Способ лечения блефароптоза

 

Изобретение относится к медициге, точнее к офтальмологии. Цель изобретения - обеспечение полного объема движений верхнего века, предупреждение деформации свободного края века и верхнего свода. Для этого верхнюю прямую мьшщу отделяют от склеры,выводят на поверхность леватора. Затем прошивают верхнюю прямую мьппцу у склеры дпя удержания в расправленном состоянии и полностью отсекают от глазного яблока. С помощью этого шва мышцу извлекают на поверхность леватора. После этого подшивают расправленную вернюю прямую мьшщу к апоневрозу леватора у места встречи с тарзоорбитальной перегородкой и послойно ушивают ткани века.В конъюктивапьный мешок и под повязку закладывают 10%-ную сульфацил-натриевую мазь. Спо соб позволяет предупредить косоглазие , характер зрения не меняется. с & (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (И) (51)4 А 61 F 9 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21 ) 3981495/28-14 (22) 25.)1.85 (46) 23.02.88. Бюл. 1) 7 (7)) Казахский научно-исследователь- . ский институт глазных болезней и Алма-Атинский государственный медицинский институт

° (72) А.Н.Джуматаев (53) 617.761.)-009.11(088.8) (56) Berke К.N, Operstion for ptosis

utilizing the sup@rior rectus museЗ.е.- Tr. Amer. Acad.. ХерЫ))в3ло1, 1949, у.53, р. 499-518. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БЛЕФАРОПТОЗА (57) Изобретение относится к медициге, точнее к офтальмологии. Цель изобретения — обеспечение полного объема движений верхнего века, предупреждение деформации свободного края века и верхнего свода. Для этого верхнюю прямую мьппцу отделяют от склеры,выводят на поверхность леватора. Затем прошивают верхнюю прямую мьппцу у склеры для удержания в расправленном состоянии и полностью отсекают от глазного яблока. С помощью этого шва ьпппцу извлекают на поверхность леватора. После этого подшивают расправленную вернюю прямую мьппцу к апоневposy леватора у места встречи с тарзоорбитальной перегородкой и послойно ушивают ткани века.В конъюктивальный мешок и под повязку закладывают

I0X-ную сульфацил-натриевую мазь.

Способ позволяет предупредить косоглазие, характер зрения не меняется, 1375258

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии.

Целью изобретения является обеспечение полного объема движений верх5 него века, предупреждение деформации . свободного края века и верхнего свода.

Пример. Больная Д., 1965 r.p.

Поступила с диагнозом — .врожденный 10 блефароптоз обоих глаз почти полной

r степени. Из анамнеза выяснено, что опущения верхних век отмечены с рождения. Ранее хирургическому лечению не подвергалась. Состояние сенсомо- 15 торного аппарата глаз: острота зрения обоих глаз 1,0; фузионная способность — слияние отсутствует; характер зрения — одновременное зрение; объем движений глазных яблок — пол- 20 ный. Рефракция глаз — эмметропия.

Косметический вид и моторика век: веки опущены, при взоре прямо закрывают область зрачка и без запрокидывания головы смотреть не может. При взоре кверху веки остаются неподвижными, Свободные края верхних век при открытых глазных щелях естественной формы дуг не имеют — сглажены, пальпебральные складки отсутствуют. Ми- 30 ганне сохранено, смыкание век полное.

Экскурсия век равна нулю. Ширина глазных щелей с запрокинутой головой и напряжении лобио-затылочного апоневроэа 5 мм, длина щели справа 24 мм, сле- 5 ва 25 мм. Передний отрезок глаза не изменен, среды прозрачные, на глазном дне — картина нормы. Внутриглазное давление с обеих сторон нормальное.

Проводят операцию устранения бле- 40 фароптоза обоих глаз с использованием верхних прямых мьппц, Вначале оперируют правый глаз.

Анестезия: терминальная — инстилляция 0,25 -ного раствора дикаина 45 в конъюнктивальную полость, инфильтрационная — в толщу века и проводниковая — по ходу лобного и слезного нервов 2 .-ным раствором тримекаина, всего вводят 5,0 мл анестетика, За верхнее веко заводят металлическую пластину и производят разрез кожномышечного слоя в 5 мм от ресничного края вдоль всего века, Кожно-мьппечный слой отсепаровывают кверху до места встречи апоневроэа леватора и тарзоорбитальной перегородки, После этого апоневроз леватора отделяют от перегородки вглубь орбиты до основной массы леватора. При этом обнаруживают жировое перерождение леватора — под операционным микроскопом мышечных волокон не найдено, Леватор берут на тенотомический крючок и отсекают от апоневроза за перегородкой. Распатором разводят мышцу Мюллера и тенонову капсулу рассекают меридиональным разрезом. Верхнюю прямую мышцу в теноновом пространстве берут тенотомическим крючком и у места прикрепления к склере на мьппцу накладывают непрерывно-узловатый шов из черного шелка

6/О. Мьппцу отсекают от склеры кпереди от шва и с помощью этого же шва через сформировавшийся туннель выводят на поверхность апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. Верхнюю прямую мышцу в расправленном состоянии по всей ширине подшивают к апоневроэу у перегородки вторым непрерывно-узловатым швом, в стежки которого вместе с мышцей захватывают первый шов. Рану кожно-мышечного слоя адаптируют узловатыми швами, В конъюнктивальную полость и под повязку закладывают 107ную сульфацил-натриевую мазь °

Левый глаз прооперирован по предлагаемому способу. Перевязки ежедневные.

Состояние при выписке. Сенсомоторный аппарат: острота зрения обоих глаз 1,0 ; фузия отсутствует; характер зрения — одновременное зрение; объем движений глаз — полный; рефракция эмметропия, Косметический вид и моторика век: опущения век нет, область зрачка свободна беэ запрокидывания головы, свободный край века не достигает верхнего края зрачка. Движение век и глазных яблок синхронны. Свободные края век приобрели легкую дугообразную форму. Пальпебральные складки выражены четко, симметричны.

Мигание сохранено, смыкание век полное. Экскурсия век 8 мм. Ширина глазной щели при взоре прямо 8 мм без напряжения лобио-затылочного апоневро-. за, Длина глазных щелей прежняя, во время сна смыкаются полностью. Со стороны глазных яблок изменений нет, внутриглазное давление нормальное, Благодаря использованию предлагаемого способа верхняя прямая мьппца переносится на верхнее веко полностью, обретает новую функцию — поднимает только веко, следовательно, снимается перегрузка rarrrrrrrr. ITeperroc мыш1375258

Формула изобретения

Составитель М,Позняк

Техред А.Кравчук Корректор М.Пожо

Редактор Н.Тупица

Заказ 401/6

Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие г, Ужгород, ул, Проектная, 4 цы на веко осуществляется в обход верхнего свода кратчайшим путем — через туннель, сформированный позади апоневроза в теноново пространство.

Такой путь мышцы устраняет деформацию верхнего свода и свободного края века, а также оба глаза, освобожденные от действия верхних прямых мышц, находятся в равных условиях — отклоняются книзу на одинаковый угол и, следовательно, косоглазие не возникает.

Движения глаз кверху совершаются за счет действия нижних косых мышц. Характер зрения не меняется. t5

Способ лечения блефароптоза путем использования верхней прямой мышцы, отличающийся тем, что, с целью обеспечения полного объема движений верхнего века, предупрежде» ния деформации свободного края века и верхнего свода, верхнюю прямую мышцу полностью открепляют от места прикрепления к склере и переносят на верхнее веко через туннель, сформированный позади апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко.