Устройство для чрескостного остеосинтеза

 

Устройство для чрескостного остеосинтеза предназначено для обеспечения ротационных перемещений костных отломков с фиксацией их в заданном положении. Устройство содержит опору, выполненную в виде замкнутой рамы 1. В ее прорезях 2 с возможностью перемещения установлены резьбовые штанги 3 с ползунами 4, в которых размещены чрескостные резьбовые стержни 5. Рама 1 состоит из двух частей 6 и 7, снабженных взаимосвязанными дугами 8 и 9, имеющих возможность взаимного поворота и фиксации в заданном положении с помощью струбцин 12. Чрескостные резьбовые стержни 5 вводят в отломки таким образом, чтобы их крепежные концы располагались близко к одной плоскости. После этого стержни 5 закрепляют в ползунах 4 гайками 13, а затем осуществляют репозицию отломков путем дозированного перемещения всех подвижных элементов устройства в заданном направлении.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

А1 (19) (ИР (5р 4 А 61 В 17/58

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (2l) 4302783/28-14 .(22)- 03.06.87 (46) 30.04.89. Бюл. М 16 (72) А.Н.Костюк (53) 615.472:616.71-001.5-089(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 1395303, кл. А 61 В 17/58, 1985. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЧРЕСКОСТНОГО

ОСТЕОСИНТЕЗА (57) Устройство для чрескостного остеосинтеза предназначено для обеспечения ротационных перемещений костных отломков с фиксацией их в заданном положении. Устройство содержит опору, выполненную в виде замкнутой рамы 1. В ее прорезях 2 с возможностью перемещения установлены резьбовые штанги 3 с ползунами 4, в которых размещены чрескостиые резьбовые стержни 5. Рама 1 состоит иэ двух частей 6 и 7, снабженных взаимосвязанными дугами 8 и 9, имеющих возможность взаимного поворота и фиксации в заданном положении с помощью струбцин 12. Чрескостные резьбовые стержни 5 вводят в отломки таким образом, чтобы их крепежные концы располагались близко к одной плоскости.

После этого стержни 5 закрепляют в ползунах 4 гайками 13, а затем осуществляют репозицию отломков пу» тем дозированного перемещения всех подвижных элементов устройства в заданном направлении.

1475630

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - обеспечение ро5 тационных перемещений костных отломков с фиксацией их в заданном положении.

На фиг.1 изображено устройство для чрескостного остеосинтеза в аксонометрической проекции; на фиг.2разрез А-А на фиг.1.

Устройство содержит опору, выпол ненную в виде замкнутой рамы 1, в прорезях 2 которой с возможностью 15 перемещения устайовлены резьбовые

: штанги 3 с ползунами 4, в которых перпендикулярно размещены чрескостные реэьбовые стержни 5..Рама 1 выполнена разъемной и состоит из двух 20 частей 6 и. 7, имеющих возможность взаимного поворота и снабженных взаимосвязанными дугами 8, 9, причем дуга 8 выполнена, например, с направляющим выступом 10, а дуга 9 - с 25 направляющей впадиной 11. Дуги 8 и 9 связаны между собой также струбцинами 12, которые фиксируют взаимное их положение после смещения дуг на заданный угол. 30

Порядок применения устройства следующий.

Выполняют контрольную рентгенографию с нанесением ориентировочных меток в местах предполагаемого вве- 35 дения центральных резьбовых стержней

5 и линии перелома.

В соответствии с данными последных рентгенограмм намечают окончательно места введения чрескостных реэьбо-40 вых стержней 5 с таким расчетом, чтобы в дистальный и проксимальный о" отломки можно было ввести минимум по два чрескостных резьбовых стержня

5, лучше по три. Центральные резьбо- 45 вые стержни 5 должны быть введены отступя от линии излома на 2-4 см.

Проксимальные резьбовые стержни 5 должны вводиться в области перехода диафиэа в метафиз, не ближе 2-3 см к суставной поверхности.

При низких переломах укрепляют устройство, "перешагивая" через сустав ° IIpH этом а кость прилежащего к 55 суставу сегмента вводят не менее двух чрескостных стержней 5 с расстоянием между ними не менее величины прилежащего отломка.

При закрытых переломах голени чрескостные стержни 5 вводят со стороны площадки большой берцовой кости, на бедре - по наружной поверхности бедра, на лучевой и локтевой костяхсо стороны тыльной поверхности, на плечевой кости - по передненаружной поверхности, на ключице — по перед.неверхней поверхности, на пястных и плюсневых костях — с тыльной поверхности, минуя сухожилия разгибателей.

При открытых переломах и при наличии ожоговой или другой раны чрескостные стержни .5 вводят с учетом имеющейся раны и топографии нервных и сосудистых стволов.

Чрескостные фиксаторы вводят в отломки таким образом, чтобы крепежные концы выстояли над поверхностью сегмента примерно на одинаковое расстояние и располагались близко к одной плоскости.

Для введения чрескостного резьбового стержня 5 в кость кожу в намеченном месте рассекают скальпелем, мягкие ткани прокалывают до кости троакаром (не показан), через который в кости высверливают отверстие сверлом (не показано), диаметр которого меньше диаметра ввинчиваемой в кость части резьбового стержня 5 на 1 мм. Ключом (не показан) через гильзу троакара ввинчивают в кость стержень 5.

После введения всех стержней 5 монтируют собранное устройство, пропуская через ползуны 4 чрескостные стержни 5 с закреплением их по обе стороны от ползуна 4 гайками 13, при этом ползуны 4 уже находятся на резьбовых штангах 3. Потом штанги 3 проводят в прорези 2 рамы 1 и закрепляют гайками 14, Репозицию отломков осуществляют следующим образом.

Перемещением штанг 3 в прорезях

2 рамы 1 устраняют смещения по длине.

Перемещением ползунов 4 на штангах

3 устраняют угловые и линейные смещения в плоскости, параллельной плоскости рамы 1 устройства. Перемещая стержни 5 относительно ползунов 4, устраняют угловые и линейные смещения в плоскости, перпендикулярной плоскости рамы 1.

Для устранения ротационных смещений одну часть б рамы 1 поворачивают относительно другой части 7 рамы

3 1 75630 4 путем поворота дистальной рамки кнутри на 10-15 .

На амбулаторное лечение выписан на 35-е сутки после операции. КДА снят через 76 сут. Полное восстановление функции на 87-е сутки.

Формула изобретения Фь8, 2

Составитель Л.Поваров

Техред А.Кравчук Корректор Л.Патай

Редактор В.Ковтун

Заказ 2097/7

Тираж 644

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

11303 5., Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-.издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101

1. При этом поворот осуществляет я с помощью дуг 8 и 9, связанных с частями 6 и 7 рамы 1. Радиусом поворота является расстояние между центром длинной оси отломка и точкой крепления ползуна 4 на штанге 3, при этом отломок вращается вокруг своей оси на необходимый угол. Фиксацию положения отломка осуществляют струбцинами 10

12.

Для повышения фиксирующих возможностей штанги 3, с закрепленными в ползунах 4 чрескостными фиксаторами, имеют две точки фиксации в прорезях 15

2 рамы по обе стороны от полэуна.

Пример. Выписка из истории болезни Р 4211. Больной Филипченко

И.Н., 32 лет. Диагноз: закрытый винтообразный перелом костей левой голе- 20 ни на границе средней и нижней третьей с угловым, поперечным и ротационным смещением. Поступил

05 07.85 г. 07.07.85 г операция внеочагового остеосинтеза предлагаемым способом. На контрольной рентгено-. грамме 08.07.85 r. оставалось ротационное смещение, которое устранено

Устройство для чрескостного остеосинтеза, содержащее опору, выполненную в виде замкнутой рамы, в прорезях которой с воэможностью перемещения установлены резьбовые штанги с лолзунами, в которых перпендикулярнр размещены чрескостные резьбовые стержни, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью обеспечения ротационных перемещений костных отломков с фиксацией их в заданном положении, рама выполнена разъемной и состоит из двух частей, имеющих возможность взаимного поворота и снабженных взаимосвязанными дугами с направляющими выступом и впадиной, причем ду.ги связаны между собой струбцинами.