Способ профилактики и лечения больных с гнойной раневой инфекцией

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии, и может быть использовано при лечении раневых и воспалительных процессов, осложненных гнойной инфекцией. Цель изобретения - повышение эффективности действия антибиотиков и антисептических средств при лечении гнойно-раневых процессов - достигается путем одновременного воздействия на раневую поверхность или проекцию патологического очага в полости (брюшной, плевральной, костной) фонофорезом с раствором антибиотиков и постоянным магнитным полем с индукцией на рабочей поверхности магнита 50 мТ. Способ позволяет сократить сроки лечения больных с перитонитами, плевритами, гематогенным остеомиелитом, открытыми переломами костей, ранами и гнойными заболеваниями мягких тканей (флегмоны, абсцессы, парапроктит и пр.) в среднем на 3,4 дня при эффективности лечения в 87,6% случаев заболеваний.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И. ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР. (21) 4053454/28-14 (22) 09.04.86 (46) 07.05.89, Бюл. Ф 17 (71) Саратовский государственный медицинский институт (72) Д.М,Либерзон, В.ф.Горяинов, .,Н.В.Кутырева, Р.,Д,Либерзон, 10.M.Ðàéãîðoäñêèé и E.Ã.Àìáðoçåâè÷ (53) 616;647 (088.8) (56) Николаев Г.А., Лощилов В.И.

Ультразвуковая технология в хирургии. — M. Медицина, 1980, с,272. (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ С ГНОЙНОЙ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии, и может быть использовано при лечении раневых и воспалительных процессов, осложненных гнойной инфекцией. Цель

Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии, и может быть использовано при лечении раневых и воспалительных процессов, осложненных гнойной инфекцией.

Цель изобретения — повышение эффективности действия антибиотиков и антисептических средств при лечении гнойно-раневых процессов за счет увеличения глубины проникновения и повышения концентрации лекарственного препарата в тканях раны., Способ осуществляют следующим образом.

После предварительной хирургической обработки патологического очага (раны, брюшной или плевральной полости, костной полости) с удалением гноя, „,80„» 1477427 (5D 4 А 61 N 1/42 изобретения — повышение эффективности действия антибиотиков и антисеп тических средств при лечении гнойнораневых процессов — достигается путем одновременного воздействия на раневую поверхность или проекцию патологического очага в полости (брюшной, плевральной, костной) фонофорезом с раствором. антибиотиков и постоянным магнитным полем с индукцией на рабочей поверхности магнита

50 мТ. Способ позволяет сократить сроки лечения больных с перитонитами, плевритами, гематогенным остеомиелитом, открытыми переломами костей, ранами и гнойными заболеваниями мягких тканей (фпегмоны, абсцессы, парапроктит и пр.) в среднем на

3,4 дня при эффективности лечения в 87,6Х случаев заболеваний, 2 фибрина, токсинов полость заполняется раствором антибиотиков, через который проводят обработку очага ультразвуком с резонансной частотой

- 26, 5 к Гц, . с ампли тудой к ол еб аний

0,05-0,06 мм, при этом время экспозиции для ран составляет 10 с/см, для полости 2-3 с/см и расстояние

5,0+1 мм от обрабатываемой поверхности.

Одновременно с этим вокруг раны размещают предварительно стерилизованный кольцеобразный магнит типа

МКМ-2-1 с индуктивностью 50 мт на рабочей поверхности и воздействуют

MI все время фонофореза, при этом расстояние от поверхности магнита

1477427 до патологического очага не должно превышать 22 мм, При обработке полостей магниты фиксируются в области проекции пато- . логического очага и перемещаются синхронно с перемещением торца волновода. При обработке ран на конец волновода накладывают магнит и через отверстие в нем выполняется озвучивание раневой поверхности, При обработке костных полостей магниты фиксируются сетчатым бинтом к коже н проекции озвучиваемой полости.

При лечении перитонитов, плевритов, острого гематогенного остеомиелита, при хирургической обработке открытых переломов и ран фономагнитофорез выполняется однократно интра.операционно как завершающий этап операции. При лечении гнойных ран,абсцессов, флегмон, панарициев, парапроктитов фономагнитофорез производится во время перевязок 4-6 раз на курс лечения.

Пример 1. Вадим К., 3 лет, поступил в клинику на 3-и сутки с момента травмы с постинъекционным абсцессом в правой ягодичной области, возникшим после введения 50%-ного раствора анальгина с целью снизить температуру, возникшую у ребенка в связи с вакцинацией. При поступлении состояние ребенка средней тя- о жести, температура 38,2 С, беспокоен, жалуется на боли в области правой ягодицы,. При осмотре отек, гиперемия, инфильтрация с флюктуацией в верхнем наружном квадранте справа, Общий анализ крови: эр, 4 -1 х х 10 /л, НВ 118 г/л, цв.пок, 0,9 лей

-9,8 10 /л, сегм, 517., пал,77, лифм.

327., мон, 107,, С03 23 мм/ч. Абсцесс вскрыт под наркозом, получено до

5 мл густого гноя, При ревизии полости гнойника фокус его на глубине

2 см, Полость абсцесса промыта раствором перекиси водорода для удаления гноя и некротических тканей, на яго— дицу наложен циркулярный магнит

MKM 2-1, отверстие в котором совмещено с разрезом на коже, В отверстие и в полость гнойника ввели устройство для ультразвуковой обработки инфицированных тканейп и кавитирующей стру-ей 37-ного раствора перекиси водорода с ра с тв ором фурацилина 1: 5000

B отношении 1:3 в течение 90 с обра5

55 батывали полость, После обработки гнойника растворами антисептиков в течение 90 с обрабатывали полость раствором мономицина (500 000 ВД в

100 мл физиологического раствора), После санации рану дренировали полоской перчаточной резины и закрыли асептической повязкой. Общая антибактериальная терапия не проводилась.

На следующий день состояние ребенка улучшилось, ночь спал спокойно,повязка промокла гнойным отделяемым,температура снизилась до нормы. При осмотре уменьшилась перифокальная гиперемия и инфильтрация. В течение

3 дней ежедневно проводили обработку полости приведенным методом. На

5-й день рана выполнилась грануляциями, хорошо эпителизирует. На 6-е сутки ребенок выписан домой с нор— о мальным анализом крови и температурой. При бактериологическом исследовании гноя из абсцесса до обработки получен патогенный золотистый стафилококк, чувствительный к эритромицину, после обработки — флоры не получ ено.

В приведенной выписке из истории болезни индуктивность магнитного поля на дне раны была 12 мТ, к поверхности ее увеличивалась до

50 мТ.

Пример 2. Алексей К,, 12лет, поступил в клинику через 1 ч с момента травмы с огнестрельным ранением левой кисти с травматической ампутацией ногтевых фаланг I-II пальцев, разможением мягких тканей и открытым переломом ногтевой фаланги II I пальца. Состояние средней тяжести, бледен, губы сухие, просит пить, Пульс 120 в мин удовлетворительных качеств, Ag 105/70 мм рт.ст. На кисти промокшая кровью повязка. Под наркозом выполнена первичная хирургическая обработка ран с репозицией перелома III пальца. Обработка закончена озвучиванием ран кисти с перемещением кольцевого магнита 1"1КМ 2-1 над объектом ультразвуковой обработки 17-ным раствором диоксидина 3,5 мин и ампициллином (1 000000 ЕЦ в 150 мл

0,5 .-ного раствора новокаина) еще

2 мин, Раны дренированы, гипсовая иммобилизация, антибиотики внутримыпечно, аналгетики, меткпуроцил, димедрол, Культя II пальца зажила пер— вичным заживлением, в области куль77427

Формула изобретения

Составитель Н.Белая

Техред Л.Сердюкова

Корректор С,Патрушева

Редактор Н.Тупица

Заказ 2186/9 Тираж 527 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издатель1 кий комбинат "Патент". г.ужгород, ул. Гагарина,101

5 14 ти I пальца нагноение раны на 6-сутки после травмы, потребовавп1ее повторных санаций методом магнитофонофореза по предлагаемой методике с использованием 0,2 -ного раствора хлоргексидина и каномицина (500000 ЕД в 100 мл 0,5%-ного новокаина) по 1,5 мин. Через 15 дней после поступления мальчик выписан на амбулаторное лечение перелома, В приведенной выписке индуктивность магнитного поля была 40 мТ, разможение кожи и мягких тканей, открытый перелом ТТТ пальца определили тактику и исход повреждения, Применение магнитного поля в комплексе хирургической обработки способствовало восстановлению микроциркуляции, которую в динамике наблюдали с помощью тепловизора, повреждение не осложнилось ни остеомиелитом, ни флегмоной мягких тканей.

В целом, сочетанное применение низкочастотного фонофореза и постоянного магнитного поля способствует увеличению глубины проникновения и концентрации лекарстт1е11ного пре1 ар;1та в тканях, восстановлению нарушгн— ной микроциркуляции, обмена, а так5 же повышению неспецифической реактивности организма, что благотвпрно влияет на состояние больного и течение раневого процесса, Таким образом, предлагаемьп1 способ позволяет потенциировать действие антибиотиков, что способствует сокращению сроков лечения больных с гнойно-инфицированными ранами на

3,4 дня при клинической эффективности у 87,6 больных.

Способ профилактики и лечения больных с гнойной раневой инфекцией, включающий местное введение антибиотиков с помощью ультразвука в очаг поражения, отличающийся тем, что, с целью потенциирования

25 действия антибиотиков, дополнительно одновременно воздействуют на ту же область постоянным магнитным полем индуктивностью 10-50 мТ.