Устройство для диатермоэксцизии

 

Изобретение относится к электрохирургии. Цель изобретения - сокращение времени операции и снижение послеоперационных осложнений за счет обеспечения возможности круговой диатермоэксцизии при различных диаметрах основания и высоте конуса патологической ткани шейки матки и цервикального канала. Устройство содержит активный электрод 1,подвижную направляющую 4, петлю 8, направляющую в форме наконечника 10 с продольным пазом 16, фиксатор в виде цангового зажима 12, установленного на подпружиненной трубке 11, скрепленной с втулкой 17. При осевом перемещении активного электрода 1 с помощью цангового зажима происходит изменение углового положения направляющей 4, что обеспечивает регулирование длины и угла наклона режущей части петли 8. Устройство позволяет проводить операцию с минимальным удалением здоровой ткани. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1

„„SU„„1477389 (51) 4 A 61 В 17/36

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4216734/28-14 (22) 02.02.87 (46) 07. 05.89. Бюл. N- 17 (71) Кишиневский государственный медицинский институт, Кишиневский политехнический институт им. С. Лазо и Вторая клиническая больница г.Кишинева (72) Л.В. Марчук, Г.С. Марчук и M.В, Намашко (53) 615.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 99743, кл. А 61 В 17/ЗЬ, 1954. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДИАТЕРМОЭКСЦИЭИИ (57) Изобретение относится к электрохирургии. Цель изобретения — сокращение времени операции и снижение послеоперационных осложнений за счет обеспечения возможности круговой диатермоэксцизии при различных диамет рах основания и высоте конуса патологической ткани шейки матки и цсрвикального канала, Устройство содержит активный электрод 1, подвижную направляющую 4, петлю 8, направляющую в форме наконечника 10 с продольным пазом 16, фиксатор в виде цангового зажима 12, установленного на подпружиненной трубке 11, скрепленной с втулкой 17. При осевом перемещении активного электрода 1 с помощью цангового зажима происходит изменение углового положения направляющей 4, что обеспечивает регулирование длины и угла наклона режущей части петли

8. Устройство позволяет проводить операцию с минимальным удалением здоровой ткани. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

1477389

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к. электрохирургии, и может быть использовано при круговой диатермоэксцизии пато5 логической ткани шейки матки и цервикального канала.

Цель изобретения — сокращение времени операции и снижение послеоперационных осложнений за счет обеспече- 10 ния возможности круговой диатермоэксцизии при различных диаметрах основания и высоте конуса патологической ткани шейки матки и цервикального канала. 15

На фиг. 1 показана конструкция устройства, продольный разрез; на фиг. 2 — 3 — изменение угла конусности петли; иа фиг. 4 — удаляемый участок патологической ткани шейки 20 матки с большим основанием конуса; на фиг. 5 - удаляемый участок патологической ткани шейки матки с малым основанием конуса.

Устройство для диатермоэксцизии 25 содержит активный электрод 1 с проушинами 2, в отверстиях которых установлена ось 3 с размещенной на .ней подвижной направляющей 4, покрытой оболочкой 5 из электроизоляционного 30 материала, На другом конце подвижной направляющей 4 также выполнены про— ушины 6, в отверстиях которых плотно насажена ось 7.с зекрепленной на ней одним концом петли 8, образующей активный электрод, посредством которого осуществляется диатермоэксцизия. Другой конец петли 8 пропущен через отверстие 9, выполненное в направляющей в форме наконечника 10, изготов- 40 ленного из электроизоляционного материала. При этом конец петли 8 закреплен к активному электроду 1. Активный электрод 1 размещен концентрично в трубке 11, снабженной цанго- 45 вым зажимом 12, выполняющим роль фиксатора. На трубке 11 жестко закреплена упорная шайба 13, а также размещена пружина 14 сжатия, Трубка

11 и активный электрод 1 размещены

50 концентричпо в цилиндрическом корпусе 15, изготовленном из электроизоляционного материала ° Наконечник 10 завинчен в корпусе 15 и снабжен продольным пазом 16 через который про7

55 пущена подвижная направляющая 4. На противоположном конце от цангового зажима 12 на трубке 11 завинчена втулка 17, которая насажена с зазором на цилиндрическом корпусе 15.

11ежду упорной шайбой 13 и втулкой

17»а трубке 11 размещена концентрично ей распорная трубка 18.

Устройство для диатермоэксцизии работает следующим образом.

Предварительно укладывают пациент— ку на операционный стол и изолируют от металлических частей стола. Подсоединяют к телу пациентки пассивный электрод на небольшом удалении от места операции.

Обнажают шейку матки зеркалами

Симса, обрабатывают операционное поле 5Х-ной настойкой йода и фиксируют шейку матки за верхнюю губу пулевыми щипцами. Определяют глубину патологического участка шейки матки.

Затем регулируют угол конусности петли 8 стериального устройства путем осевого перемещения активного электрода 1 относительно трубки 11.

Для обеспечения возможности осевого перемещения активного электрода 1 производят нажатие пальцем руки на втулку 17. При неподвижном положении корпуса 15 происходит расхождение цангового зажима 12. После этого пе-. ремещают в осевом направлении активный электрод 1. В случае необходимости уменьшения угла конусности петли 8, активный электрод перемещают в сторону цангового зажима или в сторону торца наконечника 10, Наибольший угол конусности петли

8 относительно оси активного электрода 1 получают при расположении направляющей 4 под прямым углом к продольной оси устройства.

Наименьшую глубину диатермоэксцизии патологических тканей цервикального канала можно осуществить устройством при осевом перемещении активного электрода 1 в крайнем верхнем положении в сторону цангового зажима 12. При этом происходит увеличение длины участка петли 8, находящегося внутри наконечника 10 и уменьшение длин наружного рабочего участка петли 8. Изменение длины указанных участков петли 8 происходит вследствие поворота направляющей 4 вокруг оси 3 при осевом перемещении активного электрода 1.

Наибольшую глубину диатермоэксцизии патологических тканей цервикального канала можно осуществить при осевом перемещении активного электро1477389 да в нижнем крайнем положении в сторону торцового отверстия 9 наконечника 10. Ири этом происходит максимальное сокращение длины участка петли 8, находящегося внутри наконеч5 ника 10, с одновременным увеличением длины внешнего рабочего участка петли 8. Перемещение конца активного электрода 1 в сторону отверстия 9 наконечника 10 приводит к повороту направляющей 4 вокруг оси 3 против часовой стрелки, при котором ось 7, соединенная с концом рабочего участка петли 8, перемещается вверх, увеличивая длину рабочего участка петли

8 с одновременным уменьшением угла конусности, На фиг. 4 и 5 показаны патологические участки шейки матки и цервикального канала. В случае, когда по-, ражена патологическим процессом надцервикальная часть шейки матки (фиг. 4), устройство регулируют таким образом, чтобы отросток занял положение, при котором обеспечивается иссечение участка патологической ткани в виде круговой диатермоэксцизии с удалением конуса малой высоты и большим диаметром основания.

Когда патологически изменены стенки цервикального канала на большую глубину, устройство регулируют таким образом, чтобы обеспечить иссечение конуса более большей высоты с мень— шим диаметром основания (фиг. 5).

После регулировки устройства для диатермоэксцизии закрепляют его в цанговом зажиме электродержателя электрохирургического аппарата. За40 тем включают необходимый режим работы на блоке управления электрохирургического аппарата, при этом загорается сигнальная лампа выбранного режима и светящийся столбик индика45 тора уровня мощности. Проводят элект— родержатель с устройством для диатермоэксцизии к месту операции, осуществляют контакт активного электрода с патологическим участком, нажимают на кнопку электродержателя, при этом загорается сигнальная лампочка и включается ток высокой частоты.

После этого погружают петлю 8 в патологическую ткань на глубину, в зависимости от толщины измененной тка— ни или наличия рубцовой деформации.

Поворотом устройства вокруг оси по часовой стрелке петлей 8 иссекается из шейки матки конус патологической ткани (фиг, 4, 5) .

Образовавшаяся раневая поверхност| (воронка) оказывается коагулированной. Операция завершается обработкой раневой поверхности 57-ным раствором гиперманганата калия, По окончании операции отключают подачу тока высокой частоты и отводят электродержатель с активным электродом от места операции, Сигнальная лампа высокой частоты погаснет.

Выполнение устройства с активным электродом 1, закрепленным в цанго— вом зажиме 12 и размещенным концентрично в подпружиненной трубке 11, обеспечивает возможность осевого перемещения электрода !и, как следствие, изменение длины участка петли

8, размещенном в наконечнике 10 с одновременным изменением длины внешнего рабочего участка петли 8. Это позволяет производить удаление патологической ткани шейки матки на различных глубинах и производить иссечение конуса различной высоты.

Наличие в устройстве направляющей 4, закрепленной шарнирно на оси

3, насаженной в отверстиях проушины

2 активного электрода 1, а также выполнение электроизоляционного наконечника 10 с продольным пазом 16, через который пропущена подвижная направляющая 4, обеспечивает изменение угла между рабочим участком петли 8 и продольной оси активного электрода 1, что дает возможность иссечь патологическую ткань в виде конуса с различными диаметрами основания.

Устройство обеспечивает круговую диатермоэксцизию при различных диа-метрах основания и высоты конуса патологической ткани с равномерным иссечением последней в виде конуса, центрироваííîro цервикальным каналом. При этом минимально удаляется здоровая ткань, что уменьшает послеоперационные осложнения, сокращается время операции и сроки лечения.

Ф о р м у л а изобретения

1. Устройство для диатермоэксци зии, содержащее установленный в кор-. пусе активный электрод, с которым соединена проволочная петля фиксированной длины, связанная с двумя на389

Оер3икальный кана,л

У/аСаа7 патологической ткани

/77кани йссененнаи пааологаческаа тко-нь ф, г

Кссеиеннао

Па/77ОЛОгиЧЕСКаЯ

Гпкань

Фиг. 4

Составитель В, Назарова

Техред М.Ходанич Корректор Н. Гунько

Редактор С. Патрушева

Заказ 2184/7 Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

5 1477 правляющими, покрытыми электроизоляционным материалом, первая из которых установлена соосно с электродом, а вторая — под углом к нему, о т л ич а ю щ е е с я тем, что, с целью

5 сокращения времени операции и снижения послеоперационных осложнений за счет обеспечения круговой диатермоэксцизии при различных диаметрах ос-. 10 нования и высоте конуса патологической ткани шейки матки и цервикального канала, в первой направляющей в виде наконечника выполнена боковая прорезь, в которой размещена с возможностью изменения углового положения вторая направляющая, скрепленная с помощью шарнира с активным электродом, установленным с возможностью продольного перемещения в корпусе, снабженном фиксатором. 2. Устройство по и. 1, о т л и— ч а ю щ е е с я тем, что фиксатор выполнен в виде установленной коаксиально активному электроду подпружиненной трубки с цанговым зажимом, а на корпусе размещена втулка из электроизоляционного материала, скрепленная с трубкой.,