Способ лечения осложненных форм псориаза

 

Изобретение относится к дерматологии . Цель изобретения - сокращение сроков лечения и удлинение сроков ремиссии. Последовательно проводят г емодилюцию и ультрафильтрацию. Затем кровь повторно разводят, ультрафильтруют, гемосорбиругот и вводят больному. Объем проведения ультрафильтрации и гемосорбции составляет 1,5-2,0 объема циркулирующей крови. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИ Х

РЕСПУБЛИК

„„Я0„„1419670 А1 дН 4 A 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

00 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

i (21) 4125794/28-14 (22) 29.09.86 (46) 30.08.88. Бюл. Ф 32 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А.Богомольца (72) В.А.Амалян, В.Г.Коляденко, В.В.Карпенко и В.Н.Король (53) 616.61-78(088.8) (56) Саликов И,Г., Мухаметзянов Л.А., Гирфанов В.С. и др. Показания к гемосорбции. — Казанский медицинский журнал, 1983, Ф 2, с. 88-92. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ

ПСОРИАЗА (57) Изобретение относится к дерматологии. Цель изобретения — сокращение сроков лечения и удлинение сроков ремиссии. Последовательно проводят гемодилюцию и ультрафильтрацию. Затем кровь повторно разводят, ультрафильтруют, гемосорбируют и вводят больному. Объем проведения ультрафильтрации и гемосорбции составляет

1,5-2,0 объема циркулирующей крови.

1 табл, 1 419670

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в дерматологин.

Целью изобретения является сокра5 щенне сроков лечения и удлинение сроков ремиссии за счет улучшения микроциркуляции, суспенэионной стабильности крови и выведения иммунных комплексов при псориазе, 10

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения осложненных форм псориаза последовательно проводят гемодилюцию, ультрафильтрацию и гемосорбцию, что значительно 15 улучшает суспензионную стабильность крови, микроциркуляцию и нормализует уровень иммунных комплексов крови.

Способ осуществляют следующим образом. 20

После пункции бедренной вены и гепаринизации крови больного подключают к экстракорпоральной системе. Систему предварительно промывают и заполняют гепаринизированиым физиологическим раствором (4,0 мл гепарина на 400 мл

0,97. NaC1). Включают отсос гемоконцентрата с разряжением 0,5 атм. В режиме эксфуэии кровь больного разводят физиологическим раствором (гемо- 30 дилюция), с помощью диализатора (ДИП—

02 — 02) удаляют ультрафильтрат, проводят гемосорбцию, сорбируемую кровь накапливают в емкости. Кровь повторно разводят, ультрафильтруют, гемосорбируют и вводят больному.

Объем проведения ультрафильтрации, и гемосорбции составляет 1, 5 ОЦК (объема циркулирующей крови) при этом удаляют 1-1,5 л ультрафильтрата. Во 40 время процедуры проводят коррекцию гомеостаза крови. Время, затрачиваемое на проведение процедуры, составляет 2-2,5 ч.

После окончания процедуры из бед- 45 ренной вены удаляют катетер. Место пункции бедренного сосуда прижимают тампоном до остановки кровотечения и накладывают на 2 ч давящую повязку.

Пример 1. Больной К., 24 года, госпитализирован с жалобами на наличие высыпаний в области кожи туловища верхних и нижних конечностей, сопровождающихся зудом. Болеет 12 лет., I

Объективно: сыпь симметрично расположена в области кожи туловища всрхних и нижних конечностей, предоставлена преимущественно папулами величиной с однокопеечную монету, покр ITblMH серебристо-белыми, легко удаляемыми при поскабливании чешуйками. Наряду с этим имеются элементы величиной с просяное зернышко. Вокруг отдельных элементов имеется зона роста. Местами элементы сыпи сливаются, Диагноз: псориаз распространенный, каплевидно-бляшечный, прогрессирующая стадия, осенне-зимний тип °

Больному было проведено следующее лечение: диета, стол У 5; Vit В,В

11 на туловище 27 ная салициловая мазь; на голову 27-ная серная мазь; эуфилин 10 дней; видехол 10 дней; УФО зонально по схеме.

Ввиду неэффективности проводимой терапии с целью купирования обострения путем улучшения микроциркуляции и элиминации иммунных комплексов решено использовать сочетанный способ гемосорбции и ультрафильтрации.

По Сельдингеру пунктируют бедренную вену. Собирают экстракорпоральную систему, которая 30 мин работает в режиме рециркуляции. После гепаранизации больного 300 ЕД на кг веса подключают систему в режиме эксфуэии и включают отсос гемоконцентрата.

Кровь больного разводят физиологическим раствором и с помощью диалиэатора (ДИП вЂ” 02 — 02) удаляют ультрафильтрат, после чего кровь больного сорбируют и накапливают в емкости, а затем повторно разводят, ультрафильтруют, гемосорбируют и вводят больному. Объем проведенной ультрафильтрации и гемосорбции составил

2 ОЦК (объем циркулирующей крови) °

Скорость проведенной ультрафильтрации и гемосорбции составляет

120 мл/мин. Время проведения ультрафильтрации и гемосорбции 2,5 ч. Количество удаленного ультрафильтрата составляет 1,2 л. После проведенной процедуры венозный катетер удаляют и накладывают давящую повязку.

В первые сутки после гемосорбции и ультрафильтрации состояние больного улучшилось. Зуд кожных покровов прекратился, псориатические бляшки побледнели, инфильтрат кожи уменьшился. Новых высыпаний не было. Улучшились и показатели крови (гемореологии, иммунологии и биохимии).

Как видно иэ данных таблицы, гематокрит снизился, показатели агрегации эритроцитов и уровень содер1419670 жания в сыворотке иммунных комилексов снизились, повыгиллсь электрофоретическая подвижность эритроцитов.

Больной выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через 6 мес. признаков рецидива заболевания не выявлено.

Пример 2. Больной Л., 29 лет, госпитализирован с жалобами на высыпания в области кожи туловища, верхних и нижних конечностей, эуд, боли в позвоночнике и суставах пальцев верхних и нижних конечностей с ограничением подвижности их. Болеет около 14 лет.

Объективно: кожный патологический процесс носит диссеминированный характер. Высыпания представлены, в основном, бляшками округлой формы с четкими границами размером от рублевой монеты до ладони взрослого. Цвет высыпаний ярко-розовый, поверхность бляшек покрыта мелкими серебристобелыми чешуйками. При поскабливании 25 высыпаний вызывается симптом стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения.

Все ногтевые пластинки пальцев рук имеют желтоватый цвет, с явления-30 ми подногтевого гиперкератоэа, поверхность когтевых пластинок имеет точечные углубления, симптом "наперстка . В течение последнего года больного беспокоят боли в суставах кистей, стоп, в позвоночнике при дви35 женин. При осмотре имеется припух- лость практически всех суставов пальцев, кистей, стоп. Некоторые ограничения подвижности.

Диагноз: псориаз диссеминированный, прогрессивная стадия, бляшечная форма, весенний тип, псориатическая артропатия.

Больному было проведено следующее лечение: диета, стол В 5; Vit B и алоэ в/м через день; микстура Павлова; супрастин; поливитамины; УВЧ на суставы; КВ диатермия на область печени.

Ввиду неэффективности проводимой

50 терапии, с целью купиравания обострения эа счет улучшения микроциркуляции и элиминации иммунных комн;и p;c(в, ppBJpHo использовать способ гемосорбции и ультрафильтрации. Пс Сельдингеру пунктируют бедренную вену. По схеме собирают экстракорпоральную систему, которая в течение 30 мин работает в режиме рециркуляции. После геларинизации больного 300 ЕД на кг веса, подключают систему в режиме эксфузии и включают отсос гемоконцентрата. Кровь больного разводят физиологическим раствором и с помощью диализатора (ДИП вЂ” 02 — 02) удаляют ультрафильтрат. Кровь больного сорбируют и накапливают в емкости, а затем повторно разводят, ультрафильтруют, гемосорбируют и вводят больному. Объем проведенной ультрафильтрации и гемосорбции составил 2 ОЦК (объем циркулирующей крови). Скорость проведенной ультрафильтрации и гемосорбции составила 120 мл/мин. Время проведения ультрафильтрации и гемосорбции 2,5 ч. Количество удаленного ультрафильтрата составило 1,2 л. После проведенной процедуры венозный катетер удаляют и накладывают давящую повязку.

После проведенного лечения состояние больного улучшилось. Зуд кожных покровов прекратился. На второй день значительно уменьшились боли в суставах конечностей и позвоночника. На

3 день объем активных и пассивных движений в суставах нормализовался, уменьшилась их припухлость. Псориатические бляшки уменьшились в размерах, побледнели. Чешуек стало меньше °

Новых высыпаний не было. Улучшились показатели крови.

Формула и з о б р е т е н и я

Способ лечения осложненных форм псориаза путем гемосорбции, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и удлинения сроков ремиссии, после пунктирования и катетеризации одной магистральной вены последовательно проводят гемодилюцию и ультрафильтрацию.

1419670

Показатели

Венозная кровь больного да

Веноэная кровь больного после применения применения

УЛТ и ГС УЛТ и ГС

Гематокрит (л/л) 0,4 0,03 0,36+0,03

Показатель аrpeгации зритроцитов (отн. единиц) 0,65+0, 02 0,52 0,02

Электрофоретическая подвижность эритроцитон (В см - с

10 ) 0,9110,02 1,25t0,02

Иммунные комплексы (E гвму ) О, 310+0, 020 О, 150i0, 018

Гемолиз О

Средние молекулы (г/л) 0,6+0,05 О 2t0,03

Составитель В.Егорова

Техред М.Моргентал Корректор И.Эрдейи

Редактор Ю.Середа

Заказ 4262/7

Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4