Способ пластики дефектов костей черепа и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии - лечению дефектов костей черепа. С целью предупреждения послеоперационных осложнений закрывают дефект путем формирования трансплантата из частично деминерализованной кости, равной по ширине и превышающей по длине размер дефекта, изгибают трансплантат по длине в горизонтальной плоскости, укладывают в дефект и устраняют деформацию. Для повышения точности сопоставления трансплантата и костного ложа и сокращение времени операционного вмешательства. Устройство содержит рейку 1, гайку 3 с ручками 4. На рейке 1 перемещаются упоры 8 на стопорных винтах 9. Между рейкой 1 и гайкой 3 имеется пружина со стрелкой 10, а на рейке 1 - шкала 11. 3 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

Н9) SU (и) (5!) 4 А 61 В 17/56

А1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ г .u., iã

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

flQ ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4163527/28-14 (22) .16.12.86 (46) 15.09.89. Бюл. М 34 (7 1) Казанский государственный институт усовершенствования врачей им. В.И.Ленина и Казанский медицинскии институт им. С.В.Курашова (72) .Н.М.Мрасов, И.В.Елянюшкин, Л.И.Никошин, К.К.Нигматуллин и А.А.Килькинов (53) 616.71-089 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 888970, кл. А 61 В 17/58, 1981.

Никошин Л.И. Компрессионный способ пластики дефектов свода черепа.

Автореф. дисс., Казань, 1974, с. 6-7. (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТОВ КОСТЕЙ

ЧЕРЕПА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

2 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии — лечению дефектов костей черепа. С целью предупреждения послеоперационных осложнений закрывают дефект путем формирования трансплантата из частично деминерализованной кости, равной по ширине и превышающей по длине размер дефекта, изгибают трансплантат по длине в горизонтальной плоскости, выкладывают в дефект и устраняют деформацию. Для повышения точности сопоставления трансплантата и костного ложа и сокращения времени операционного вмешательства, устройство содержит рейку 1 „ гайку 3 с ручками 4 °

На рейке 1 перемещаются упоры 8 на стопорных винтах 9. Между рейкой 1 и гайкой 3 имеется пружина со стрелкой 10, а на рейке 1 — шкала 11.

3 ил.

3 1507

Изобретение относится к медицине, а имен«о к травматологии и ортопедии„ и может быть использовано для пластики дефектов костей, в частности для замещения дефектов костей свода черепа,.

Цель изобретения — предупреж (ение послеоперацион«ых осложнений, а также повышение точности сопоставления тра«сплантата и костного ложа и сокращение времени оператив«ого вмешательства.

Способ выполняют следующим образом.

Обнажают дефект черепа, формируют ложе и трансплантат по форме, соответствующей дефекту с превышением длины трансплантата «ад дефектом. Сгибают трансплантат по длипнику, вставляют в дефект, устраняют деформацию его, фиксируют дополнительно трансплантат уэловими лавсановыми лигатурами. На трансплантат укладывают надкостницу, ушивают рану.

Пример. Больной Н., 1962 r р., с диагнозом: посттравматическая энцефалопатия, посттравматический дефект черепа в лобной области.

Иэ анамнеза: в результате автодорожной катастрофы получил тяжелую -гс:репно-мозговую травму. Была произведена операция хирургической обработки открытого многооскольчатого вдавленного перелома лобной кости с переходом на основание черепа.

Произведена операция пластики дефекта в лобной области аллотрансплантатом (частично декальцинированной в теч. 0 5 с в 1,27,-ном растворе соляной кислоты черепной костью). По обнажении дефекта черепа кран костной раны освеже«ы скусыванием. Размеры дефекта 10,0 х 7,5 см. Края дефекта вертикальные.

Затем сформирован трансплантат по форме, соответствующей дефекту, но размером 10,2 х 7,5 см., т.е. длинник трансплантата больше длинника дефекта на 0,2 см. Края его также вертикальные. Трансплантат согнут по длиннику, вставлен в дефект, затем деформация трансплантата устранена, в результате чего трансплантат плотно, совершенно неподвижно расположился в дефекте черепа, заполнив его.

Дополнительно трансплантат зафиксирован 3 узловыми лавсановыми лигатурами. 11оверх транспла«тата уложена

357

4 надкост«ица. Мягкие тка«и свода черепа «ос«ой«о ушиты наглухо. Асепти5

55 ческая повязка.

В послеоперационном периоде в течение 10 д« получал а«тибиотики пенициллин и етрептомицин. Швы сняты на 8-й день. Заживле«ие первичным натяжением. Выписан иэ стационара в удовлетворительном состоянии.

Контрольный осмотр через полгода °

Состояние боль«ого удовлетворительное. Область дефекта заполнена тканью пальпаторно по плотности напоминающую кость, безболезненна. Рентгенологически — дефект заполнен конгруентной костной пластинкой, соответствующей форме и размерам дефекта. Через 5 мес больной переведе« с 2-й на 3-ю группу инвалидности. В момент осмотра работает плотником.

Повторный осмотр через 1 год.

Состояние боль«ого вполне удовлетворительное. Жалоб не предъявляет.

Работает плотником. Пальпаторно область транспла«тации плотная,безболезненная. Рентгенологически — дефект эапол«ен конгруентной костной пластинкой, соответствующей форме и размерам дефекта ° Интенсивность тени трансплант,та не отличается от таковой окружающих костей.

На фиг.1 изображено устройство для пластики дефектов костей, вид сбоку; на фиг.2 — то же, вид сверху, на шиг ° 3 — крючок устройства.

Устройство содержит рейки 1 и 2, гайку 3 с ручками 4. Бинт 5 имеет продольный паз 6, в который входит конец винта 7, установленного в рейке 1. Рейки 1 и 2 установлены межо ду собой с поворотом на 90 . Рейка 2 жестко соединена с винтом 5, который свободно проходит через отверстие в рейке 1. Исключение поворота реек

1 и 2 одна относительно другой обеспечивается винтом 7 в пазу 6. На концах рейки 1 с воэможностью перемеще— ния вдоль ее установлены упоры 8, которые могут быть закреплены стопорными винтами 9 ° Между рейкой I и гайкой

3 установлена тарированная пружина со стрелкой 10, а на самой рейке 1 оттарированная шкала 11. На концах рейки

2 установлены захваты 12, которые могут быть закреплены на рейке 2 с помощью стопорных винтов 14. Крючки

13 установлены в захватах 12 в пазах

15 на осях 16. Между захватами 12 и

150 крючками 13 имеются пластины 17, закрепленные на захватах 12 нитью 18.

Устройство работает следующим образом.

В диплоэ дефекта 19 кости делают углубления 20 распатором, а на середине двух других противоположных краях дефекта 19 — пазы 21 для того, чтобы в них вошли крючки 13 при установке трансплантата 22. Края 23 трансплантата 22 выполнены в виде тупых углов. Упоры 8 устанавливают на рейке 1 так, чтобы концы трансплантата 22 выходили за них, и далее упоры 8 закрепляются стопорными винтами 9. Затем отвинчивают гайку 3 с ручками 4 и подводят под трансплантат 22 крючки 13. Закрепляют захваты 12 на рейке 2 стопорными винтами 14, устанавливают гластины 17. Закручивая гайку 3 с ручками 4 сгибают трансплантат 22 в горизонтальной плоскости и оценивают силу по отклонению стрелки 10. Трансплантат 22 в напряженном согнутом состоянии устанавливают в дефекте 19.

При отвинчивании гайки 3 края 23 трансплантата 22 входят в углубления 20, а крючки 13 — в пазы 21. Затем вытаскивают пластины 17 и откидывают крючки 13 в пазы 15 на захватах 12.

Устройство предупреждает разрушение и некроз краев трансплантата н костного ложа, обеспечивает точное

7357

6 их сопоставление, позволяет сократить время операции °

Формула и э обре тения

1. Способ пластики дефектов костей черега путем формирования свободного трансплаитата, равного по ширине, с превышением длины дефекта и воспринимающего ложа, укладки трансплантата в ложе с последующей фиксацией его, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, используют трансплантат иэ частично деминералиэованной кости, иэгибают его длину и устраняют деформацию после укладки его в дефект.

2. Устройство для пластики дефектов костей черепа, содержащее узел компрессии, соединечный с упорами, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, 25 с целью повышения точности сопоставления трансплантата и костного ложа и сокращения времени оперативного вмешательства, в нем узел компрессии выполнен в виде двух перекрещивающихся под пряжам углом реек, соединенных между собой с возможностью перемещения относительно друг друга, причем на концах одной из реек установлены два перемещающихся

35 крючка, а на другой с воэможностью перемещения — упоры.

АР.2

1507357

21

Составитель П.Филиппов

РедактоР M.Êåëåìåø ТехРед А.Кравчук Корректор Л. Бескид

Заказ 5480/8 Тирах 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ухгород, ул. Гагарина, 101