Способ лечения перелома переднего края большеберцовой кости с подвывихом стопы

 

Изобретение относится к ортопедии и травматологии. Цель изобретения - обеспечение движений созданием опорности конечности при неправильном сращении фрагментов с разрушением всей суставной поверхности переднего отдела. Производят клиновидную остеотомию в околосуставной зоне одной из сочленяющихся костей основанием клина, направленным в сторону, противоположную поврежденному суставному краю. Угол клиновидной остеотомии определяется по скиаграмме поврежденного сочленения. Для этого проводят линию, соединяющую края суставной поверхности неповрежденного участка кости, и к ней восстанавливают перпендикуляр. Угол клина остеото.мии будет равен углу между полученным перпендикуляром и осевой линией большеберцовой кости.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН 114 А 61 В 17 56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АBTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4012075/28-14 (22) 13.01.86 (46) 07.03.89. Бюл. № 9 (71) Ворошиловградский медицинский институт (72) А. Ф. Грабовой, С. Д. Саранча и В. А. Родичкин (53) 616.71-089 (088.8) (56) Иванов В. И. и др. Ортопедия, травматология и протезирование, 1982, № 7, с. 8. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА ПЕРЕДНЕГО КРАЯ БОЛЪШЕБЕРЦОВОЯ

КОСТИ С ПОДВЪ|ВИХОМ СТОПЫ (57) Изобретение относится к ортопедии и травматологии. Цель изобретения — обес1

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.

Цель изобретения — обеспечение движений с созданием опорности конечности при неправильном сращении фрагментов с разрушением всей суставной поверхности переднего отдела.

Способ осуществляют следующим образом.

Перед операцией на боковой скиаграмме голеностопного сустава проводят линию, соединяющую края неповрежденного участка суставной поверхности большеберцовой кости. Угол остеотомии выбирают равным углу, лежащему между проведенной линией и перпендикуляром, восстановленным к осевой линии большеберцовой кости. Во время операции обнажают околосуставной участок большеберцовой кости, производят клиновидную остеотомию с основанием клина, обращенным назад на величину установленного угла. Отсеченный клин удаляют.

Выравнивают место стыка фрагментов по

„„80„„1463260 А 1 печение движений созданием опорности конечности при неправильном сращении фрагментов с разрушением всей суставной поверхности переднего отдела. Производят клиновидную остеотомию в околосуставной зоне одной из сочленяющихся костей основанием клина, направленным в сторону, противоположную поврежденному суставному краю. Угол клиновидной остеотомии определяется по скиаграмме поврежденного сочленения. Для этого проводят линию, соединяющую края суставной поверхности неповрежденного участка кости, и к ней восстанавливают перпендикуляр. Угол клина остеотомии будет равен углу между полученным перпендикуляром и осевой линией большеберцовой кости.

2 передней поверхности. Затем место остеотомии жестко фиксируют вместе с сочленяющимися сегментами шарнирным компрессионно-дистракционным аппаратом, шарниры которого устанавливают соосно естественным движением в суставе.

В результате остеотомии неповрежденный участок суставной поверхности большеберцовой кости перемещается таким образом, что его центральный отдел занимает положение вершины кривизны. После этого аппаратом постепенно расширяется суставная щель и стопа дозированно переводится в функциональное положение. При этом максимально нагружаемый отдел суставной поверхности таранной кости располагается соответственно центральному отделу неповрежденной части суставной поверхности большеберцовой кости.

Пример. Больной С. поступил по поводу несопоставленного застарелого внутрисуставного перелома переднего края дистального эпиметафиза левой большеберцовой кос1463260

Составитель В. Гудков

Редактор А. Шандор Техред И. Верес Корректор Л. Патай

Заказ 623/6 Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 т и посттравматического фиброзного анкил за левого голеностопного сустава. На р нтгенограммах левого голеностопного сустава определяется многооскольчатый перелом переднего края большеберцовой кости со смещением, нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, подвывих стопы кпереди. Перед операцией по рентгенограмме установлена величина угла необходимой коррекции. В ходе операции произведена остеотомия нижней трети малоберцовой крсти. Внесуставно в надлодыжечной област сделана клиновидная остеотомия больеберцовой кости с основанием иссеченн го клина, обращенным назад на велич ну установленного угла, фрагменты сопоставлены. Место остеотомии жестко зафиксировано в шарнирном компрессионно-дистракцронном аппарате, С седьмого дня начата дрзированная дистракция суставных поверхн 1стей в режиме 0,5 мм в сутки и доз11рованное выведение стопы в функциональное положение. После достижения конгруэнтности в суставных поверхностях вначале начата пассивная, а затем активная разработка движений в голеностопном суставе в аппарате.

После проведенного лечения больной выписан. Болевой синдром отсутствует. Амплитуда движений в левом голеностопном суставе более 30 . На контрольных рентгенограммах четко определяется восстановление суставной щели и конгруэнтность суставных поверхностей.

Формула изобретения

Способ лечения перелома переднего края большеберцовой кости с подвывихом стопы путем создания конгруэнтности с последую15 щим восстановлением движений в суставе, отличающийся тем, что, с целью обеспечения движений с созданием опорности конечности при неправильном сращении фрагментов с разрушением всей суставной поверхности переднего отдела, производят внесуставную корригирующую остеотомню, смещают стопу и дистальный фрагмент до совмещения оси конечности.