Способ моделирования хронической недостаточности коронарного кровообращения

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель - повышение воспроизводимости за счет снижения травматичности способа. С этой целью животному катетеризируют сонную артерию. Затем в коронарную артерию при помощи катетера вводят полое тело с просветом требуемого диаметра, после чего катетер извлекают. Применение способа позволяет снизить травматичность по сравнению с прототипом за счет устранения необходимости проведения оперативного вмешательства.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) дц 4 С 09 В 2 3 / 2 8!.ь .

Е

« s j,y

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

llQ ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4337025/28-14 (22) 30. 11.87 (46) 07.12.89, Бюл. У 45 (71) Киевский научно-исследовательс. кий институт кардиологии им. акад.

Н.Д. Стражеско (72) В. В. Братусь,, Н.Н. Орлова, А. Г. Безусько, О. В, Сергиенко и С.С.Шаварак(53) 615.475 (088 ° 8) (56) Авторское свидетельство СССР

NI 1043726, кл. С 09 В 23/28, 1983.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Цель изобретения - повышение воспроизводимости за счет снижения трав.Ф матичности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Накануне введения цилиндра в коронарную артерию животному проводят ангиографическое исследование для определения диаметра артерии и подбора полого цилиндра соответствуюшего наружного диаметра. Затем наркотизиро-! ванному иммобилизированному животжому через отпрепарированную наружную сонную артерию вводят соединенный с датчиком металлический катетер с находящимися внутри него тонким мандреном, не обтурируюшим его просвет, и

2 (54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОРОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель— повышение воспроизводимости за счет снижения травматичности способа.

С этой целью животному катетериэируют сонную артерию. Затем в коронарную артерию при помощи катетера вводят полое тело с просветом требуемого диаметра, после чего катетер извлекают. Применение способа позволяет снизить травматичность по сравнению с прототипом за счет устранения необходимости проведения оперативного вмешательства. спускаемым цилиндром. Катетер вводят в восходящую часть аорты до уровня полулунных клапанов и далее в устье коронарной артерии. Момент прохождения катетера в устье артерии фиксируют с помощью манометра по резкому падению давления в катетере, поскольку расширенный его конец обтурирует просвет коронарного сосуда. При помощи мандрена производят быстрое сбрасывание цилиндра в просвет артерии. и катетер извлекают из устья сосуда. При этом восстановившимся притоком крови цилиндр продвигается до уровня, где внутренний диаметр артерии соответствует наружному диаметру цилиндра.

В течение эксперимента осуществляют непрерывный электрокардиографичес1527653 кий контроль. По окончании эксперимента проводят обязательный рентгенологический контроль положения цилиндра в коронарном сосуде и опреде5 ляют величину кровотока в стенозированном сосуде. При необходимости катетеризацию коронарной артерии и введение в ее просвет цилиндра проводят повторно, увеличивая степень сужения просвета или моделируя множественные стенозы одной или нескольких артерий.

Пример 1. Иммобилизированный, наркотизированный гексеналом в дозе 15

300 мг/кг массы тела внутрибрюшинно . беспородной собаке (самец массой

12 кг) в условиях спонтанного дыхания отпрепарировали левую наружную сонную артерию и через нее в восходя- 20 щую часть аорты ввели соединенный с датчиком давления металлический катетер, в котором находились не обтурирующий его просвет тонкий мандрен и цилиндр, наружный диаметр которого 25 соответствовал диаметру аорты (верхнее диастолическое давление в полости его несколько увеличено до

18,75 мм рт.ст.), Функциональный резерв сердца, оцениваемый по прирос- gp ту виутрижелудочного давления в тесте с пережатием аорты, резко снижен (прир ост д авл ения сост авил

22,22 мм рт ° ст,) .

По окончании эксперимента прове дено морфологическое исследование миокарда ишемизированной и условно интактной зоны левого желудочка, правого желудочка и межжелудочковой перегородки, а также сегментов пе- 40 редней нисходящей ветви левой коронарной артерии в месте стеноэа, выше и ниже ее. Макроскопически миокард левого желудочка разнороден . в обP ласти передней стенки левого желу- 45 дочка и верхушки сердца мышечная ткань преимущественно субэндокардиально частично замещена зрелой соединительной тканью, по периферии рубцово измененных участков отме3 чались небольшие эоны мио»аляции и

- единичные геморрагии. Цилиндр находился в верхней трети передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на расстоянии 1,8 см от ее устья. Просвет его частично выполнен серовато-красноватой массой, плотно прилежащей к стенкам цилиндра, Микроскопически в месте стенозирования коронарной артерии обнаружены тромботические наложения на внутренней поверхности введенного цилиндра с организацией их и формированием нового просвета сосуда (степень стенозирования составила в среднем около 85X).

В смежных участках сосуда выявлены гипертрофия и склеротические изменения стенки артерии. В бассейне стено- . эираванной артерии сократительньй»иокард частично, преимущественно субэндокардиально, замещен зрелой соединительной тканью с формированием крупноочагового кардиосклероза. Вокруг рубцово измененных участков обнаруживалиеь группы атрофически измененных и гипертфорированных кардиомиоцитов. Наряду с кардиосклерозом выявлены признаки повреждения сократительного миокарда в виде жировой инфильтрации кардиомиоцитов, очагового внутриклеточного миоцитолизиса групп мышечных верхней трети передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии, а соотношение наружного и внутреннего диаметров обе0 печивало стеноэ сосуда на 65-707.. Катетер ввепи в общий ствол левой коронарной артерии цо места отхбждения передней межжелудочковой ветви, в устье ее при помощи мандрена произвели сбрасывание цилиндра и немедленно извлекли катетер из коронарного сосуда. После восстановления коронарного кровотока в стенозированном сосуде произвели пробу с внутривснным введение» новодрина в дозе 1 мкг/кг массы тела животного: возрастание частоты сердечных сокращений при этом сопровождалось изменениями

ЭКГ по II-IV грудном отведении, характерными дпя ишемии миокарда— подъемом сегмента $Т на 44 мм над иэолиниeH °

Через 42 сут после дозированного ограничения коронарного кровотока в передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии у животного проведены исследования системной гемоди н ами ки, к арди одинамики, к ор онарного кровообращения. Повторная проба с внутривенным введением новодрина в той же дозе сопровождалась изменениями ЭКГ,аналогичными указанным (подъем сегмента $Т во II-IV, грудном отведении составил 4-5 мм) . Коронарный кровоток в огибающей ветви левой коронарной артерии составил

53 ток сократительного миокарда характерно дпя медленно нарастающей гипоксии, например, при прогрессирую-, meM стеноэе коронарных артерий.

Применение предлагаемого способа позволяет снизить травматичность по сравнению с известным sa счет устранения необходимости проведения оперативного вмешательства.

Формула изобретения

Составитель А.Бобров

Техред М.Дидык Корректор A,ÎáðÓ÷àð

Редактор И.Шулла

3ак as 75 14/54 Тираж 469 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101

5 15276

28 мл/мин, в то время как н передней нисходящей ветви левой коронарной артерии он равен 3,3 мл/мин. Расширительный резерв коронарных сосудов, оцениваемый по приросту коронарного кровотока в тесте с реактивной гиперемией, в системе сосудов передней нисходящей ветви левой коронарной артерии отсутствовал (после кратковременного прекращения коронарного кровотока он составил

3,3 мл/мин). Расширительный резерв в интактных коронарных сосудах составил 60,8 мл/мин при исходном ко- 15 ронарном кровотоке 28,0 мп/мин. Показатели сократительной функции левого желудочка нереэко снижались, а также отмечался некроэ отдельных кардиомиоцитов и их групп, депарен- 20 химвтизация, замещение молодой гр ануляционной тканью некротиэированных участков мышцы сердца. Сочетание перечисленных повреждений клеСпособ моделирования хронической недостаточности коронарного кровообращения путем сужения просвета коронарной артерии у животного, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения воспроизводимости за счет снижения травматичности способа, катетеризируют сонную артерию, а затем в *оронарную артерию при помощи катетера вводят полое тело.