Способ восстановления коронки частичного стертого зуба

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии. Цель - улучшение фиксации вкладки, снижение травмирования зуба и одновременное повышение точности изготовления вкладки. После препаровки полости для вкладки на жевательной поверхности частично стертого зуба формируют микроканалы под углом α к окклюзионной плоскости, лежащим в диапазоне 30° ≤ α ≤90°-K(D-D)/L<SP POS="POST">.</SP>180°/φ, где D - диаметр мироканала зуба для микроштифта

D - диаметр микроштифта

L - длина части микроштифта, входящей в микроканал зуба

K - эмпирический коэффициент, принимающий значения в диапазоне от 1,5 до 3

180°/φ - коэффициент перевода радиан в градусы. Далее нагретые металлические микроштифты вводят через восковую композицию вкладки до входов в микроканалы зуба, затем микроштифты выводят из данной композиции и вводят в образовавшиеся каналы термостойкие штифты, которые удаляют после отливки вкладки, и в образовавшиеся микроканалы вкладки после ее припасовки во время цементировки вводят металлические микроштифты до упора в дно микроканалов зуба. 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„Я0„„1526682 А 1 (5)) 4 Л 61 С 13 30

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Сд л (.Ь

О

30<,((()О, /л (/.)

1 где D, (иаметр ми кp()hilllп)гиф1;1

/ дли»а части микро»!) ифг;) 4, )3%<>,i>Ill(((. И В М H Ê Ð(> hi! I I 1. I 3> () <1, /л — змпирический ко ффици(»1, маюший зп;!ч(»ия и (l)i> »il «»I(>

1,5до 3;

180 < >т h()9(j)(13<> I

В )P;1(ЛСЫ.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (2 ) 4407420,< 28-14 (22) 29.03.88 (46) 07.12.89. Бю.). 45 (7! ) (лир) изсhltii государственный медицинский иис) итлт (72) Л. И. Гойииков, В. Г. (.иницып и Р. Б. Балас>а)н>вский (53) (i15.478 (088.8) (56) Калил!каро)3 Х. A. Ортопедическое лечеlt Jt(п)(тологи )еской стираемости твердых тка)t(it зубоВ..Ч.: .Чедиципа, 1984, с. 78 — 79. (54) (.i 10(:()Б ВО(.СТЛг(ОВЛГ>1(ИЯ (5,OPOf IKjj (1Л(.ТИ (HO СТЕРТОГ О ЗУБА (.;< ) Изобр(т )lit<. Отн«сится к медицине, а им(»H() к <) рт<н)едической ToM(I To<)oãè )3.

l1(,!ь ëó It)le пие фиксации вкладки, OHH,ч (l>J,()р<1))л пров;!»ия 3л6;1 и одн<>време»но(II<>)3I>))It()Itic I()

f1()(, I(tIpUIJiJ f)(>)3K)t полости для вкладки

»;! л в;!)c 11>»()и;)ов< рh»îñòè частично стерто11 )бр(т(IIJI(от»осится к ортопе;(ической (I <>i! IT(>.)<>ÃÈÈ.

11<В)1, из )брстепия — повышение на:(<. к)н)с ги (j)«he(!Иии вкладки и снижение тр;!Вмиров)пия )лГ>(! за счет повышепия точ»ОСГИ ЕЕ И 31 OT(>HËÅHÈß.

Г(а чертеже изображено сечение носста»о)(ленцой Kc)p(»)hit частичпо стертого зуба вкла (êîé Il() фр<н! )аль;!Ой плоскости, про О (3)II((:It I(. f)<. 5 ОСЬ О 1»ОГО ИЗ >l O(3 (lI<>(<н> осл п(ествляют следую»(ил! обf) it.41) Л).

fjp<>)3(>,(я) препаровку полости для вклади 1. л<31ел! )),) ж(вательной повер. ности ,;ц>ич»о стерго) о зуба, учитывая сT<п lib ()(),)èò(рации »ульнарной полости зал!естите,))>»)>)л) д(»ги»ом, формируют микрокаиа.Il>l 2, î H которы.(направлены под у).зом я

2 го зуба ф<>рмируloT микрокаи;)лы под уl.)ол с к оккл)озиоиио>! плоскости, л ж;)п(и(13,1)ill пазоне 30 (м(90 -- . — З-, г,((/)

К (Π— d) l80 ( диаметр мирокана1а зуба для микро»)тифT() Kct нал зуба; (л, — змпирический козффиllèепт, прииимаюший знач )IIIH )3;(lt;3113.5(>lt( от !.5 до 3; 80 /л коаффици(llт )и р(вода радиан в градусы.,(;iле(»;II p(t ы( металличесKH(> микро)птифты Hli() IHI ч(j)« восковую композицик> вкладки )<, 13%<>.!<>! и микрока»а.ihl 3<>б)а, )а .(.м <1»l,ро) I )t(j> It>l 131>l)3OË)IT Jt 3;(iI 1t H()H КО М IIC) <И ЦИ И» 13 и< >.:)l 13 образовав»)иеся каи;), lt l термостойки<»l t ифты K()I()pt>l(л,(,1,)ян)т Il<)<.ле ()T.t)t))hit » ...,).(КИ, И В Обpа..30ваВI)IИеся л)1)кf)оh Ill,t. .I!>I I<К.,, .,( ки после ее припасовки в<> время ((м(н) и ровки вводят металлические t)th f)<) )I! гиф)ы, (() » ll(>P () <". I И. 1 к окклюзио»пои ))лоскосги, 3..1(ж;)»(им В

1 )i <>h;I»;I !.)>! микрош) ифli)li(;IN) I опр<>),и, ),))5»

HHC ВКЛ<1 (КИ Jl();(((ИСГ)3»ЕМ <>»>О)5» <>

1526682

50 а<) — — 180 К (D — d) /и<>, 55 о»р(>кидывающего момента Hl относительно точки Л, расположенной на границе края вк.<ыдки 1 и боковой поверхности коронки зубы. Кроме того, в предлагаемом спос<>бе микроканалы 2 зуба расположены под наклоном и окклюзионной плоскости 3 и проходят дальше от нульпарной полости 5 зу()3, чем в известном способе, что предотвра(цает ее травмирование. благодаря тому, что угол наклоны а не счишком мал(а)

)30 ), предотвращается и отлом нависающей I<3 микроканалом 2 стенки зуба за счет достаточной ее толщины как во время формирования микроканалов 2 зуба, так и нри действии на вкладку 1 нагрузки во время жевания, предотвращается также деф«р I

11()сле формирования микроканалов зуба

I<)дбирыюг и»рипасовывают металлические чикроштифты 4, I10 возможности точно соответству к) щие диаметру м и крока налов 2 .Зубы. М«делируют восковую композиItèê) вкладки 1. Металлические микроштифты 4 нагревают и вводят через в<>сh()t<) K) композицию вкладки 1 в микроканалы 2 зубы, »осле чего микроштифты 4 ныH():1HT из миhðокàH3ëы 2 зуба так, чтобы

<>1<» были рыс»«ложены у входа в микрок;) 1<ы.(ы 2 зуба. благодаря чему при извле tHtlt В«сh«H()H КОЧПОЗИцИИ ВКЛадКИ МЕтаЛ.11 ческие микр«штифты не смещак)тся 33 счет нзынмо.<ействня с зубом и сохраняется

T() tII()«гt> воск«в«й композиции, что позволяет

3;1(ем точно установить и надежно зафик< ир«выть «T,<явку-вкладку, а также во время

Il<. ÷<.tITIt!)«t3hIt вкладки без усилия и травма<и.шцин стенок микроканалов 2 зуба точно ввел ll четыллические чикроштифты 4 lo yi

Зытех< волковуlo композицию в кладки 1 вын<>дят, нынрич p, введя в нее предвариT(.It It<> ныгрстый металлический штифт пер1<сндикхлярно окклюзионной плоскости 3.

B()(h<)I3>, I<) к«м»озицию вкладки 1 охлаждаI<>T и извлекают из полости с помощью эг()I «штифты. Затем из восковой компо3»ции вкладки 1 осторожно выводят метал,<и «ски» чикроштифты 4 и в образованные чикр«кына1bl 6 восковой композиции вкладки 1 вводят терчостойкие штифты (силиI1It.Iû с.с>, Мо, углеродистые) того же диаiI(Tp«, ыля того, чтобы во время замены в«сковои к«чпозиции ны металлическую, в

IIp«Itc<. (< лиTья, р3сплdíëåHный металл нс <ы»«л<<нл микроканалы 6 вкладки 1, б,<ыг«ды ря 3<. lу T(>÷íî выдерживаются за11IltHl «P;I <ч(Ры и H3IIP3Bëåíèå чикРокана,1«в 6 вкладки 1 и повышается точlI<><.Tt. и х отливки. что улучшает фикс;I!III ) вкладки и позволяет во время це I(. HTèp«âhli вк,>алки 1 без усилия и травмир«н;»(ия л H()h чикр«кыналов 2 зуба точно ввести металлические микроштифты 4 в микроканалы 2 зуба.

Затем восковую композицию вкладки 1 отливают из металла. Отлитая вкладка 1 очищается от остатков формовочной массы.

Фиссурным бором высверливак,т терм<)стоикие штифты. Металлическую вкладку 1 припысовывают в полости на частично стертой поверхности зуба, добиваясь при этом равномерного плотного прилегания метал»<ческой вкладки 1 к поверхности зуба. Подготавливают вкладку 1 и полость для It(< к фиксации. Небольшие порции негусто замешанного цемента наносят на все стенки полости для вкладки, на гнетают зондоч в сформированные микроканалы 2 зуба, а также в микроканалы б вкладки 1 и ны ее внутреннюю поверхность и фиксирук)т ilh.(; дку 1 в подготовленной полости íà «3«Ti>:(н« стертой поверхности зуба. Ранее ttpt<113(()ванные металлические микроштифты 4 по«чередно вводят в микроканалы 6 вкладки 1 и микроканалы 2 зуба до упора il IH() микроканалов 2 зуба.

Так как металлические микроштифlы 4 вводят точно на место удылеHHblx терч«стойких в готовой отлитой вкладке l() у»()pа в дно микроканалов 2 зуба, п«вын>ыст«я точность установки металлич(ских чнкр<>штифтов 4 в микроканалах 6 вклыдки и микроканалах 2 зуба, благодаря чечу улучшается фиксация вкладки 1, »«вы»)ветс я точность ее изготовления и прсдотвры(ц;.<.Tся травмирование стенок микроканалов .<уб;1, При действии на поверхность из. от«пленной описанным способоч вкладк«! лы F со стороны зуба-антагонисты (или со стороны пищевого кочка) вкладка х t(рживается на месте накaotк!)у. точки А, расположенной на грани»с hpillt вкладки и боковой поверхности коронки зуба, в результате действия бокового «пр<)— кидывающего момента сил относительно д;> 1ной точки предотвращается тем, что 1(>.1 наклона микроканала 2 для микроштифi«4 по отношению к окклюзионной плоск«с-.и 3 меньше, чем 90 — а., где а миних<ыльное значение угла отклонения оси микроканала 2 зуба от вертикали, при h()H)poM

ОПрОКИдЫВаНИЕ ВКЛадКИ ПрЕд«тиран(ас< Ся вследствие того, что микроштифт 4 не ч«жс г

Р не деформируясь,вертикаlbHo выйти из кынала.

Значение а<> определяют tio форчулс где D диаметр микроканала зубы для микроштифта 4; диаметр микроштифта 4;

l длина части микроштифта 4, входя щей в ч икро ка ныл 2

1526682

К -- эмпирический коэффициент, принимающий значения в диапазоне от 1,5до3;

180 /г(- — коэффициент перевода радиан в градусы. 5

11од действием силы г, действующей на поверхность изготовленной вкладки 1, не может происходить и поступательное движение сечения вкладки в направлении оси микроштифта 4 (фиг. 1). Это обусловлено тем, что сила F, действующая на скат 7 бугра 8 нкладки, составляющий меньший угол с осью микрон:тифта 4, направлена перпендикулярно плоскости этого ската, поскольку трение между вкладкой и зубом-антагонистом (или пищевым комком) мало. Угол наклона ска- 15 та 7 бугра 8 и ската 9 бугра 10 по отнопению к окклюзионной плоскости 3 не превышает углов наклона скатов бугров на естественном зубе, которые в среднем не больше 30 . В соответствии с формулой угол наклона микроканаlа 2 зуба по отношению к окклюзионной плоскости 3 превышаег 30= и тем самым больше угла наклона к окклюзионной плоскости ската 7 бугра 8. 11оэтому составляющая Г, силы вдоль направления оси микроканала 2 зу- 25 ба направлена н сторону зуба и удержинасT вкладку ()T выпадения, а не способствует последнему. !

7ри.>t(р I. Больному Б., 29 лет восстановлена п<>нерхность частично стертого зуоа 6 нкладко «tp(длагаемым способом полго- ЗО д,) назад. Больной жалоб не предъявля11ðè осмотре установлено, что вк.)адка

lIi)(! ttt<) удерживается на зубе 6. Рентге>.ологически выявлено плотное прилегание нкла.(ки к твердым тканям зуба 6. Металлиi«< ки(микроштифты прочно фиксированы в 35 микроканалах зуod и расположены далеко ()T «ульнарной полости и не оказывают гранл(ирую(пего чейстния на зуб 6.

Лри.<(ер 2>. Больному Я,, 41год пять меся>ген:i;iзад изготовлена вкладка на частичсгсртую поверхность зуба 6, с соблю.ц (It(< м всех п(>следовательHûx действий предлагаемым способом. Во время формирования микрокзíàчов на частично стертой пон(рхности зуба 6 больной не испытывал б<>лезненности. При осмотре установлено, что нкг(алла прочно удерживается на частично стертой понс pxtloщего действия íа зуб 6. Вкладка точно прилш;«т к твердым тканям зуба 6. Такил(обривал), предлагаемый способ улучшает <1) пк. ацп к) вкладки, снижает травмирование зу б;) и < новременно повышает точность изготовления вкладки.

Формула изобретения

Способ восстановления коронки частично стертого зуба, включающий препаровку полости для вкладки, формирование микроканалов на жевательной поверхности ча<тично стертого зуба, припасонку микрон тифтов, моделировку восковой композиц)(и вкладки, введение нагретых металлически микроштифтов через восковую композицию, извлечение восковой композиции вкладки из полости, отливку, обработку, припасовку и фиксацию вкладки на цемент, отлича)г)щи(1(.ч тем, что, с целью повышения надежности фиксации вкладки и снижения травмирования зуба за счет повышения точности изготовления и фиксации вкладки, микроканалы формируют под углом а к окклюзионной плоскости, лежащим в ди:)назоне

30 (n(90

К (D — <1) 180"

Я где 0 — диаметр микроканала зуб;(д.>я микроштифта: — диаметр микроштифта;

I длина части микроштифта, н. (ДЯГЦЕй В Mttt;I;

К эмпирический коэффиц«е«г <>I

1,5 до 3; — — коэффициент перевода ра,(«ан н

% в градусы, после чего нагретые микроштифты н lt«),(ят из данной композиции н вводят в обр;(.<()ванные каналы термостоикне штифты,ко>орые удаляют после отливки нклаghtt и в <)бразованшиеся микрокана Ihl нклаjhtt, и<><.>< ее припасовки, во время цементиронкн нно,(ят металлические микроштифты (<) упора н lit<) микроканалов зуба.

1526682 () ) I . I ) ) I I I l l ) . 1, I ) I I л ): I ) I .:: .: (Ч (т ни,.р 1 л;)с I 11 Вт(и) h )рр,л н) г) (и,;

Гнр,) ) 644 (1)).)) \ II)l

lIlll lll1111 (l,i(I« III«)lI I I) IIIsviн )и) и.)))г)ри)I нинч и ))тлрытин и нри I k((1 1 I,(I .I) 111))Л), М))) лнн,, + .(т, Ри II)c),:.н н II) . д. 4 5

I ) i н) ),: lil нн) и I I ) ге.)l ñëè(I л))ч))ин)т (1,)) гнг ). I Ужг))()() т, i.) I I:Ið:II;: