Способ лечения ишемической болезни сердца

 

Изобретение относится к медицине , а именно к физиотерапии. Лечение провод ят согласно биоритмам, включая массаж грудной клетки и спины, циркулярный душ, прием кислородного коктейля и гидроаэроионизацию ионами йода, которую назначают в оптимальное и индивидуально подобранное для больного время. Срок лечения составляет 18-20 дн.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

Cl9) Cll) и 4 А 61 М 16/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (2 1.) 4 103076/28-14 (22) 25.07.86 (46) 23.09.88. Бюл. ¹ 35 (71) Научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии им. Н.А.Семашко (72) Д.С.Ильхамджанова, Г.А.Садыкова, Ф.Х.Халилов и А.И.Расупев (53) 616.647(088.8) (56) Каценович Р.А., Далимов А.Н.

Гидроаэроионизация в комплексной терапии сердечно †сосудист боль— ных. Конференция по проблеме "Физиология и патология сердечно-сосудистой системы". Ташкент, 1964. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (57) Изобретение относится к медици— не, а именно к физиотерапии. Лечение проводят согласно биоритмам, включая массаж грудной клетки и спины, циркулярный душ, прием кислородного коктейля и гидроаэроионизацию ионами йода, которую назначают в оптимальное и индивидуально подобранное для больного время. Срок лечения ""оставляет 18-20 дн.

1424855

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии, и может быть использовано при лечении ишемической болезни сердца (ИБС) в стационарах и амбулаторных условиях лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что лечение ИБС проводят согласно биологическим ритмам, способом, включающим лечебную гимнастику (по сердечно-сосудистой методике), ручной массаж грудной клетки и спины (rro методике А.Г.Вербова), циркупярный душ, кислородный коктейль и гидроаэроионизацию (ГАИ) ионами йода (по методике Каценовича P.À.),ïðè- 20 чем гидрояэроионизяцию, являющуюся основной лечебной процедурой, ня— значают в оптимальное и индивидуально подобранное для каждого больного время. 25

Способ осуществляют следующим об— ра зом, Регистрируют периодически изменяющиеся показатели жизнедеятельности организма с целью определения биологических ритмов, такие как частота пульса, артериальное давление систолическое и диястолическое, частота дыхания, температура тела .

Исследование показателей жизне—

1 деятельности проводят в течение 3 сут в первые дни поступленйя больного,, измеряя частоту пульса (с 2 сторон за 30 с), артериальное давление сис, толическое с 2 сторон (АДС), яр- 40

1 териальное давление диастолическое с 2 сторон (АДД), частоту дыхания за 1 мин, температуру тела в подмышечных впадинах с 2 с горон, длительность индивидуальной минуты (психологический тест).

Измер.ения производят 5. Ряэ в сутки с прсмежутками в 3 ч, т.е. в 9, 12, 15, 18 и 21 ч с отклонением 30 мин.

В результате проведенной серии наблюдений экспериментатор обладает при 5-кратном измерении в течении

3 дн. набором из 30 цифр (для АД, частоты сердечных сокращений, темпе— ратуры тела) и набором из 15 цифр (для частоты дыхания и длительности индивидуальной минуты). Далее по каждому показателю определяют количество отклонений за анализируемый период времени.

У больных значения физиологических параметров при их суточных колебаниях могут выходить за пределы физиологической нормы и именно в эти моменты рационально оказывать лечебное воздействие. В этом случае больной получает процедуры целенаправленно и последние оказывают наибольший положительный эффект.

Но для Различных функций наибольшие отклонения от нормальных значений могут наблюдаться в разное время. Соответственно, лечебные воздействия следует оказывать тогда, когда максимальные отклонения наблюдают для некоторых функций. Проводят последовательный анализ значений разных функций и определяют оптимальное время оказания лечебного воздействия для каждого больного.

Например, у больного ИБС, стенокардией напряжения, ФК 1 и П при сопутствующей гипертонической болезни

1, П А ст. за 3 сут показатели АДС и АДД были вьше нормы в 9 ч — в 5 раз, в 12 ч - в 3 раза и равны норме в

15, 18:; 21 ч.

Наибольшее число отклонений АДС и АДД было в 9 ч утра, следовательно, основной лечебный фактор при физиобяльнеотерапии (в данном случае гидроаэроионизации) следует назначить в 9-10 ч утра °

Тот же способ вычисления наибольшего отклонения физиологических параметров может быть использован при назначению любой другой физиобальнеопроцедуры, выбра нной в качестве осно ного лечебного Фактора, например при назначении ванн (бальнеотерапия) находят наибольшее количество показателей нормального ЛДС и АДЦ, к которому "приурочивается" основная лечебная процедура.

"Приурочить — означает, что лечебную процедуру больным назначают не просто 1 раз в сутки, а именно в тот момент, когда организм более всего нуждается в ней.

Методика лечения включает: ГАИ

20-22 процедур на аппарате ГАИ-Ч-6, по 30 мин ежедневно в специально для этого отведенном помещении, в середине которого установлен аппарат с

4 чашками Петри, помещенными в гидроаэроионизаторе, куда при каждой

f 424855 процедуре наливают 5-10% раствора йода в количестве 20 капель на сеанс, Гидроаэроионизацию проводят иона$ ми йода с содержанием 70-90 тыс. отрицательных и 14-18 тыс. положи3 тельных ионов в 1 см вдыхаемого воздуха по 30 мин ежедневно, на курс лечения 20-22 процедуры от аппарата типа ГЛИ-Ч-6.

Все остальные процедуры, кроме

ГАИ (основного. лечебного фактора), больные получают в следующей последовательности: лечебная гимнастика по 30 мин ежедневно (на курс 20

22 процедуры), массаж по 15-30 мин через день (на курс 10 процедур), циркулярный душ — через день (на курс 10 процедур), кислородный кок тейль по 1-2 стакана ежедневно.

При ГЛИ с йодом образуются при распылении воды ионы гидроксила и гидроксония, которые воздействуют на организм через рецепторы верхних дыхательных путей, вызывают усиление метаболизма, обладают седативным и гипотензивным действием, нормализуют сосудистые реакции, сократительную активность сердечной мышцы и окислительно-восстановительные процессы.

Использование методов биоритмологии в клинической практике позволяет: выявить функциональные нарушения в ранние сроки развития заболевания; выбрать оптимальное для больного время назначения физиопроцедур; повысить эффективность лечебных процедур; сократить сроки лечения к продолжительности отпускаемой процедуры.

-Преимущество предложенного способа B том, что удается достигнуть более высокого и более длительного лечебного эффекта при объективных клинических показателях путем применения обычных средств физиолечения и физиопроцедуо в обычных (или сниженных до минимума) дозировках при 50 уменьшении общего количества отпускаемых процедур.

Предложенным способом осуществлено лечение 90 больных ИБС, стенокардией напряжения, ФК 1-П. С клиническим эффектом улучшения" выписаны все больные по исследованию хронобиологических параметров и по результатам исследований функции сердечносправа слева

I день

9 ч.

f2 ч.

15 ч.

18 ч

21 ч.

II день

9 ч.

12 ч.

150/90

140/90

150/90

140/90

150/90

150/90

140/90

150/90

140!85

i50/90

150/100

140/90

150/100

1 5/90 сосудистой системы со значительным улучшением выписано 40% больных и с улучшением 60% больчых, За критерии оценки улучшения состояния выбраны электр окардиографичее кие пока за тели, толерантность к физической нагрузке, ударный и минутный объемы крови, биохимические показатели крови.

Пример 1. Больной У., 1927 г.р. Диагноз при поступлении:

ИБС, стенокардия напряжения ФЕ П-Ш, гипертоническая болезнь i "Б" ст..

Жалобы при поступлении — на сжимающие боли в области сердца с upt радиацией под лопатку, беспокойный сон, головные боли.

Болен в течение 14 лет. Объективно: телосложение правильное.

Pulm — везикулярное дыхание, cor тоны приглушены, ритмичные. Пульс

?6 уд. в 1 мин, удовл. наполнения и напряжения. АД = 140/180 мм рт. ст. Печень и селезенка не пагbnèруются.

ЗКГ в lIQKoe — дистрофические изменения в миокарде, нечеткие признаки гипертрофии левого желудочка.

Велоэргометрическая проба: выдержал две нагрузки в 150 кгм/м и 300 к-м/м, в конце П нагрузки почувствовал сильные головокружения, одышку. Нагрузка прекращена, Реституция (восстановление) было на 4-й минуте.

Лаб. обследование, общий анализ крови. *эритроциты — 5,1, гемоглобин

96 ед., цв. показатель 0,94, лейкоциты 5,6: сегментоядерные 62%, лимфоциты 29%, моноциты 4%, C03 — 3мм/ч.

Больному в первые 3 дн. после поступления проведены хронобиологические исследования, т.е. пятикратные измерения пульса, АД, температуры и частоты дыхания. Со стороны пульса, гемпературы и частоты дыхания отклонений от N не было.

Артериальное давление менялосьследующим образом:

150/90

140/90

150/90

1424855 .6

150/100 фикации 125, тромботест У,, про140/90

150/85

150/100

145/90

150/100

140/90

150/90 10 (выше в 9 ч в ч в

1 ч в 4ра15 гидроодимо ЧД, температура) оставались в пре20

15 ч.

18 ч.

21 ч.

III день

9 ч. 150/100

12 ч. 145/90

15 ч. 150/95

18 ч. 140/90

21 ч. . 140/90

Таким образом, повышение ормы) АДС и АДД наблюдали раэ, в 12 ч в Ораз, в 15 раз,в18чвОразив2 за.

Следовательно, процедуру

4эроионизации с йодом необх йазначить в 9 ч или в 15 ч.

Кроме ГАИ с йодом больному назначили пРоцедуры лечебной гимнастики— сего 20 процедур (ЛФК)„ ручной масаж воротниковон зоны и головы в оличестве 8 процедур через день и ислородный коктейль TIo 1-2 стакана жедневно, В результате хронотерапии больной

ыписан 24 апреля с улучшением: бои в области сердца прекратились,.оловные боли значительно уменьшились, сон стал глубоким, стабилизировалось и нормализовалось АД. Повысйлась толерантность к физической нагрузке (450 кгм/м переносит удовлетворительно, реституция на 2-й ми нуте) .

Пример 2. Больной С., 1959 r.р, Диагноз. ИБС, стенокардия напряжения ФК 1-П. Жалобы — на бол в сердце колющего характера с иррадиацией в левую руку, сердцебиения при физической нагрузке и перемеl не погоды. Болен несколько лет.

Объективно . Cor — тоны сердца несколько приглушены, перкуторно — граННцы сердца в пределах нормы. Пульс

76 уд. в 1 мин, ритмичный, удовлетBoðительного наполнения и Hàпряжения. АД вЂ” 145/80 мм рт.ст, Со стороны других органов отклонений нет.

Лабораторные данные: общий анализ

6 крови — эритроциты 4,8х10 в мкл, гемоглобин 91 ед., цветной показатель 0,93, СОЭ 2 мм/ч, лейкоциты

10 010, эозинофилы 4, палочкоядерные 5, сегментоядерные 35, моноцйты 7 . Анализ мочи — сл.розового цвета, реакция кислая, уд.вес 1020, прозрачный, белок и сахар отсутствуют, Коагулограмма: время рекальцитромбин. индекс 70, фибриноген

2,22 г/л, фибриноза 94, время свертываемости 170 — 210" . Холестерин 5,35 ммоль/и. В-липопротеиды

6,0 г/л.. На ЭКГ синусовая брадикардия, слабовыраженные дистрофические изменения в миокарде. Велоэргометрия — толерантность 300 кгм/м, восстановление на 3. Проведено хронобиологическое обследование в течение первых 3 дн. при поступлении.

Было определено повышение АДС и АДД в 12 ч дня 3 раза, в других случаях

АДС и АДД и др. показатели (пульс, делах.

Повышение АДС и АДД наблюдали в

9 ч 0 раз, в 12 ч 3 раза и в 15, 18 и 21 ч — 0 раз.

Следовательно, процедуру гидроаэроионизации приурочили к ".2 ч (- 30 мин). Комплексное лечение больного включало: ГАИ с йодом по 30

/ ежедневно, ЛФК (лечебная гимнастика по сердечно-сосудистому комплексу) ежедневно, циркулярный душ через день, Ручной массаж воротниковой зоны через день, кислородный коктейль, В результате проведенного лечения самочувствие больного улучши— лось, приступы стенокардии не беспокоят, сердцебиение при физической нагрузке и перемене погоды не отмечает. Коагулограмма от

17.04 .86 — время рекальцификации

75, тромботест У,, толерантность к гепарину 4 30", протромбиновый индекс 70 фибриноген

2,88 г/л, фибринаэа 887, время свертываемости 70 — 105 . Холесте(lf y рин от 17.04.86 5,02 ммоль/л, В-ли— попротеиды 610 г/л. Толерантность к нагрузке при велоэргометрии

600 кгм/м„ восстановление на 2-й минуте. Выписан на работу со значи; тельным улучшением, !

Терапевтический эффект при назначении ГАИ определяется не скоростью поступления ионов к больному, а концентрацией их в единице объема окружающего воздуха, т.е. в 1 см . Эта концентрация изменяет3 ся с изменением расстояния до источника ионизации, Оптимальной является концентрация ионов на расстоянии 50 см от

1424855

Формула изобретения

Составитель К.Родионов

Редактор В,Данко ТехредЛ.Сердюкова КоРректор Л.Пилипенко

Заказ 4710/6 Тираж 54 1 . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д, 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 источника ионизации, что подтверждается данными, полученными при изменении с помощью ионометров, ГАИ является основной лечебной ,5 процедурой, поэтому именно ее назна-чают в индивидуальное, определенное для каждого больного время, т.е. когда организм более всего нуждается в терапевтическом воздействии.

Время назначения ГАИ определяли в момент наибольшего отклонения всех измеряемых физиологических показателей организма по хронобиологическим тестам. Остальные процедуры (об- 1В щие минеральные ванны, лечебную гимнастику и ручной массаж) больным назначали по общепринятой методике в период, когда не наблюдается отклонений одновременно всех измеряемьгх физиологических показателей организма.

Оценку эффективности лечения определяли по клиническим показателям (частота пульса, АД, субъективные 2В ощущения, ЗКГ, велоэргометрия), а также по биохимическим показателям (содержание хопестерина, В-липопротеидов) . Терапевтический эффект оце нивали по 5-балльной шкале и сравни30 вали эти данные с дачными известного способа и данными, полученными в контрольной группе больньгх, где назначение ГАИ и др. процедур проводили по известной методике без учета выбора времени назначения физиопроцедур.

Терапевтическая эффективность лечения ИБС с назначением ГАИ по предложенному способу с учетом хронобиологических показателей возрастала по сравнению с показателями контрольной группы и известного способа „

Срок пребывания больного в ста; гонаре при лечении предложенным способом 24-26 дн., из них 3 дн. до лечения проводили исследования физиологических показателей и анализ хронббиологических данных и 3 дн. после лечения также исследовали физиологические показатели организма для оценки эффективности лечения.

Таким образом, срок лечения составляет 18-20 дн.

Способ лечения ишемической болезни сердца, включающий проведение гидроаэроионизации, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно про" водят массаж грудной клетки и спины через день, циркулярный душ и вводят кислородный коктейль ежедневно, при этом гидроаэроионизацию проводят с йодом в момент максимальных отклонений показателей функциональной деятельности организма.