Способ определения индивидуальной чувствительности к протеолитическим ферментам при лечении рассеянного склероза

 

Изобретение относится к медицине. Для повышения точности способа определяют протеолитическую резистентность плазмы крови к террилитину и при его потреблении в пределах 135-220 ПЕ для полного лизиса сгустка крови в течение 30 мин считают больного чувствительным к протеолитическим ферментам.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

<511 4 А 61 В 1О/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ I 3

Н А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4151833/28-14 (22) 28.11.86 (46) 23.10.88. Бюл. № 39 (71) Рижская 7-я городская клиническая больница и Рижский медицинский институт (72) Г. И. Эниня, П. П. Ивдра, Я. Б. Промберг и М. Я. Метра (53) 615.475 (088.8) (56) Карлов В. А. и соавт. Роль нарушений системы гемостаза в патогенезе рассеянного склероза и пути их коррекции.—

Навропатология и психиатрия. — М., 1985, т. 85, вып. 2, с. 198 — 206.

„,Я0„„1431739 A t (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К

ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИМ ФЕРМЕНТАМ

ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА (57) Изобретен ие относится к меди ци не. Дл я повышения точности способа определяют протеолитическую резистентность плазмы крови к террилитину и при его потреблении в пределах 135 — 220 ПЕ для полного лизиса сгустка крови в течение 30 мин считают больного чувствительным к протеолитическим ферментам.!

431739

Изобретение относится к медицине, в частйости к неврологии, и может быть использовано для лечения рассеянного склероза.

Целью изобретения является повышение точности способа за счет выявления депрессии протеолиза.

Цель достигается тем, что определяют яротеолитическую резистентность плазмы крови к террилитину и при потреблении тер

1 илитина в пределах 135 †2 ПЕ считают больного чувствительным к протеолитическим ферментам.

Способ осуществляют следующим обра3ом.

У больного с рассеянным склерозом исследуют гемокоагуляционные свойства кро и. Плазму крови разводят в два раза физраствором и разливают в 6- 7 пробирок по 0,5 мл. В каждую пробирку добавляют то О,! мл раствора тромбина. Г1ри этом прорирки с фибриновым сгустком помещают в водяную баню при 37 С. Затем разливают

ho пробиркам террилитин в различных довировках от 130 до 200 ПЕ при потреблении террилитина в пределах 135 †2 ПЕ для полного лизиса сгустка крови в течение 30 мин считают больного чувствительным к протеолитическим ферментам.

Пример 1. Больной Ч. Д., 27 лет, поступил в клинику с жалобами на заика ние, затрудненную речь, трудности при глотании жидкой пищи, скованность ног, снижение силы в ногах, нарушение равновесия и зрения. Отмечает бессоницу, недержание мочи и резкое снижение потенции. Цереброспинальной формой рассеянного склероза болеет 2 года с постепенно прогрессирующим течением. В стационарах лечился 6 раз, получал терапию гепарином, эпсилонаминокапроновой кислотой (ЭАКК), дексаметазоном и другими средствами согласно общепринятому способу. Результат лечения был без положительной динамики, ремиссии не наблюдалось.

При исследовании гемокоагуляционных свойств крови по основным показателям коагулограммы выявлены признаки гиперкоагулемии: фибриноген А — 666 мго, фибриноген Б (+++). ретракция сгустка крови (по Котовщиковой) 49,1Я; суммарная фибринолитическая активность (по Котовщиковой) 7,6Я; время лизиса эуглобулиновой фракции плазмы (по Ковальскому норма

120 — 240 мин) 480 мин; хагеман-калликреин зависимый фибринолиз (норма 7 — -8 мин)

14 мин. Титр антител к стрептокиназе в норме — 100 а.ед. в 1 мл плазмы крови.

На тромбоэластограмме (ТЭГ) зарегист рирована незначительная гипокоагулемия.

С целью выбора патогенетической терапии больному дополнительно определили протеолитическую резистентность I!ëàçìû к террилитину и установили, что для полного лизирования в течение 30 мин фибринового сгустка, полученного от 0,5 мл плазмы, разбавленной в два раза физиологическим раствором, после внесения в пробирку 0,1 мл тромбина, потребовалось 220 ПЕ террилитина.!!а основании клинических, биохимических исследований диагностирован рассеянный склероз (церебральная форма) с депрессией протеолитической активности плаз"0 мы крови. Отменена терапия ЭАКК и назначено лечение только ферментами протеолитического и фибринолитического действия.

Через 14 в 15 дн. появились признаки положительных саногенных реакций, субъектив; ное и объективное состояние больного улучшилось. В неврологическом статусе уменьшилась стато-кинетическая атаксия, нарушения речи и глотания, уменьшилась спастичность в нижних конечностях.

Пример 2. Больная Б. А., 42 года, госпи20 тализирована в неврологическую клинику с диагнозом: рассеянный склероз цереброспинальной формы.

Гемокоагуляционные свойства крови больной характеризуются гиперкоагулемией по пробирочным анализам коагулограммы: время эуглобулинового лизиса 390 мин; хагеман-калликреин зависимый лизис 12 мин; ретракция сгустка крови 56,9О; суммарная фибринолитическая активность 9,0 / . Титр антистрептокиназы 50 а. ед. в 1 мл плазмы.

Одновременно на тромбоэластограмме (ТЭГ) зарегистрирована выраженная гипокоагулемия с явлениями вторичного фибринолиза„обусловленного нарушениями полимеризации фибриногена: константы р

30 мм, к — 25 мм. т — 46 мм, Т вЂ” 101 мм, 3g МАХ вЂ” 37 мм и схождение ветвей ТЭГ до

2 мм.

С целью обоснования энзимотерапии ферментами протеолитического и фибринолитического действия, дополнителы-ю определяли протеолитическую резистентность плазмы к террилитину. По предлагаемому способу полный лизис сгустка фибрина в течение 30 мин произошел в 5-й пробирке, где было добавлено 135 ПЕ террилитина.

На основании клинических и биохими45 ческих исследований диагностируют рассеянный склероз с депрессией протеолиза. Это явилось показанием для применения протеолитических ферментов.

В результате отмены лечения ингибиторами протеолиза и начатой протеолитичес50 кой энзимотерапии значительно уменьшились пирамидные нарушения и практически исчезли мозжечковые расстройства атаксия, нистагм.

Таким образом, на основании полученного теста потребления террилитина в пре делах 135 ПЕ была проведена больному ферментотерапия со значительным положительным лечебным эффектом.

1431739

Форм1/ла изобретения

Составитель И. Мелемука

Реда кт о р А. Ша ндо р Техред И. Верес Корректор Г. Решетник

Заказ 5363/3 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Способ определения индивидуальной чувствительности к протеолитическим ферментам при лечении рассеянного склероза путем выявления резистентности плазмы крови к исследуемому ферменту, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа за счет выявления депрессии протеолиза, определяют протеолитическую резнстентность плазмы крови к террилитину и при потреблении террилитина в пределах

135 †2 ПЕ считают больного чувствительным к ферментотерапии.