Способ дифференциальной диагностики функциональных и органических поражений коронарных артерий при ишемической болезни сердца

 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии и может быть использовано для дифференциальной диагностики функциональных и органических поражений коронарных артерий при ишемической болезни сердца. Цель изобретенияповышение точности способа. Способ заключается в записи апекскардиограммы до и в течение 30 мин. после приема нитроглицерина и при исчезновении на апекскардиограмме асинергии систолической волны, снижении отношения амплитуды предсердного комплекса к систолической волне до 8,5% диагностируют функциональные нарушения, а при сохранении асинергии систолической волны и превышении отношения амплитуды предсердного комплекса к систолической волне более 8,5% диагностируют органические поражения артерий. 2 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 В 5/05

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOF CHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 3905138/28-63 (22) 16.04.85 (46) 23.04.89. Бюп. N - 15 (7i) 2-й Московский государственный медицинский институт им.Н.И.Пирогова (72) В.А.Люсов, В.Г.Странин,.

Н.А.Козинский, Э.Ф.Андреев и Л.Ф.Пестерева (53) 6 13.647 (088.8)

- (56) Практическое руководство по кли нической электрокардиorpафии./ Под ред.А.З.Чернова. — N. Медицина, 1971, с.115-116. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ОРГАНИЧЕСКИХ

ПОРАЖЕНИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ ИШЕ%PiECK0A БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (57) Изобретение относится к медици1

Изобретение относится к области медицины, более точно к кардиологии, и может быть использовано для.дифференциальной диагностики функциональных и органических поражений коронарных артерий при ишемической болезни сердца.

Цель изобретения — повышение точности способа.

На фиг.1 изображена апекскардиограмма больного до приема нитроглицерина, на фиг,2 — то же, после приема нитроглицерина °

Пример 1. Больной Ю., 40 лет, в течение полугода страдает приступами давящих болей в области средца, боли возникают после эмоциональных

„„SU„„14737 7 А1 не, в частности к кардиологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики функциональных и органических поражений коронарных артерий при ишемической болезни сердца. Цель изобретения — повышение точности способа. Способ заключается в записи апекскардиограммы цо и в течение 30 мин после приема нитроглицерина и при исчезновении на апекскардиограмме асинергии систолической волны, снижении отношения амплитуды предсердного комплекса к систолической волне до 8,5Х диагностируют функциональные нарушения, а при сохранении асинергии систолической волны и превышении отношения амплитуды предсердного комплекса к систолической волне более 8,57 диагностируют органические поражения артерий. 2 ил. нагрузок, хорошо купируются нитроглицерином. На ЭКГ определяется си- фф нусовая брадикардия, признаки недо- м,) статочности кровообращения переднебоковой стенки левого желудочка. Велоэргометрическая проба указывает на наличие коронарной недостаточности.

На АКГ, снятой в покое, имеется увеличение предсердного комплекса до

12,5Õ (фиг.1), косвенно отражающего величину конечно-диастолического давЗв ления (КДД), отчетливо выражена зона асинергии систолической волны. Затем больному бра проведена нитроглицериновая проба. Сущность пробы заключается в том, что больному дается под язык 1 таблетка нитроглицерина, пос47 з

14737 ле чего через каждые 2 мин снимается апекскардиограмма (в течение 30 мин) .

На четвертой минуте после приема нитроглицерина кривая АКГ нормализовалась; исчезла асинергия систоличес5 кой волны, произошло уменьшение предсердного комплекса до нормальной величины (до 6,25, фиг.2).

При коронарографическом исследова- tð нии выявлено неизменное русло коронарных артерий.

Пример 2. Больной Г., 47 лет, страдает приступами стенокардии в течение 8 лет, последние 6 мес отмечает учащение приступов. Больной перенес трансмуральный инфаркт миокарда за 4 мес до поступления в стационар. На ЭКà — картина трансмурального инфаркта миокарда в передне-пе- 20 регородочной области левого желудочка с переходом на боковую стенку.

На эхокардиограмме выявлено: аневризма в области верхушки, а также значительное снижение сократительной 25 функции миокарда. Апекскардиограмма резко деформирована за счет наличия выраженной зоны асинергии систолической волны, увеличения предсердного комплекса до 23Х. После приема таблетки нитроглицерина в течение

30 мин набт юдения асинергия систолической волны осталась прежней, а предсердный комплекс уменьшился лишь до 20 . При коронарографии выявлен стеноз передней межжелудочковой ветви III степени, окклюзия правой коронарной артерии.

Пример 3. Больной П., 55 лет,. болен около года, когца впервые появились боли в области сердца сжимающего характера, боли были непродолжительными, снимались нитроглицерином. В июне i984 года больной обследован амбулаторно, ЭКГ в покое была нормальной, при велозргометрии указаний на ишемическую болезнь сердца не было. Три месяца спустя в связи с участившимися приступами стенокардии больной бып госпитализирован.

ЭКГ в покое, как и прежде, была нормальной. Вновь проведенная ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой оказалась положительной. На апекскардиограмме был выявлен резко увеличенный предсердный комплекс до

30, была отчетливо выражена зона асинергии систолической волны. Больному проведена нитроглицериновая проба. В динамике указанная проба лишь несколько улучшила апекскардиограмму в течение первых 6 мин. Однако в последующие минуты апекскардиограмма вернулась к исходной, т.е. кривой до нитроглицериновой пробы. Больной направлен на коронарографию, где выявлен изолированный стеноз межжелудочковой передней ветви более 75, левый тип коронарного кровообращения, была рекомендована ангиопластика передней межжелудочковой ветви. формула и з о б р е т е н и я

Способ дифференциальной диагностики функциональных и органиЧеских поражений коронарных артерий при ишемической болезни сердца путем кардио-. графического исследования до и после приема нитроглицерина и вынесения суждения путем сравнения регистрируе-. мых кардиограмм, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности способа, производят запись апекскардиограммы, причем интервал записи после приема нитроглицерина равен 30 мин и при исчезновении после приема препарата на апекскардиограмме асинергии систолической волны, снижении отношения амплитуды предсердного комплекса к систолической волне до 8 5Х диагностируют функциональные нарушения, .а при сохранении асинергии систолической волны и превышении отношения амплитуды предсефдного комплекса к систолической волне более 8,5Х диагностируют органические поражения коронарных артерий.

1473747

Составитель Л.Морозова

Редактор F.,Папп Техред Л.Сердюкова Корректор И.Муска

Ю

Заказ 1819/2 Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

1 13035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101