Устройство для разметки роговицы глаза при хирургической операции

 

Для травматичности и послеоперационных осложнений устройство содержит корпус 1 с радиально расположенными на его рабочей части элементами разметки роговицы 2, которые отстоят друг от друга на равном угловом расстоянии, соединяют внутреннее и Наружное кольца и имеют прорези. Устройство снабжено держателем 6, установленным под углом 120- 135 к касательной и поверхности рабочей части корщ са 1 . Отношение длин прорезей к диаметру внутреннего кольца составляет 1,33-1,43. 3 ил., 2 табл. i (Л 00 оо ел tc 00 ю . 1

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (дц 4 А 61 F 9/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4039605/28-14 (22) 31.03.86 (46) 07.09.87. Бюл. Р 33 (71) 1-й Московский медицинский ин. ститут им. И.М.Сеченова (72) О.В.Груша, Л.П.Чередниченко и В.П.Егоров (53) 617.7(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

В 1068118, кл. А 61 F 9/00, 1,980.

„„Я0„„1335282 А 1 (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАЗМЕТКИ РОГОВИЦЫ ГЛАЗА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ (57) Для снижения травматичности и послеоперационных осложнений устройство содержит корпус 1 с радиально расположенными иа его рабочей части элементами разметки роговицы 2, которые отстоят друг от друга на равном угловом расстоянии, соединяют внутреннее и наружное кольца и имеют прорези. Устройство снабжено держателем 6, установленным под углом 120135О к касательной и поверхности рабочей части корпуса 1. Отношение длин прорезей к диаметру внутреннего кольца составляет 1,33-1,43. 3 ил,, 2 табл.

1335282

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к офтальмологическим инструментам, используемым в хирургических операциях при лече5 нии непрогрессирующей близорукости.

Цель изобретения — снижение травматичностй и послеоперационных осложнений.

На фиг. 1 показано предлагаемое 10 устройство, вид сбоку; на фиг. 2— то же, вид сверху; на фиг. 3 — устройсТВо 9 аксономе 1 рия

Устройство для разметки роговицы глаза при хирургической операции вклю-15 чает корпус 1 с радиально расположенными на его рабочей части элементами 2 разметки роговицы, отстоящими друг от друга на равном угловом расстоянии, соединяющими внутреннее 3 20 и наружное 4 кольца и имеющими прорези 5. Устройство снабжено держателем 6, установленным под углом 120135 к касательной и поверхности рабочей части корпуса 1. Отношение длин 25 прорезей 5 к диаметру внутреннего кольца 3 составляет 1,33-1,43.

Элементы 2 разметки роговицы выполнены в виде спиц и расположены под углом 120 друг к другу. 30

Устройством производят операцию передней ортокератотомии больным с 18 лет; в этом возрасте оптическая эона ранна 3 NM, Максимальный размер

1 оптической зоны человека, у которого ее размер стал абсолютно стабильным, равен 3,5 мм. Внутренний диаметр в горизонтальном сечении внутреннего кольца 3 — В в в устройстве берут равным размеру оптической зоны. Кроме этого, 40 берут промежуточный вариант с внутрен,ним диаметром ннутреннего кольца 3 в горизонтальном сечении, равным

3,25 мм. Внутреннее кольцо 3 выполнено из стальной проволоки, диаметр се- 45 чения которой d „=0,5 мм.

Размеры внутреннего диаметра в горизонтальном сечении наружного кольца 4 1У „„ в зависимости от различных возрастных групп принимают равными

12,0-14,5 мм, так как при этих размерах исключено травмирование прозрачной поверхности роговой оболочки. Наружное кольцо 4 выполнено из стальной проволоки, диаметр сечения которой

d „ =2 мм, так как меньший диаметр сечения проволоки, из которой выполнено наружное кольцо 4 может вызвать прогиб при посадке его на роговицу.

Спицы элементов 2 разметки роговицы, снабженные прорезями 5 и расположенные под углом 120 друг к друГу, обеспечивают максимальное снижение травматичности в ходе операции, снижение послеоперационных осложнений, уменьшение силы преломления роговицы на величину, необходимую для восстановления бинокулярного зрения, а также правильное геометрическое изменение сферичности роговицы в послеоперационном периоде. Спицы выполнены иэ стальной проволоки, диаметр сечения которой равен 0 5 мм, при этом кривизна спиц соответствует кривизне передней поверхности роговицы, сфера которой имеет радиус 7,8 мм.

Таким образом, для разных возрастных групп выполняют три варианта устройств, соответствующие размерам диаметров внутреннего 3 и наружного 4 колец, приведенным в табл. 1 и 2.

Держатель 6 расположен под углом 1 относительно рабочей части корпуса, равным 120 — 135 . При этом угол Ы не о должен быть менее 120, чтобы предотвратить перекрывание поля зрения хирурга в ходе операции, и не более

135, чтобы исключить помехи и неудобства для хирурга в ходе операции в виду выстояния надбровной дуги.

Длины прорезей (табл. 2) могут быть

4 — 5 мм. При этом длина прорези менее 4 мм вызывает снижение остроты зрения в случае послеоперационного воспалительного процесса, а длина прорези более 5 мм приводит к повреждению периферических сосудов краевой петлистой сети, что может активизировать рост новообразованных сосудов, участвующих в течении воспалительного процесса.

Таким образом, отношение длин прорезей 1 к внутреннему диаметру горизонтального сечения внутреннего кольца D составляет 1,33-1,43 (табл.1). ввн

Операцию с помощью предлагаемого устройства осуществляют следующим образом.

Операционное поле обрабатывают и анестезируют обычным путем, после чего устройство помещают на роговицу, при этом наружное кольцо 4 опирают на склеральную часть лимба (непрозрачную) и по трем спицам производят разметку предполагаемых надрезов. Надрезы выполняют непосредственно по прорезям

1335282 спиц лезвием, зажатым в лезвиедержателе, который благодаря ступенчатому ограничителю скользит по прорезям, обеспечивая заданную глубину надрезов (0,4-0 5).

Пример. Больной К., 26 лет, поступил в клинику с диагнозом: миопия высокой степени, выраженная анизометропия обоих глаз, непереносимость полной очковой коррекции на правом глазу. Острота зрения ОД=0,1 с коррекцией -7, ОД=0,2 (переносимая очковая коррекция); острота зрения

ОД=О, 1 с коррекцией -10, ОД=0,4 (пол-15 ная непереносимая очковая коррекция); острота зрения ОД=О, 1 с коррекцией—

-6, ОД=0,6. Бинокулярное зрение с переносимой очковой коррекцией отсутствовало. 20

На правом глазу произвели переднюю ортокератотомию с последующим биологическим покрытием. Операционное поле обрабатывали и анестезировали обычным путем. На верхнюю прямую мьппцу 25 накладывали уздечный шов. Устройство для разметки роговицы помещали на роговицу, при этом наружное кольцо опиралось на скперальную часть лимба и по трем спицам производили разметку д0 предполагаемых надрезов. Надрезы выполнялись непосредственно по прорезям спиц лезвием, зажатым в лезвиедержателе, который благодаря ступенчатому ограничителю скользит по прорезям, 35 обеспечивая заданную глубину надрезов (0,4-0,5) . Таким образом, было произведено три радиальных разреза роговицы длиной 4 мм, глубиной 0,4 мм по меридианам 10, 2 и 6 ч. Центральная зона роговицы диаметром в 3 мм оставалась нетравмированной. Поверхность роговицы осушалась струей кислорода и покрывалась биоклеем, который также сушили кислородом до затвердения

его.

Туалет. Под конъюнктиву вводили

25000 ME раствора пенициллина. На веки накладывали специальный мениск, который оказывал в течение 2 сут дозированную компрессию на роговицу.

Послеоперационный период протекал ареактивно. На вторые сутки роговица прозрачная, бестящая, видны очень нежные сероватого цвета контуры надрезов. Инфильтрации нет с первых суток после операции. Реакция зрачков на свет живая, На третьи сутки оперированный глаз без повязки.

Острота зрения ОД=0,2 с коррекцией -6, ОД=0,5; острота зрения ОД=0,1 с коррекцией -6, ОД=0,6. К двухмесячному сроку, когда наступила стабилизация процесса, бинокулярное зрение с полной переносимой очковой коррекцией на оба глаза восстановилась.

Таким образом, предлагаемое устройство снижает травматичность и послеоперационные осложнения путем выполнения трех надрезов роговой оболочки, обеспечивает их выполнение точными и равноотстоящими друг от друга и позволяет выполнять постоянный визуальный,контроль с помощью прорезей спиц, достигая также при работе с лезвиедержателем высокое качество проведения надрезов.

Устройство отличается простотой в изготовлении и эксплуатации, что исключает травмирование всей поверхности роговицы, так как оно опирается на нее только тремя спицами и внутреннйм кольцом. Устройство позволяет выполнять операцию в условиях стационара и поликлиники, а также сократить время на проведение операции вдвое — менее 10 мин.

Формула изобретения

Устройство для разметки роговицы глаза при хирургической операции, содержащее корпус с радиально расположенными на его рабочей части элементами разметки роговицы, отстоящими друг от друга на равном угловом расстоянии, соединяющими внутреннее и наружное кольца и имеющими прорези, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью снижения травматичности и послеоперационных осложнений, устройство снабжено держателем, установленным под углом 120- I35 к касательной и к поверхности рабочей части, при этом отношение длин прорезей к диаметру внутреннего кольца составляет 1,33 — 1,43.

1335282

Таблица 1

dH„

1/о„„ век м

m-Dgg +

+2d sl, 4,0

3,0

0 5

4,0

12,0

2,0

4,25

4,5.

3,25

0 5

13,25 2,0

14,5 2,0

4,5

0 5

5 0

3 5

Таблица2

Параметры, мм

1"- 1

3,0

4,0

3,25

3,5

5 0

Устройство п о варианту 1

Устройство по варианту

Параметры, мм

1,333

1,385

1,428

1,333

1,385

1,428

1335282

Составитель А.Шпикалов

Редактор Н Лазаренко Техред Л.Сердюкова Корректор М.Шароши

Заказ 3997/8 Тираж 594 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r.Óæãoðîä, ул.Проектная, 4