Способ оценки состояния анального сфинктера

 

Изобретение относится к неврологии и урологии. Цель изобретения - выявление динамики процесса. Больного помещают на урологическое кресло в положении на спине с разведенными ногами. В анальный канал вводят интубационную трубку с латексным баллончиком, наполненным раствором фурацилина, и присоединяют к датчику давления Мингографа - 82. Пассивный положительный электрод накладывают на конец поясничной области, активный электрод с точечной контактной поверхностью присоединяют к отрицательному полюсу аппарата "Амплипульс-4". После 10 - 15 мин адаптации регистрируют начальное давление в анальном канале. Определяют анальный и бульбо-кавернозный рефлексы путем штрихового раздражения рефлексогенных зон, регистрируют давление в анальном канале. Затем проводят раздражение рефлексогенных зон точечным электродом синусоидальным модулированным током частотой 50 Гц, силой 1 - 60 мА. Объективные величины - давление в анальном канале (мм рт. ст.) и сила тока (мА) характеризуют рефлексы, величину которых определяют как среднеарифметическое после трехкратных исследований. Способ позволяет объективно определять степень поражения и контролировать ее в динамике.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„15 845 (51)4 A 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BT0PGKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ рт.ст, при скорости лентопротяжного механизма 2,5 мм/с. К коже поясничнокрестцовой области присоединяют свинцовую пластинку, смоченную физиологическим раствором - пассивный электрод (положительный), который присоединяют к аппарату для электростимуляции

"Амплипульс - 4".

Активный электрод с точечной контактной поверхностью (0,2-0,3 см) присоединяют к отрицательному полюсу аппарата, а при исследовании - к коже рефлексогенной эоны, через 10-15 мин адаптации регистрируют начальное давление в анальном канале, после чего

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ IlEHT СССР (21) 3971252/28-14 (22) 29.10.85 (46) 15.12.89. Бюл. Ь" 46 (75) П.П.Санов (53) 615.475 (088.8) (56) Салов П.П. Сочетанная нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки у детей ° - Сб. Материалы

III Всесоюзного съезда урологов, Минск, 1984, с. 75-76. (54) СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРА (57) Изобретение относится к неврологии и урологии. Цель изобретениявыявление динамики процесса. Больного помещают на урологическое кресло в положении на спине с разведенными ногами. В анальный Канал вводят интубационную трубку с латексным баллончиком, наполненным раствором фурацилина, и присоединяют к датчику Давле" ния "Мингограф — 82". ПассиВный поло

Изобретение относится я медицине, а именно к урологии и неврологии.

Целью изобретения является выявление динамики процесса.

Способ осуществляют следующим образом, Больного помещают на урологическое кресло в положении на спине с разведенными ногами. В анальный канал вволят интубационную трубку с латексным баллончиком. Наполняют латексный баллончик 1,5-2 мл раствора фурацилина и присоединяют к датчику давления ,"Мингограф-82" фирмы Siemens Elema, который калибруют на давление 40 мм

2 жительный электрод накладывают на конец поясничной области, активный электрод с точечной контактной поверхностью присоединяют к отрицательному полюсу аппарата "Амплипульс-4". После

10-15 мин адаптации регистрируют начальное давление в анальном канале.

Определяют анальный и бульбокавернозный рефлексы путем штрихового раздражения рефлексогенных зон, регистрируют даяление в анальном канале. Затем проводят раздражение рефлексогенных зон точечным электродом синусоидальным модулированным током частотой

50 Гц, силой 1-60 мА. Объективные величины - давление в анальном канале а

9 (мм рт.ст.) и сила тока (мА) характеризуют рефлексы, величину которых определяют как среднеарифметическое после трехкратных исследований. Способ позволяет объективно определять степень поражения и контролировать ее в динамике.

1528453 трехкратным раздражением кожи рефлексогенных зон (промежности, головки) обычным способом определяют анальный и бульбокавернозный рефлексы (у дево5 чек — клиторокавернозный рефлекс при раздражении головки клитора). При этом силу рефлекса регистрируют по давлению в анальном канале. Рассчитывает среднеарифметическое давление для каждого рефлекса, Обычное раздражение рефлексогенных зон проводят для сравнения. Затем точечный электрод присоединяют к коже рефлексогенной зоны и также трехкратно определяют рефлекс при раздражении электрическим током, Параметры работы аппарата для электростимуляции "Амплипульс - 4": ток синусоидальный модулированный, род работы 2, частота 50 Гц, модуляция 75, период 1-1,5 с, сила тока

1 60 МА. При этом рефлексы характеризуются двумя объективными величинами: давление в анальном канале (мм рт.ст.) 5 и сила тока (мА), которые определяет как среднеарифметическое после трехкратных исследований.

Пример 1. Бельная К., 5 лет.

Жалобы на тотальнее недержание мечи, запоры. Больна с реждения. Родилась со спиномозговой грыжей в поясничнакрестцовой области, Операция на 4-е сутки после рождения. Иссечение грыжевого мешка, пластика дефекта.

Диагноз: спинальный нейрогенный мочевой пузырь, нейрогенная .толстая кивка. Состояние после операции-грыжесечение. По описанной выше методике определены анальный и бульбокаверноэ- . ный рефлексы. Сила тока до 60 мА.

Давление в анальном канале во всех случаях определения (6 раз) равно О.

Заключение: отсутствие рефлексов 45 за счет нарушения центральней регуляции на уровне центров спиннеге мозга (пояснично-крестцовей области).

Пример 2. Больная П., 8 лет.

Жалобы на недержание Мечи днем, запо- 5< ры. Диагноз: нейрогенный мочевей пузырь, долихосигмв. Проведено ебъек тивное определение рефлексов пе описанной выше методике, Анальный реф10+15+8 лекс равен - ------- мм рт.ст ° и . 55 бульео-каверноэный рефлекс (клиторо12+9+9 кавернозный). - --- -=10 мм рт.ст.

2 при обычном раздражении рефлексогенНОЙ ЭОНЫ, При раздражении электрическим током: анальный рефлекс равен при силе

15+14+16 тока 5 мА - ------=15 мм рт.ст., т,е. на 4 мм рт.ст. давление в анальном к канале больше, чем при обычном определении, а клиторокавернозный рефлекс !

18+1 5+1 5 при силе тока 10 мА равен3

=16 мм рт.ст., что на 6 мм рт.ст. больше, чем при обычном определении рефлекса.

Заключение: полученные объективные данные рефлексов по силе тока и давление в анальном канале можно контролировать в динамике при.последующих обследованиях. Связь между рецепторным аппаратом и спиномозговыми центрами сохранена.

Предложенный способ позволяет определять объективно степень поражения и контролировать ее в динамике по мере созревания нервно-мышечного аппарата и его центральной регуляции у ребенка, после проведения реабилитации и восстановления функции тазовых органов и центров спинного мозга при поражениях.

Точное епределение силы раздражения электрическем током кожи рефлексогенных зон позвеляет вызывать адекватную ответную реакцию со стороны анального сфинктера °

Регистрация суммарного давления в анальном канале в ответной реакции сфинктерного аппарата на раздражение кожи рефлексогенных зон электрическим током позволяет объективно выявлять силу рефлекса и контролировать ее в динамике.

По данному способу анальный и бульбокавернозный (клиторокавернозный) рефлексы контролируют по двум объективным параметрам: силе тока, которая вызывает рефлекс, и давлению в анальном канале, которое возникает в ответ на раздражение кожи рефлексогенных зон электрическим током.

Формула изобретения

Способ оценки состояния анального сфинктера, включающий определение анального и бульбокаверноэного рефлексов, отличающийся тем, 5 1528453

6 что, с целью выявления динамики про- силой от 1 до 60 мА в с последующим цесса, ос уществляют воздействие на определением давления в анальном карефлексогенные зоны синусоидальным нале и по степени изменения давления модулированным током частотой 50 Гц, оценивают состояния сфинктеров.

Редактор Л.Веселовская

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101

Заказ 7533/6

Р"ИИПИ Государственного

113035, ЫставиТеяь Г.Крылова

Техред И.Дидик Коррв1е161р 8.КаЬаций

М е е в а эа в е Ф е

Тираж 643 Подписное комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5