Эндопротез проксимального эпиметафиза бедренной кости

 

Изобретение относится к медицинской технике, применяемой в ортопедии и травматологии. Цель изобретения - повышение стабильности крепления эндопротеза путем улучшения крепления ножки. Эндопротез содержит ножку 1, выполненную в виде изогнутой металлической трубки. Внутри ножки размещается центральный стержень 2 квадратного сечения, на котором шарнирно расположены 12-14 наклонных стерженьков 3, концы которых входят в прямоугольные отверстия, выполненные на поверхности трубки. Особенностью наклонных стерженьков является то, что один конец их имеет стреловидную форму, что позволяет ему проникать в костную ткань, но препятствует его обратному выходу. Над центральным стержнем размещается цилиндрическая пружина 10, верхний конец которой контактирует с резьбовым концом шаровой головки 11 протеза, которая завинчивается в верхнюю часть ножки. В исходном положении стерженьки, предназначенные для крепления ножки протеза, находятся в наклонном положении, и их стреловидные концы не выступают за пределы ножки протеза. При ввинчивании головки центральный стержень перемещается вниз. Все наклонные стерженьки 3 выпрямляются, а их стреловидные концы выходят за пределы ножки протеза и проникают в костную ткань диафиза бедренной кости. Конструкция обеспечивает прочную фиксацию ножки протеза в костно-мозговом канале бедра, а постоянно действующая пружина предотвращает ее расшатывание. Этому же способствует и поперечное и продольное расположение отверстий на корпусе ножки протеза. Конструкция протеза позволяет осуществить стабильное крепление его на диафизе бедра, препятствует расшатыванию протеза, что улучшает срок его службы и исходы протезирования тазобедренного сустава.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 F 2 36

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСКОМ .Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4020777/28-14 (22) 12.02.86 (46) 30.04.90. Бюл. № 16 (75) В. Д. Перепичка (53) 616.728.2 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 483817, кл. А 61 F 2/36, 1973.

„„SU„„1560181 А 1

2 (54) ЭНДОПРОТЕЗ ПРОКСИМАЛЬНОГО

ЭПИМЕТАФИЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ (57) Изобретение относится к медицинской технике, применяемой в ортопедии и травматологии. Цель изобретения — повышение стабильности крепления эндопротеза путем улучшения крепления ножки. Эндопротез

1560181

60 эпиметафиза бедренной кости резицируют

55 содержит ножку 1, выполненную в виде изогнутой металлической трубки. Внутри ножки размещается центральный стержень 2 квадратного сечения, на котором шарнирно расположены 12 — 14 наклонных стерженьков 3, концы которых входят в прямоугольные отверстия, выполненные на поверхности трубки. Особенностью наклонных стерженьков является то, что один конец их имеет стреловидную форму, что позволяет ему проникать в костную ткань, но препятствует его обратному выходу. Над центральным стержнем размещается цилиндрическая пружина 10, верхний конец которой контактирует с резьбовым концом шаровой головки 11 протеза, которая завинчивается в верхнюю часть ножки. В исходном положении стерженьки, предназначенные для крепления ножки протеза, находятся в наИзобретение относится к медицинской технике, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для протезирования тазобедренного сустава при переломах или ортопедических заболеваниях.

Цель изобретения — повышение стабильности крепления вндопротеза путем улучшения крепления ножки.

На фиг. 1 представлен эндопротез, общий вид; на фиг. 2 — протез после операции, общий вид; на фиг. 3 — ножка протеза с отверстиями для стреловидных стерженьков, общий вид; на фиг. 4 — стреловидный стерженек, вид спереди; на фиг. 5 — то же, вид сбоку.

Эндопротез состоит из изогнутой металлической ножки 1 (фиг. 1, 2, 3), внутри которой размещается центральный стержень 2 квадратного сечения. К стержню 2 в двух взаимно перпендикулярных плоскостях прикрепляются стерженьки 3. Концы этих стерженьков имеют стреловидную форму с наклонными заостренными концами 4, 5 с обеих сторон (фиг. 1, 2, 4), головкой 6 с отверстиями 7 для шарнирного крепления. Стреловидные концы стерженьков 3 выходят через отверстия 8, выполненные на поверхности трубчатой ножки. Отверстия 8 имеют прямоугольную форму и расположены поочередно поперечно и продольно. Центральный стержень 2 в верхней своей части заканчивается упором 9, который шарнирно закреплен на стержне. Наружный диаметр упора 9 на 0,3 — 0,4 мм меньше внутреннего диаметра ножки 1 (фиг. 1, 2). На упоре 9 размещается цилиндрическая пружина 10.

В верхней части ножки 1 имеется внутренняя резьба, куда ввинчивается шаровидная головка 11 своим резьбовым концом 12.

Головка фиксируется тремя-четырьмя винта25

45 клонном положении, и их стреловидные концы не выступают за пределы ножки протеза.

При ввинчивании головки центральный стержень перемещается вниз. Все наклонные стерженьки 3 выпрямляются, а их стреловидные концы выходят за пределы ножки протеза и проникают в костную ткань диафиза бедренной кости. Конструкция обеспечивает прочную фиксацию ножки протеза в костно-мозговом канале бедра, а постоянно действующая пружина предотвращает ее расшатывание. Этому же способствует и поперечное и продольное расположение отверстий на, корпусе ножки протеза. Конструкция протеза позволяет осуществить стабильное крепление его на диафизе бедра, препятствует расшатыванию протеза, что улучшает срок его службы и исходы протезирования тазобедренного сустава. ми 13. Бедренная кость обозначена цифрой 14

Эндопротезирование производится следующим образом.

Наиболее целесообразный задний доступ по Джибсону, Муру, Каплану. Затем делают дугообразный разрез от почки на 5 см ниже и кпереди от задней ости подвздошной кости до верхнепереднего края большого вертела и далее по наружной поверхности бедра на

10 — 12 см ниже верхушки большого вертела.

Лоскут кожи с подкожной клетчаткой оттягивают кзади. Вертикальным разрезом рассекают широкую фасцию бедра по переднему краю большой ягодичной мышцы одноименную фасцию. Сухожилия грушевидной, наружной запирательной и иногда внутренней запирательной и квадратной мышц бедра отсекают от бедренной кости.

Перевязывают сосуды, вступающие в вертельную ямку. Крестообразно рассекают задний листок капсулы сустава, конечность сгибают, ротируют внутрь и в результате чего обнаруживают место перелома или ложного сустава шейки бедра. С йомощью элеватора удается вывихнуть из сустава головку бедра. Затем измеряют диаметр удаленной головки и в соответствии с ее размером подбирают протез головки для вертлужной впадины.

После подбора протеза проксимального остаток шейки бедра, причем это отсечение выполняют с таким расчетом, чтобы направление плоскости опила соответствовало бы положению головки эндопротеза в фронтальной плоскости на 10 — 15 . После этого в костно-мозговой канал забивают ножку 1 так, чтобы верхняя, расширенная часть ее плотно легла на плоскость опила. Внутренний центральный стержень 2 в исходном по1560 I 81 ложении (фиг. 1) находится в своем верхнем положении, а все стерженьки 3 занимают наклонное положение и их стреловидные концы 4, 5 находятся в отверстиях 8, не выходя за пределы ножки 1. Затем в ножку вставляют пружину 10 и завинчивают головку 11. Вследствие этого пружина 10 опускается, перемещает также вниз центральный стержень 2. Стерженьки 3 выпрямляются, выходят за пределы ножки 1, врезаются в окружающую ткань (фиг. 2), без возможности возвратиться обратно. Положение головки 11 фиксируется тремя-четырьмя винтами 13. Внедрение 12 — И стерженьков в двух взаимно перпендикулярных плоскостях в костную ткань, невозможность их обратного извлечения, постоянное давление пружины обеспечивают надежную стабильную фиксацию ноЖки протеза в костно-мозговом канале бедренной кости и исключает ее расшатывание. Необходимо отметить, что конструкция протеза предусматривает обязательно поперечное и продольное расположение на поверхности ножки отверстий

8. Такое расположение соответствует распо. ложению стреловидных концов 4, 5 стерженьков 3, которые также располагаются поперечно и продольно, что исключает шаг между телом этих стерженьков и отверстием 8.

Внедрение эндопротеза в меди цинскую практику позволит решить проблему стабильной фиксации ножки протеза в костно-мозговом канале бедра, что исключит необходимость повторных операций, увеличит срок службы протеза, качественно улучшит исходы протезирования тазобедренного сустава.

Формула изобретения

Эндопротез проксимального эпи метафиза бедренной кости, содержащий ножку с шаровой головкой, отличающийся тем, что, с

15 целью повышения стабильности крепления эндопротеза, в него введены стержень с наклонными зубцами, концы которых выполнены стреловидной формы, шарнирно закрепленный на стержне упор с пружиной, причем ножка выполнена в виде изогнутой металлической трубки с отверстиями в ее стенках, расположенными в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, в которых расположены концы зубцов, а шаровая головка установлена на упоре с возможностью фик25 сации на конце ножки.

1560181

Составитель А. Новиков

Редактор В. Ковтун Техред И. Верее Корректор Э. Лончакова

Заказ 933 Тираж 479 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ ССС

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101