Способ лечения хронического тонзиллита и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, в частности к оториноларингологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения , увеличение периода ремиссии. Способ включает в себя предварительную местную аппликационную анестезию 2%-ным раствором дикаина миндалин с последующим одновременным воздействием низкочастотным ультразвуком и высокоскоростными и шульсными жидкостными струями, Р1нкциируемыми импульсными электрическим, разрядами с разностью иотекциалов на разрядных электродах 0,1-0,15 кВ, длительностью импульса 2 мкс, частотой следования импульсов в одной пачке разрядов 70 Г ц,при этом электрогидравлическое воздействие произ45 С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

E : 3ЫМН

ЫИ;) )э <;:,.::::, Ыь,";3

Б v" БЛl10 I Ег.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМ,К СВИДЕТЕЛЬСТВУ ю

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 3870933/28-14 (22) 22.03.85 (46) 15,02.89. Бюл. № 6 (71) Омский политехнический институт, Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А, Семашко и Городская клиническая больница

¹ 1 r. Омска (72) В.В. Педдер, Ю.В. Селезнев, Ю.М. Овчинников, В ° Г. Папулов, Г.Г. Сергиенко, И.Ю. Калинин и А.П. Пономарев (53) 615.8 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 942768, кл. А.61 М 7/00, 1982. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО

ТОНЗИЛЛИТА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ. ЯУ, 1И782Я А1 (51) 4 А 61 Н 23/00 А 61 N 1/06 (57) Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, в частности к оториноларингологии. Цель изобретения — сокращение сроков лечения, увеличение периода ремиссии, Способ включает в себя предварительную местную аппликационную анестезию 2Х-ным раствором дикаина минда— лин с последующим одновременным воздействием низкочастотным ультразвуком и высокоскоростными импульс— ными жидкостными струями„ инициируемыми импульсными электрическими разрядами с разностью потенциалов на разрядных электродах 0,1-0,15 кБ, длительностью импульса 2 мкс, частотой следования импульсов в одной пачке разрядов /О Гц,при этом электрогидравлическое воздействие произ1457928 водят со скважностью 1:5 при длительности воздействия 60 с. Способ осуществляется устройством, содержащим аппликатор 1 с воронкой 2, акустическим узлом 3, волноводом 4, которые

Изобретение относится к медицине, и медицинской технике, в частности к оториноларингологии.

Цель изобретения — увеличение пе- риода ремиссии заболевания и сокраще5 ние времени лечения.

На фиг. 1 приведено устройство, общий вид; на фиг. 2 — то же, продольный разрез на фиг. 3 — устрой9 I0 ство для лечения хронического тонзиллита в сборе с акустической системой (волновод-инструмент+акустический узел) и электрогидравлическим зондом, сечение; на фиг. 4 — рабочий торец электрогидравлического зонда, установленного в торцовой части корпуса аппликатора, сечение; на фиг. 5— схема обработки миндалины через жид- кий лекарственный препарат при одновременном воздействии на нее энергией ультразвуковых колебаний и импульсных электрических разрядов.

Устройство содержит прозрачный корпус аппликатора 1 с воронкой 2 25 (оба из оргстекла), акустическим узлом 3 с присоединенным к нему волноводом 4 со скошенным под углом 45-60 излучающим торцом (для направленного подвода энергии ультразвука к минда- 30 лине при ее озвучивании) и соединенным с генератором ультразвуковых колебаний (не показан). Аппликатор 1 снабжен каналами (отверстиями) 6, 7.

Канал 5 предназначен для установки в нем электрогидравлического зонда 8, при этом на его оконченной части, обращенной в.полость воронки 2, закреплен направляющий экран 9 из титана (ВТ-5), Канал 6 предназначен для установки в нем волновода 4 и подачи через канал в сменную воронку 2 жидкого лекарственного препарата. Канал

7 предназначен для удаления из сменной воронки 2 отработанного жидкого лекарственного препарата. Сменная вообразуют систему акустический узел— инструмент — волновод для электрогидравлического воздействия на зону заболеваний. 2 с.п. и 1 з.п. ф-лы, 5 ил. рокка 2 по плотной посадке присоединяется к аппликатору 1 и выбирается в зависимости от формы и размера обрабатываемой миндалины. Кроме того, устройство снабжено двухпозиционным краном 10 системы подачи и отсоса лекарственного препарата, а также для создания в сменной воронке 2 °

Применяемые в процессе лечения серийно выпускаемые и разрешенные к применению в медицинской практике: ультразвуковой генератор УРСК-7Н-18, электроотсасыватель ОХ-10 или ОХ-2 и генератор высоковольтных электрических импульсов — аппарат УРАТ-1М. не показаны.

Способ осуществляют следующим образом.

После предварительной местной аппликационной анестезии 2Х-ным раствором дикаина проводят обработку миндалин через жидкий лекарственный препарат (раствор фурациллина 1:5000) энергией низкочастотных ультразву— ковых колебаний и энергией высокоскоростных импульсных жидкостных струй, инициируемых импульсными электрическими разрядами в жидкости. При этом параметры низкочастотного ультразвука: частота ультразвуковых колебаний 26,5 кГц; амплитуда колебаний излучающего торца волновода— инструмента 50-60 мкм; время обработки 60 с. Параметры электрогидравлической импульсной обработки: разность потенциалов на разрядных электродах в импульсе О, 1-0, 15 кВ; длительность импульса 2 мкс; частота следования импульса в одной пачке разрядов 70 Гц, при этом. гидравлическое воздействие осуществляется со скважностью 1:5 (серия пачек разрядов с длительностью 1 с и пауза .между сериями пачек разрядов 5 с), год, стали протекать с повьппенными температурами и явлениями интоксикации.ЖаЛобы на сердце и суставы, утомляемость. Традиционные методы лечения эффекта не принесли. Диагноз:

Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма — частые ангины, ин10 токсикация.

Лечение осуществлялось по методике, подробно изложенной в изобретении, с использованием устройства для лечения хронического тонзиллита.

После предварительной местной анестезии аппликацией 2Х-ным раствором дикаина проводили обработку миндалин через жидкий лекарственный препарат (раствор фурациллина 1:5000) энергией низкочастотных ультразвуковых колебаний и энергией высокоскоростных импульсных жидкостных струй, инициируемых импульсными электрическими разрядами в жидкости. При этом параметры низкочастотного ультразвука: частота ультразвуковых колебаний

26,5 кГц; амплитуда колебаний излучающего торца волновода †инструмен

50-60 мкм; время обработки 60 с. Параметры электрогидравлической импульсной обработки: разность потенциалов на разрядных электродах в импульсе 0,1-0,15 кВ; длительность импульса — 2 мкс; частота следования импульса в одной пачке разрядов

70 Гц, при этом электрогидравлическое воздействие осуществляют со скважностью 1:5 (серия пачек разрядов с длительностью 1 с и пауза между сериями пачек разрядов 5 с); время обработки 60 с. Больной проведено

8 сеансов обработки миндалин по предлага.емому способу ° После курса лече45 ния (обработка производилась ежедневно) больная отмечала исчезновение дискомфорта в горле, боли в области сердца и суставов.При фарингоскопии отмечалось значительное уменьшение

50 застойных явлений в зеве, миндалины уменьшились в размерах и уплотнились, лакуны миндалин очистились от патологического отделяемого. Больная в удовлетворительном состоянии выписана домой. Через 2 мес, при контроль55 ном осмотре у больной отмечено некоторое ухудшение фарингоскоцической картины, но общее состояние не ухуд3 14579

Пример 1. Больная Д., 53 лет.

Страдает ангиной 18 лет. За последние 5 лет ангины участились до 6-8 в

28

4 шилось. Больной проведен повторный курс лечения по предлагаемому способу из 8 ежедневных сеансов обработки миндалин, песле чего в течение последних 3-х лет, при контрольных осмотрах, осуществляемых через каждые

6 мес, рецидивов ангины не наблюдалось. Фарингоскопическая картина миндалин соответствовала норме.

Пример 2. Больной Ф., 31 лет, ангина наблюдается в течение 10 лет по 3 — 4 раза в год. Больной отмечал чувство дискомфорта в горле, ощущение инородного тела, наличие высоких температур. Консервативное лечение не проводилось. Диагноз: хронический тонзиллит, декомпенсированная форма— частые ангины.

Лечение осуществлялось по методике согласно изобретению, с использованием устройства для лечения хронического тонзиллита. Параметры низкочастотного ультразвука и электрогидравлической импульсной обработки соответствовали вышеуказанным в изобретении.

После проведения ежедневных сеансов лечения (5 сеансов) у больного нормализовалась температура тела, бо— ли в горле, дискомфорт и чувство ннов родного тела исчезли полностью, улучшилось общее состояние.

После полного курса лечения (8 сеансов) у больного нормализовалась фарингоскопическая картина, а также показатели лабораторных методов исследования (цитологические, бактериологические). При контрольных осмот— рах через каждые 6 мес в течение 3-х лет рецидивов ангин не отмечалось.

Клинических признаков хронического тонзиллита не выявлено.

Результаты клинических испытаний способа лечения хронического тонзиллита и устройства для его осуществления показали, что предлагаемый способ и устройство эффективны при лечении хронического тонзиллита де— компенсированной формы, Позволяют сократить сроки лечения больных в среднем на 10 — 15 дней. Время ремиссии заболевания при этом увеличивается в

2 — 3 раза. Методика осуществления спо— соба лечения хронического тонзиллита и работа с устройством для его осуществления просты и могут быть освоены в любом отделении хирургического профиля с применением серийно выпус5 каемых аппаратов: УРСК-7Н-18 и

УРАТ-iM.

Способ обеспечивает наиболее полное раскрытие устьев лакун миндалин пол5 ное очищение их от патологического содержимого, инактивацию патогенной микрофлоры, депонирование лекарственного препарата в толщу паренхимы миндалин, восстановление дренажной функ- 10 ции лакун миндалин, что увеличивает эффективность лечения таких форм хронического тонзиллита, как склеротическая и паренхиматозная форма.

Устройство работает следующим об14579 разом.

На миндалину накладывают аппликатор 1 и при положении двухпозиционного крана 10 "Закрыто" включают вакуум-отсос. При создании вакуума в сис- 20 теме вакуум-отсоса и аппликатора 1 порядка 0,2-0,3 кгс/см, двухпозиционный кран 11 переводят в положение

"Открыто" ° В этот момент в воронке 2 аппликатора 1 создается разряжение 25

0,2-0,3 кгс/см, благодаря чему воронка 2 и аппликатор 1 плотно фиксируются на миндалине, а из лакун частично, под действием вакуума, удаляется патологическое содержимое. Одновременно через канал 6 в воронку 2 аппликатора 1 засасывается, под действием вакуумирования системы, жидкий лекарственный препарат, который затем выводится через канал 5, т.е. осуществляется его циркуляция в устройстве.

После этого включают генератор ультразвуковых колебаний УРСК-7Н-18 и генератор высоковольтных электрических импульсов УРАТ-1И. При этом в 40 процессе всего времени обработки миндалин через жидкий лекарственный препарат (в качестве которого используют: раствор фурациллина 1:5000, ЗЕ-ный раствор борной кислоты, 0,257-ный раствор фармалина} длительностью 60 с осуществляют непрерывное озвучивание миндалины при параметрах низкокачастотного ультразвука; частота ультразвуковых колебаний 26,5 кГц; амплитуда колебаний излучающего торца волновода-инструмента 50-60 мкм. Одновременно с этим в процессе озвучивания миндалины ультразвуковыми колебаниями ос>ществляют циклическое электрогид.-авлическое воздействие на миндалину высокоскоростными импульсными жидкостными струями, инициируемыми в воронке 2 аппликатора 1, заполненной

28 6 протекающим в ней лекарственным раствором, энергией импульсных электрических разрядов с разностью потенциалов на разрядных электродах в импульсе

О, 1-0, 15 кВ; длительностью импульса

2 мкс; частотой следования импульса в одной пачке разрядов 70 Гц, при этом электрогидравлическое воздействие осуществляется со скважностью

1:5 (серия пачек разрядов длительностью 1 с и пауза между сериями пачек разрядов 5 с}, В совокупности, возникающие под действием низкочастотных ультразвуковых колебаний в жидкой лекарственной среде кавитация, переменное звуковое давление, акустические течения, а под действием импульсных электрических разрядов — высокоскоростные импульсные жидкостные струи, ударные волны, направляемые на поверхность миндалины направляющим экраном 9 электрогидравлического зонда 8, импульсы ультрафиолетового излучения и т.д. приводят к интенсификации процессов расширения устьев лакун миндалины, выраженного их дренирования от патологического содержимого, инактивации патогенной микрофлоры, депонированию лекарственного препарата в очищенные лакуны миндалины.

Для исключения контакта поверхности миндалины с отражающим экраном 9 электрогидравлического зонда 8 отражающий экран 9 устанавливают на торцовой части корпуса аппликатора 1 ниже уровня излучающего торца волновода 4.

После осуществления процесса обработки миндалины первоначально выключают ультразвуковой генератор и генератор высоковольтных электрических импульсов, а затем вакуум-отсос, переводя двухпозиционный кран 10 в положение "Закрыто". Развакуумированием системы аппликатора 1 и воронки 2 прекращают циркуляцию лекарственного препарата и снимают аппликатор 1 с небной миндалины.

При необходимости, вышеописанные манипуляции совершают при обработке второй миндалины.

Формула и з о б р е т е н и я

1, Способ лечения хронического тонзиллита, включающий воздействие

7 14579 на миндалину лекарственного вещества и низкочастотных ультразвуковых колебаний, отличающийся тем, что, с целью увеличения периода ремиссии, дополнительно одновременно воз5 действуют высокоростными импульсными жидкостными струями, инициируемыми импульсными электрическими разрядами с разностью потенциалов на разрядных электродах О, 1-0, 15 кВ, длительностью импульса 2 мкс, частотой следования импульсов в одной пачке разрядов

70 Гц, при этом электрогидравлическое воздействие производят со скважностью 16

1:5 при длительности воздействия 60 с.

2. Устройство для лечения хронического тонзиллита, содержащее прозрачный корпус аппликатора с воронкой на конце, акустический узел с волно- 20 водом, соединенный с генератором ульт28 развуковых колебаний, о т л и ч а ю— щ е е с я тем, что, с целью сокращения времени лечения путем усиления гидродинамических воздействий в зоне обрабатываемой поверхности, устройство снабжено электрогидравлическим зондом в виде канала внутри аппликатора, причем этот канал имеет воронкообразный направляющий экран на одном конце, а другим концом подключен к генератору электрических импульсов, воронка также соединена с каналом, размещенным внутри аппликатора и соединенным с источником отрицательного давления через двухпозиционный вентиль.

3. Устройство по п.2, о т л и ч аю щ е е с я тем, что направляющий экран установлен в торце аппликатора ниже торца волновода.

1457928

Составитель Т.Трушина

Редактор M.Òoâòèí Техред M.Äèäûê Корректор М.Демчик

Заказ 282/6

Тираж 644

Подписное

БНИИПИ Госупарственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4