Способ лечения энтероколита при сепсисе у детей первых трех месяцев жизни

 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и детской хирургии, и может быть использовано для лечения детей первых трех месяцев жизни, у которых септическое течение гнойно-воспалительных заболеваний сопровождается энтероколитом на фоне дисбактериоза, обусловленного патогенной флорой. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Это достигается путем включения в комплекс лечебных препаратов перорального приема энтеросорбента СУМС-1 с нанесенным на него карбенициллином в количестве 35 - 80 мг/мл сорбента. Способ позволяет повысить эффективность лечения указанной категории больных, сократить сроки их лечения в 1,4 - 2 раза по сравнению с общепринятыми методами, уменьшить частоту осложнений и расход антибиотиков.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

{5!)5 А 61 К 39/44

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4319002/28-14 (22) 07.08.87 (46) 23.06.90. Бюл. ¹ 23 (71) Институт катализа СО АН СССР и Новосибирский медицинский институт (72) Н.Н.Прутовых, Н.С.Токаренко, Л.Н.Рачковская и И.И.Фролова (53) 616,85 (088,8) (56) Алексеева И.А. Проблемы дисбактериоза у детей раннего возраста: В сб. Вопросы детской гастроэнтерологии. — Горький, 1985, с, 75-79. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭНТЕРОКОЛИТА

ПРИ СЕПСИСЕ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ТРЕХ

МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ (57) Изобретение относится к медицине. а именно к педиатрии и детской хирургии, и

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и детской хирургии, и может быть использовано для лечения детей первых трех месяцев жизни, у которых септическое течение гнойно- воспалительных заболеваний сопровождается энтероколитом на фоне дисбактериоза, обусловленного патогенной флорой, Целью изобретения является сокращение сроков лечения, Подавленная цель достигается путем включения в комплекс лечебных препаратов пероральюого приема энтеросорбента

СУМС-1 с нане{:енным на него антибиотиком широкого сЬектра действия карбенициллином в количестве 35-80 мг/мл сорбента.

Способ осуществляют следующим образом.

„„ Ж „„1572640 А1 может быть использовано для лечения детей первых трех месяцев жизни, у которых септическое течение гнойно-воспалительных заболеваний сопровождается энтероколитом на фоне дисбактериоэа, обусловленного патогенной флорой. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Это достигается путем включения в комплекс лечебных препаратов перорального приема энтеросорбента СУМС-1 с нанесенным на него карбенициллином в количестве 35-80 мг/мл сорбента. Способ позволяет повысить эффективность лечения укаэанной категории больных, сократить сроки их лечения в 1,4-2 раза по сравнению с общепринятыми методами, уменьшить частоту осложнений и расход антибиотиков.

Сорбент с антибиотиком вводят больным детям в количестве 35-80 мг/мл сорбента и в обьеме 0,5 см /кг массы тела за

30-40 мин до кормления 3-4 раза в сутки в

2 мл стерильного вазелинового масла. Курс лечения 6-12 дней. Скорость эвакуации сорбента из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) зависит от функции кишечника, частоты и характера стула. В первые 2-3 сут эвакуация ускоренная, сорбент появляется в стуле через 4-6ч после приема. По мере урежения и нормализации стула состояние ребенка улучшалось, появлялся аппетит, умень шалась частота срыгиваний, ребенок постепенно набирал массу тела, а с 6-10 дня отмечалась устойчивая положительная динамика веса. снижались признаки интоксикации, ускорялась санация гнойных о«агав. Эффективность лечения оценивали по клинике и контролировали бактериологи1572640 ческими исследованиями содержимого желудка и кишечника до и на 6-10 день лечения, В баканализах на 6-10 день рост патогенной флоры отсутствовал, а сапрофитная флора по количественному и качест- 5 вечному составу приближалась к возрастной норме, Способ позволяет сократить сроки лечения в 1,4-2 раза по сравнению с известным, уменьшить частоту осложнений и 10 расход антибиотиков.

Карбенициллин на сорбенте не разрушается в кислой среде желудка, сохраняя бактерицидные свойства на весь период пассажа по ЖКТ. Целенаправленно серией 15 исследований показано, что карбенициллин не смывается с поверхности сорбента и работает на нем бактерицидно по отношению . к патогенной флоре на протяжении всего пассажа по ЖКТ. После эвакуации из кишеч- 20 ника отмытый от фекалий физиологическим раствором сорбент сохраняет при бактериологическом исследовании на газоне патогенного стафилококка свои бактерицидные свойства. 25

В клинике детской хирургии в комплексе терапии энтероколита детям с различными формами хирургического сепсиса назначали сорбент по изложенной методике с учетом антибиотикограммы патогенной 30 флоры кишечника, Энтеросорбция входила в традиционный комплекс лечения энтероколита. Внутримышечное введение антибиотика заменяли энтеросорбцией СУМС-1 с нанесенным на него карбенициллином. При 35 энтероколите после излечения гнойного очага антибактериальная терапия проводилась только энтерально, т.е. с сорбентом, на фоне традиционной терапии; прием внутрь ферментов, биопрепаратов и т.п. 40

Пример 1. Мальчик А., 18 дней от рождения, находился на лечении в хирургическом отделении новорожденных по поводу кожной формы сепсиса: псевдофурункулез, очаговая стафилококковая двусто- 45 ронняя пневмония, дисбактериоз стафилококковый, анемия, гипотрофия 11 ст, энтероколит. Ребенок заболел остро, находился дома без лечения 2 дня. Поступил в тяжелом состоянии: беспокоен, после еды 50 срыгивание, лихорадка, стул учащен до 7 раз в сутки, одышка до 50 в минуту, живот вздут. Масса тела 3150 г, при рождении—

3100 г. Вначале начата комплексная терапия сепсиса, включая хирургическое посо- 55 бие. Традиционное лечение энтероколита дополнено энтеросорбцией сорбента

СУМС-1 с нанесенным на него карбенициллином в-дозе 50 мг/см . Ребенок получал указанную взвесь в вазелиновом масле за

40 мин до кормления 4 раза с сутки, В первые сутки лечения эвакуация сорбента по

ЖКТ продолжалась 6-7 ч. К концу вторых суток комплексной терапии исчез парез

ЖКТ, уменьшилась одышка, отмечено урежение срыгиваний и частоты стула, но патологические примеси сохранялись, Результаты бакисследований: в крови рост золотистого стафилококка, в содержимом кишечника и гное также рост золотистого стафилококка, Молоко матери стерильно, В последующие дни лечения состояние ребенка улучшалось, а с 7 дня масса тела начала стойко нарастать, новых гнойных очагов с 10 дня лечения не появлялось. Энтеросорбция прекращена через 7 дней лечения, а биопрепараты ребенок получал 18 дней. Общее состояние, контрольные клинические и бактериологические, биохимические исследования сред организма позволили выписать ребенка домой через 21 день с выздоровлением, Масса тела при выписке 3850 г.

Пример 2, Девочка Г., 2-х месяцев, находилась на лечении в отделении новорожденных с диагнозом: двусторонний средний отит, единичные псевдофурункулы на туловище; энтероколит, дисбактериоз, гипохромная анемия, перинатальная энцефалопатия. Ребенок из группы "риска" по токсикозу второй половины беременности: у матери нефропатия, угрожаемый выкидыш. Лечен длительно дома. Состояние при поступлении средней тяжести: аппетит снижен, субфебрильная лихорадка, массу тела не набирает, периодически срыгивает, стул разжижен до б раз в сутки, гипохромная анемия, умеренный лейкоцитоз. Начато комплексное лечение. В традиционную терапию дисбактериоза сразу включена энтеросорбция СУМС-1 с карбенициллином в дозе 35 мг/см в количестве 0,5 мл суспензии на кг массы 3 раза в сутки. Ранее ребенку было проведено несколько курсов антибактериальной терапии, в связи с чем доза антибиотика на сорбенте взята минимальной. На третий день отмечена положительная динамика в состоянии: у девочки улучшился аппетит, стул кашицеобразный

3-4 раза в сутки, постепенное. увеличение массы тела. В анализе содержимого кишечника рост золотистого стафилококка, инфицирования других сред организма не обнаружено. Через неделю курс энтеросорбции закончен, взяты контрольные баканализы; роста патогенной флоры в кишечнике не найдено. Продолжено лечение биопрепаратами и ферментами. Выписана с выздоровлением.

Пример 3. Мальчик В., 25 дней, поступил в хирургическое отделение ново1572640 б

Составитель Н.Новихина

Редактор А.Шандор Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Л.Патай

Заказ 1602 Тираж 545 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ.СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 рожденных с диагнозом: пупочный сепсис, септикопиемическая форма, флегмозный омфалит, энтероколит на фоне дисбактериоза. постгиноксическая кардиопатия, гипохромная анемия, ОРВИ, ДН И ст. Состояние при поступлении очень тяжелое. Ребенок из группы "риска" по гипоксии. Вес 2600. Сосет вяло, срыгивает, стул учащен до 7 раз в сутки с патологическими примесями, парез кишечника II ст., одышка до 60 в минуту, субфебрильная лихорадка. При поступлении взяты клинические, биохимические, бактериологические анализы сред организма. Начата комплексная терапия пупочного сепсиса и местное лечение омфалита. По поводу гастроэнтероколита назначена традиционная терапия, В бактериологическом анализе молока матери — рост белого патогенного стафилококка, в содержимом киш еч н и ка — золотистый стафилококк, подавлена ферментативная активность кишечной палочки, количество бифидофлоры снижено. Через 3 сут лечения состояние младенца несколько улучшилось. Купирован гнойный процесс в пупочной области, но стойко сохранялся кишечный синдром, что явилось показанием для назначения в комплекс традиционной терапии энтероколита энтеросорбции сорбентом СУМС-1 с нанесенным на его поверхность карбенициллином в дозе 80 мг/см сорбента. Сорбент назначен по 1,5 см в суспензии

5 вазелинового масла 4 раза в сутки эа 40 мин до еды, Курс 7 дней. Первая порция сорбента с антибиотиком эвакуирована из кишечника через 4 ч. В последующие дни кишечный синдром купирован. С 5 дня лече10 ния ребенок активно сосет молочно-кислые смеси, не срыгивает, начал набирать вес.

Контрольные анализы и исследования содержимого кишечника на дисбактериоз: флоры не выявлено. Сапрофитная флора

15, близка по составу к возрастной норме. Новых воспалительных очагов нет. Через 3 недели ребенок выписан домой по выздоровлению с массой 3270.

° Формула изобретения

20 Способ лечения энтероколита при сепсисе у детей первых трех месяцев жизни путем введения комплекса лекарственных препаратов, включающего карбенициллин, отличающийся тем, что, с

25 целью сокращения сроков лечения, карбенициллин вводят перорально в виде нанесенного на сорбент СУМС-1 в количестве

35-80 мг/мл сорбента.