Способ лечения правосторонней сердечной недостаточности и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к медицине, точнее к кардиохирургии лечения врожденных пороков сердца. Цель изобретения - предупреждение осложнений за счет уменьшения венозного застоя путем усиления кровотока в малом круге кровообращения. Цель достигается тем, что через бедренную вену вводят двухпросветный катетер 4 и 5 с тремя баллончиками на конце, причем баллончик 1 размещают в устье верхней полой вены, баллончик 2 - в полости правого предсердия и баллончик 3 - в устье нижней полой вены, затем в начале систолы предсердия раздувают верхний и нижний баллончики и перекрывают устье верхней и нижней полых вен, а через 25-50 мс раздувают средний баллончик и перемещают кровь из предсердия в кондуит, далее крайние баллончики возвращают в исходное состояние, а через 25-50 мс то же делают со средним баллончиком. 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„.80„„47 590 А1 (51) 4 А 61 В 5/02, А 61 M 1/36

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ASTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

IlPH ГКНТ СССР (21) 4288244/28-14 (22) 24.07.87 (46) 30.04.89. Бюл. Р 16 (71) Научно-исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов (72) В.И.Шумаков, В.Е.Толпекин, Б.Г.Бакалов, И.В.Мелемука, С.Л.Васин;, В.И.Севастьянов (53) 615.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

В 929105, кл. А 61 M 1/03, 1980.

Roger Н. Colleti et.al., Circulation Чо1., 68 (Suppll. II ), 1983, р.р. 226-237. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРАВОСТОРОННЕЙ

СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Изобретение относится к медицине, точнее — к кардиохирургии лечеГ ния врожденных пороков сердца. Цель. изобретения — предупреждение осложнений за счет уменьшения венозного застоя путем усиления кровотока в малом круге кровообращения ° Цель достигается тем, что через бедренную вену вводят двухпросветный катетер 4 и 5 с тремя баллончиками на конце, причем баллончик 1 размещают в устье верхней полой вены, баллончик 2 — в полости правого предсердия и баллончик 3 — в устье нижней полой вены, затем в начале систолы предсердия раздувают верхний и нижний баллончики и перекрывают устье верхней и нижней полых вен, а через 25-50 мс раздувают средний баллончик и перемещают кровь из предсердия в кондуит, далее крайние баллончики возвращают в исходное состояние, а через 2550 мс то же делают со средним баллончиком. 1 ил.

1475590

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии, и может быть использовано для лечения врожденных пороков сердца. 5

Целью изобретения является предупреждение осложнений, т.е. уменьшение венозного застоя за счет усиления кровотока в малом круге кровообращения . f0

Цель достигается тем, что согласно предлагаемому способу лечения правосторонней сердечной недостаточности применяют устройство, введенное в полость правого предсердия, которое 15 перемещает кровь из правого предсердия в кондуит и легочную артерию.

На чертеже схематично показано устройство для лечения правосторонней сердечной недостаточности. 20

Устройство содержит двухпросветный катетер и три баллончика 1-3, причем первый катетер 4 соединен с двумя крайними баллончиками 1 и 3, а второй катетер 5 — со средним бал- 25 лончиком 2, отношение объемов среднего баллончика к каждому из крайних составляет не менее 4 : 1.

Способ осуществляется следующим образом. 30

Больному с развившейся правосторонней сердечной недостаточностью после. операции наложения сосудистого анастомоза между правым предсердием и легочной артерией вводят через бедренную вену в правое предсердие двухпросветный катетер с тремя бал- 1 лончиками на конце. При этом верхний баллончик размещают в устье верхней полой вены, средний — у входа в полость правого предсердия и нижний " над устьем нижней полой вены.

Дистальные концы катетеров подсоединяют к пневмоприводу, с помощью которого осуществляют последователь- 45 ное раскрытие и спадение баллончиков.

В начале систолы предсердия, раздувая верхний и нижний баллончики, перекрывают устье верхней и нижней полых вен, а через 25-50 мс, раздувая 50 средний баллончик, перемещают кровь из предсердия в кондуит, после чего в конце систолы предсердия верхний и нижний баллончики спадаются, а через

25-50 мс спадается средний баллончик, обеспечивая заполнение венозной кро-. вью полости предсердия. Затем цикл повторяют до полного восстановления кровотока в малом круге.

Пример. Больной ребенок В., 6 лет, оперирован по поводу врожденной атрезии трехстворчатого клапана с большим межпредсердным дефектом.

Межпредсердный дефект закрыт с по" мощью заплаты и наложен анастомоз с помощью клапанного кондуита между легочной артерией и правым предсердием (операция Фонтена) .

На 2-й день после операции развилась правосторонняя сердечная недостаточность и острая венозная гипертензия. Центральное венозное давление повысилось до 26 мм рт.ст., давление в легочной артерии снизилось до 10 мм рт.ст.

Общее состояние ребенка тяжелое: одышка, боли в области печени, асцит.

Применение известного периодического абдоминального массажа над областью печени к улучшению состояние ребенка не привело. Отмечалась лишь временная стабилизация гемодинамики, после чего через 10-15 с состояние снова резко ухудшалось. Кроме того, ребенок с трудом переносил эту про цедуру

В связи с этим применили предлагаемые способ и устройство.

Ребенку через бедренную вену ввели в место впадения верхней и ниж- . ней полых вен в правое предсердие двухпросветный катетер с тремя баллончиками на конце. При этом верхний баллончик -размещался в устье верхней полой вены, средний — у входа в полость правого предсердия и нижний— над устьем нижней полой вены. Дистальные KoHFIbl катетеров подсоединили к пневмоприводу, с помощью которого осуществляли последовательное раскрытие и спадение баллончиков.

Через 20 мин после начала работы устройства среднее давление в правом предсердии снизилось с 26 до . 14 мм рт.ст., центральное венозное давление — с 28 до 16 мм рт.ст. Одновременно происходило повышение среднего давления в кондуите с 12 до

24 мм рт.ст., в легочной артерии— с 12 до 23 мм рт,ст. Работа баллончика осуществлялась в течение 24 ч.

Затем баллончик бып извлечен.

Гемодинамика ребенка поддерживалась медикаментозными средствами.

Общее состояние его улучшилось, застойные явления в венах большого круга кровообращения уменьшилось.

Формула изобретения

1. Способ лечения правосторон" 40 ней сердечной недостаточности, развившейся после анастомозирования правого предсердия и легочной артерии

Составитель С. Колобов

Редактор Т. Парфенова Техред М. Ходанич, Корректор Л. Пилипенко

Заказ 2095/5 Тираж 644 Подпис ное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д..4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,101

3 14755

Таким образом, на основании полученных данных можно заключить, что предлагаемый способ способствует уменьшению Ьенозного застоя и может быть предложен в качестве эффективного средства для лечения правосторонней сердечной недостаточности, развившейся после анастомозирования правого предсердия и легочной ар- 10 терни. (Устройство работает следующим образом.

После введения двухпросветного катетера с тремя баллончиками 1 — 3 на конце в устье верхней и нижней полых вен и в полость правого предсердия с помощью пневмопривода подают углекислый газ в катетер 4, соединенный с верхним 1 и нижним 3 баллончиками.

В начале систолы предсердия, разду- . вая верхний 1 и нижний 3 баллончики, перекрывают Устье верхней и нижней полых вен. Через 25-50 мс, раздувая средний баллончик 2 путем введения 25 через катетер 5 углекислого газа, перемещают кровь из предсердия в кондуит, после чего в конце систолы предсердия верхний 1 и нижний 3 баллончики возвращают в исходное состо- З0 яние. Через 25-50 мс возвращают в ис- ходное состояние средний баллончик 2 эа счет разрежения нейтрального rasa.

Далее цикл повторяют до полного восстановления кровотока в малом круге кровообращения.

90 4 при атрезии трехстворчатого клапана путем механического продвижения крови, отличающийсятем, что, с целью предупреждения осложнений— уменьшения венозного застоя sa счет усиления кровотока в малом круге кровообращения, вводят через бедренную вену двухпроСветный катетер с тремя баллончиками на конце, причем баллончики размещают в устье верхней полой вены, в полости правого предсердия и в устье нижней полой вены, затем в начале систолы предсердия, раздувая баллончики, перекрывают устье верхней и .нижней полых вен, а .через 25-50 мс раздуванием среднего баллончика перемещают кровь из предсердия в коицуит, далее в конце систолы предсердия баллончики, размещенные в устьях полых вен, возвращают в исхоцное состояние, а через 25-50 мс возвращают в исходное состояние баллончик, размещенный в полости правого предсердия, затем цикл повторяют до лолного восстановления кровотока в малом круге.

2. Устройство для осуществления способа лечения правосторонней сер-: дечной недостаточности, содержащее катетер с отверстиями и три баллончика, установленные последовательно на рабочей части катетера, который соединен с крайним-баллончиком, о тл и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью усиления кровотока в малом круге кровообращения, оно содержит второй. катетер, соединенный со средним бал" лончиком, первый катетер, дополни тельно соединенный со вторым крайним баллончиком, а отношение объемов среднего баллончика к каждому из крайних составляет не менее 4: 1.