или щитков с ремнями фиксируют в ложементах 8 бедер, при этом мыщелки 25 бедер фиксируют зажимными элементами 12. Голени и стопы больного также при помощи надувных обжимных манжет или щитков с ремнями фиксируют в ложементах 14 голеней и стоподержате- 30 лях 13, при этом достигают жесткой фиксации стопы и нижней трети голени, !

Для исследования состояния боковых связок производят разведение или сближение голеней во фронтальной плоскости путем вращения винтового механизма 7. Прилагаемое усилие при вращении винтового механизма регистрируют, например, динамометрическим ключом. После регистрации усилия, выполняют рентгенограмму обоих коленных суставов в переднезадней проекции.

Затем ослабляют стопорный винт 5 и конечности сгибают в коленном суста- 45 о ве под углом 150-160, что расслабляет задние отделы капсулы сустава и позволяет диагностировать не только повреждение боковых связок, но и задних отделов капсулы сустава. В таком положении стопориый винт 5 стопорят. Затем производят также разведение или сближение голеней во фронтальной плоскости с регистрацией усилия и выполняют рентгенографию также обоих коленных суставов в переднезадней проекции. После этого стопорный винт 5 ослабляют и устройство приводят в исходное положение.

0 характере повреждений можно судить по разнице ширины суставной щели больной и здоровой конечности °

Для диагностики повреждений заднемедиального и заднелатерального отделов капсулы сустава производят разведение или сближение голеней в поло-, жении внутренней или наружной их ротации, что вызывает напряжение заднемедиальной или заднелатеральной капсулы сустава. В случае целостности последних при разведении или сближении голеней уменьшается величина суставной щели. При этом производят также регистрацию усилия и выполняют рентгенографию обоих коленных суставов в переднезадней проекции, Для осуществления ротации голени в горизонтальной плоскости в ротационно-фиксирующем механизме 15 ослабляют гайку 20, отжимают полумуфту

17 от полумуфты 16 и стоподержатель

13 вместе с ложементом 14 голени поворачивают на требуемый угол, который регистрируют по градуированной шкале 22. Дпя удержания стопы с голенью в положении рдтации гайку 20 закручивают, и полумуфты 16 к 17 под действием пружины 18 соединяются и образуют жесткую систему.

При подозрении,на повреждение крестообразных связок ослабляют стопорный винт 5 и конечности сгибают о в коленном суставе под углом 90 при этом телескопические трубки 3 и

4 входят одна в другую, после чего стопорный винт 5 стопорят. Затем устанавливают съемный винтовой механизм с пружинными упорами для голеней, при этом упоры 25 для голеней упираются в область верхней трети голеней, а упор 26 — во втулку 1. Вращением винта 31 производят одновременное выдвижение обеих голеней в сагиттальной плоскости. При повреждении передней крестообразной связки на больной конечности голени больной и здоровой конечностей за счет пружинных упоров выдвигаются на разную величину при одинаковом усилии. После этого усилие регистрируют и затем выполняют рентгенографию обоих коленных суставов в боковой проекции.

По разнице величины выдвижения голени больного и здорового суставов, можно судить о степени повреждения передней крестообразной связки.

l 319825

Для исследования состояния задней крестообразной связки необходимо смещение голеней в сагиттальной плоскости кзади, для чего пружинные упоры

25 для голеней крепят на пластине 24 с противоположной стороны, при этом упоры 25 для голеней упираются в область передней поверхности верхней трети голеней.Вращениемвинта 31 производят одновременно смещение обеих голеней в сагиттальной плоскости кзади и выполняют рентгенографию обоих колен ных суставов в боковой проекции. По разнице величины смещения голени больного и здорового суставов кзади можно судить о степени повреждений задней крестообразной связки.

Для более точной дифференциальной диагностики различных отделов капсулярно-связочного аппарата необходимо исследование смещений голени в сагиттальной плоскости не только в нейтральном положении голеней (ротация отсутствует), но и в положении о внутренней ротации (30 ) и наружной ротации (15 ). Ротацию ложемента 14 голени со стоподержателем 13 на необходимый угол осуществляют как описано. При этом конечности также согнуты в коленном суставе под углом

90 . При помощи съемного винтового механизма с пружинными упорами производят одновременное выдвижение обеих голеней в сагиттальной плоскости.

После этого регистрируют усилия и выполняют рентгенограммы обоих коленных суставов в боковой проекции.

Анализ степени смещения голеней в трех положениях (нейтральной, наружной и внутренней ротации) позволяет провести дифференциальную диагностику между повреждениями различных отделов капсулярно-связочного аппарата коленного сустава.

Формула изобретения

1. Устройство для рентгенодиагнос" тики повреждений капсулярно-связочного аппарата коленного сустава, cof0 держащее основание в виде телескопических трубок, ложемент бедра и ложемент голени со стоподержателем, механизм дозированного перемещения голени, отличающееся тем, что, с

15 целью повышения точности дифференциальной диагностики повреждений боковых и крестообразных связок, а также капсулярного аппарата, устройство снабжено вторым ложементом бедра и

20 вторым ложементом голени со стоподержателем, а механизм дозированного перемещения голеней включает в себя. винтовые механизмы с правой и левой резьбой каждый, соединяющие между собой соответственно ложементы бедер и стоподержатели, съемный винтовой механизм с пружинными упорами для голеней, ротационно-фиксирующие механизмы, установленные на стоподержателях, 30 при этом телескопические трубки соединены с винтовыми механизмами ложементов бедер и стоподержателей.

2, Устройство по п.l, о т л и— ч а ю щ е е с я тем, что ложемент

35 голени и стоподержатель выполнены как единое целое с возможностью жесткой фиксации стопы и нижней трети голени.

3 ° Устройство по п,l, о т л и—

40 ч а ю щ е е с я тем, что винтовые механизмы снабжены элементом для регистрации силовых нагрузок.

1319825

1319825

В-8

Составитель Н.Галамага

Техред В.Кадар Корректор,Г.Решетннк

Редактор Н.Швыдкая

Тираж 595 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35>.Раушская наб., д. 4/5

Заказ 2539/2

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул, Проектная, 4