Репозиционный аппарат

 

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для сокращения времени проведения операции. Аппарат включает внутренние кольца 1, 2, на которые нанесены шкалы 3 по кругу, а также внешние съемные кольца 4, на которых также нанесены шкалы 5 по кругу. Каждая пара внутренних колец 1, 2 связана между собой тремя резьбовыми стержнями 20. На дистально расположенном кольце 2 стержни 20 закреплены с помощью гаек с контргайками 23, между которыми размещены шайбы 25 и тарированные пружины 26. Элементы 20, 21, 23, 25, входят в состав механизма осевой регулировки, выполняющего функцию дистрактора. Внутренние кольца 2 связаны с внешними кольцами 4 тремя резьбовыми репонирующими винтами 28. На каждом внутреннем кольце 1, 2 установлена пара взаимно перпендикулярных спиц 40, закрепленных с помощью спицедержателей 41. На внешних кольцах 4 установлены дополнительные спицедержатели 43. Во внешнем кольце 4 крепится съемный винтовой механизм натяжения спиц 40, имеющий корпус 44 с болтами 45. В корпусе 44 установлен полый винт 48 с шайбой 49, тарированной пружиной 50, штоком 51, резьбовой крышкой 52. На шток 51 нанесена линейная шкала. 3 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSUÄÄ 1530179

А1

Ш 4 А 61 В 17/58

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ юС г!!

26

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ П.(НТ СССР (2!) 4249753/28-14 (22) 27.05.87 (46) 23.12.89. Бюл. ¹ 47 (71) Донецкий медицинский институт им. М. Горького (72) Ф. А. Левицкий, Ю. М. Ефимов, A. И. Диденко и Л. Г. Хает (53) 615.472:616.7! -001.5-089.22 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

Х. 728849, кл. А 61 В 17/58, 1975. (54) РЕПОЗИЦИОННЫЙ АППАРАТ (57) Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для сокращения времени проведения операции. Аппарат включает внутренние кольца 1, 2 на которые нанесены шкалы 3 по кругу, з также внешние съемные кольца 4, на которых также нанесены шкалы 5 по кругу. Каждая пара внутренних колец 1, 2 связана между собой тремя резьбовыми сгержнями 20. На

4! дистально расположенном кольце 2 стержни 20 закреплены с помощью гаек с контргайками 23, между которыми размещены шайбы 25 и тарированные пружины 26. Элементы 20, 21, 23, 25, 26 входят в состав механ изма осевой регул и ровки, выпол няющей функцию дистрактора. Внутренние кольца 2 связаны с внешними кольцами 4 тремя резьбовыми репонирующими винтами 28. На каждом внутреннем кольце 1, 2 установлена пара взаимно перпендикулярных спиц 40, закрепленных с помощью спицедержателей

41, На внешних кольцах 4 установлены дополнительные спицедержатели 43. Во внешнем кольце 4 крепится съемный винтовой механизм натяжения сHHLl 40, имеющий корпус 44 с болтами 45. В корпусе 44 установлен полый винт 48 с шайбой 49, тарированной пружиной 50, штоком 51, резьбовой крышкой 52. На шток 51 нанесена линейная шкала. 3 ил.

1530179

Изобретение относится к медицинской технике, а иченно к травматологии и ортопедии.

11»лью изобретения является сокращение времени проведения операции.

Ны фиг. 1 изображен репозиционный аппарат, установленный на костных огломк ix, аксонометрическая проекция; Н« фиг. 2 то же, фронтальная про(кипя;

Hа фиг 3 "(> iK» горизонты1ьныя llpo с кция.

1 lредлы(а»х>ы11 l«ill«1>HT вклкзчаег внутреllllti(кольц 1 1 и 2, на которых нанесены шкалы 3 110 кругу, ы также внешние с.ьечные кольца 4, H;t которых гакже нынес»tIû lHh« Ill 5 по кругу. Каждое внуTреннее 1 или 2 и внешнее 4 кольцо состоит из двуx одинаковых по tуколец 6 и 7, соединенHtIx внаклыдкх в зоне разьема, гд» выполнены выборки (не показаны) на половину толllLHH f10 IVK0. ц 6 II 7, к«торыс 0(. . IHH(. Hbl болтами 8 с р«»резными пружинными шыйбами 9 и гайками 10. На полукольцах 6 и 7 выполнены восемь отверстий 11 18 и четыре дугообразных прорези 19. Отверстия 11, 13, 15 и 17 расположень1 чсрез 90, а расстояние чежду отверстиями 11 и 12, 13 и 14, 15 и 16, 17 и 18 состывляст 30=. Диачетры о>верстий 11 18 и ширины прорезей 19 окОло половины ширины кольца 2.

Каждая пара внутр»нних колец 1 и 2 связаны между собой гречи р»зьбовычи стержнячи 20, которые расположены через

120 в отверстиях 13 и 16 и дугообразной прорези 19. Стс ржни 20 закре1(лены на проксичыльно ры«положенноч кольцс 1 с почошью;гнуx гыс к 21 и pций фх нкцию дистрактора.

Внутренние кольца 2, расположенные на репонирхеf(tt lx отлочках, связаны с внешними кольцычи 4 тречя резьбовычи репонируK)Illè÷è винTыMè 28. Для креплсниH ре!Iонирх l()lllHx винтов «8 к вну греннечу 2 и внеш печу 4 коль(ьым tilt них уст(1новл»ны у(олки 2!) и 30, которые имеют Ilo два в»ыимно II(. pп»ндику Iitptthtx гладких отверстия (не II0Kызаны), и закреплены с помощью {н>лгов 31 и гаек 32 в отвер«тиях 11, 15 и 17 K(>.>с ll 2 и

В к0.1ь ц(1 х 4» Воз х1ожн остью 110 H(>t)(>Tll вокру(о«и (>Tt»ep»Ttttt. Винты 28 крепятся к уголкам 29 внутренн»го кольца 2» floMOшью гаек 33 и пружинных шайб 34. II к уголкам 30 внец>н»го кольца 4 с почошью гаек с контргайками 35 и гаек с контргайками 36. Между гайками 36 и уголками 3() на винтах 28 размещены цилиндрические шайбы 37 и тарированные цружины 38. На всем протяжении наружных резьбовых концов винтов 28 нанесены линейные шкалы 39.

Детали 28 — 38 представляют собой механизм поперечной ориентации колец. Каждое внешнее кольцо 4 соединено с соответствующим внутренним кольцом 2 тремя механизмами, причем оси двух их взаимно перпендикулярны, проходят через центр кольца 2 и отверстий 15 и 17 и расположены в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Ось третьего механизма касательна к внутреннему кольцу 2, параллельна фронтальной плоскости и проходит через отверстие 11.

11а каждом внутреннем кольце 1 и 2 установлена пара взаимно перпендикулярных спиц 40, закрепленных с помощью чстырех спицедержателей 41, выполHåнных в виде винтов с радиальным отверстием под спицу 40, снабженных гайками 42. На внешних коль>О цах 4 установлены также четыре дополнительных спицедержателя 43 выполненных по типу спицедержателей 41.

Имеется съемный винтовой механизм натяжения спиц 40. содержащий корпус 44

25 с рсзьбовым о> верстием, закрепленный на кольце 2 болтами 45 с пружинными шайбами 46 и гайками 47. В резьбовое отверстие корпуса 44 ввинчсн винт 48, через который проходит спица 40. Далее на спицу надеты шайбы 49, тарированная пружина 50

Зр и шток 51, проходяший через пружину 50, шайбу 49 H винт 48. Спица 40 крепится в ради;>льной канавке (не показана), выполненной ны торце !IITQKB 51, с помо(цью резьбовой крышки 52. На штоке нанесена линейная шкала 53.

Г1»ну деления шкал 3, 5, 27, 39 и 53 устанавливают в пределах 1 — 2 мм в зависимости от разрешающей способности рентгеногр«фического метода контроля взаимной

4р ориентации сопоставляечъ|х костных 0Т10Мков.

Спицы 40 изготовлены из специального сплава, совместимого с тканями тела, пружины. из терчообработанной гружинной стыли, остальные детали аппарата — из кон45 струкционной стали и никелированы для зашиты от коррозии..>(Ипарыт используют следующим образом.

Г!роводят две пары спиц 40 через проксимыльный (базовый) участок кости и по паре спиц 40 через промежуточные (при сложных пер»ломах) и дистальный отлочки.

Каждую пару спиц 40 закрепляют на внутр tlHHx кольцBx 1 и 2, и т. д. с помощью

«ниц»держателей 41 и 43. Закрепив один конец спицы 40 на внутреннем кольце 2 с помощью спицедержателя 41, устанавливы>от í l кольцо 2 механизм 44, 48, 49, 50 и 51 нагяжения. Врагцая винт 48, обеспечивак)т гребуемое натяжение спиц 40, контролируя сжатlt(тарированной прчжины 50 по шка1530179

20

Формула u:и1бретения

50 ле 53, после чего устанавливают и закрепляют спицедержатель 41 на второй конец спицы 40. Усилие натяжения спиц 40 выбирают в зависимости от размеров сечения и структурной прочности репонируемого костного отломка.

Между каждой соседней парой внутренних колец 1 и 2 устанавливают через

120 по три механизма- 20 — 26 осевой регулировки. Механизмы, связывающие две соседние пары колец 1 и 2, устанавливают с поворотом на 60 друг относительно друга. Рентгенографируют перелом в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Осевой перекос отломка во фронтальной плоскости устраняют механизмом осевой регулировки, расположенным в отверстии 13. При этом вращением гаек 24 регулируют осевое расстояние между кольцами 1 и 2, а вращением гаек 23 — осевую жесткость и степень демпфирования аппарата, контролируя сжатие тарированной пружины 26 по шка ле 27. Затем аналогичным образоvl устранякэт перекос отломка в сагиттальной плоскости механизмами осевой регулировки, расположенными в отверстии 16 и дуговой прорези 19, вращая их гайки в противоположные стороны на одинаковую величину.

После устранения осевых перекосов (экстензии) проводят восстановление длины кости (дистракцию), перемещая гайки 24 всех трех механизмов 20 — 26 осевой регулировки на одинаковую величину по шкалам 27, определенную непосредственно по фронтальному и сагиттd.1üHoì снимкам.

Затем на все внутренние кольца 1, связанные с рспонируемыми отломками, накладывают внешние кольца 4 при наличии возMoæHoñTH, надевая Нх в собранном виде, при отсутствии такой возможности собирают их из полуколец. Устанавливают на внутренние кольца 28 уголки 29, на внешние кольLld 4 — уголки 30. Крепят на уголках 29 и 30 по три механизма 28 — 38 поперечной ориентации. Концы спиц 40 закрепляют в дополнительных спицедержателях 43 на внешнем кольце 4, после чего отпускают спицедержатели 41 на внутреннем кольце 2.

Боковое смещение отлом 08 устраняют, вращая гайки 35 механизмов 28 38 поперечной ориентации, установленных в отверстиях

11 и 17, в противоположные стороны на одинаковую величину. Эту величину, определенную непосредственно по фронтальному снимку, контролируют по шкалам 39. Сагиттальное боковое смещение устраняют аналогично с помощью механизма 28 38 ориентации, установленного в отверстии 15, по сагиттальному снимку. При этом два других механизма могут оставаться в исходном положении, так как не препятствуют регул ировке. После устранения боковых с м ещений (центрации) отломков устраняют поворот отломков вокруг их оси (ротацию) с помощью механизма 28--38 ориентации, установленного в отверстии 11. Остальные механизмы этой регулировке не препятствуют.

После окончания репонирования спицы 40 закрепляют спицедержателями 41 на внутренних кольцах 2, а дополнительные спицедержатели на вне;пних кольцах 4 отпускают, после чего внешние кольца 4 с механизмами 28 — 38 ориентации снимают.

Пример. Больной К., 38 лет, поступил в травматологическое отделение по поводу закрытого множественного перелома нижней трети правой большеберцовой кости со смещением отломков. В течение 4 дней после поступления лечился скелетным вытяжением.

Ввиду плохого сопоставления отломков на голень был наложен компрессионно-дистракционны и ап па рат. После многократных безуспешных попыток сопоставить костные отломки к проведенным спицам был подсоединен заявляемый аппарат. Описанным способом по результатам одного рентгснографирования была произведена одномоментная коррекция ротации и боковых смещений костных отлом лов, контролируемая с Номощью шкал. Оптимальная компрессия репонируемых отломков достигнута рег .1нровкой осевых тарированных нрхжин по соответствующим шкалам. Контрольное рентгенографирование показало полному сопоставления отломьов. Через 93 дня наступило pdlllE ние костных отломков в правильном положении и аппарат был снят. Через 5 мес. оольной приступил к работе.

Репозиционный аппарат, содержащий внутренние кольца со спицами и спицедержателями, внешние сьемные кольца, репонирующие винты для связи внешних и внутренних колец и резьбовые стержни, установленные на кольцаx, отличающийся тем что, с целью сокращения времени проведения операции, внешние ко lhHH c Hàáæ ill l (опали ительными си ицедержателя ми, резьбовые стержни установлены на внхтренних кольц;,, ри этом репонирующне винты н резьбош . сэержни имек>т пружины с ганками.

1530179

Составитель Л 11оваров

Редактор Л. Гратилло Тех рсд И. Be pec Корректор М. Максимишинец

Заказ 7795!4 Тираж 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного коми; та по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4/5

11роизводственно-издательский комбинат «Г!атент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101