Способ лечения деструктивного туберкулеза легких

 

Изобретение относится к фтизиатрии. Цель - предупреждение или уменьшение побочных реакций химиотерапии при сокращении сроков лечения заболевания. Для этого проводят аутотрансфузию ультрафиолетом облученной крови с последующим внутривенным введением химиопрепаратов при одновременной гальванизации грудной клетки в проекции очага поражения.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 N 1/00, 5/06

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4268505,/28-14 (22) 26.06.87 (46) 23.06.90. Бюл. № 23 (71) Томский медицинский институт и Томская областная психиатрическая больница (72) М. И. Петров, Е. Д. Красик, А. К. Стрелис, В. Ф. Михайленко и В. А. Колыхалов (53) 616.085(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1323114, кл. А 61 В 6/00, 29.08.86.

Изобретение относится к медицине, в частности к фтизиатрии.

Цель изобретения — предупреждение или уменьшение побочных реакций химиотерапии при сокращении сроков лечения заболевания.

Пример 1. Больной П., 60 лет, поступил, в туберкулезное отделение с диагнозом. инфильтративный туберкулез S левого легкого в фазе распада БК +. Туберкулез выявлен впервые.

Больному проведено лечение: аутотрансфузия ультрафиолетом облученной крови из расчета 2 мл/кг массы с последующим внутри венным введеним химиопрепаратов (изониазида 0,6 г, ПАСК 12 г, а также димедрола 0,5 г, гепарина 500 Ед и физиологического раствора 500 мл) и гальванизацией в области верхней доли левого легкого.

Перед проведением аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови больному на кожу грудной клетки спереди и сзади в области проекции верхней доли левого легкого накладывали электроды с гидрофильными прокладками площадью 200 см . Затем осуществляли аутотрансфузию ультрафиолетом облученной крови согласно методическим рекомендациям и инструкции аппарата для ультрафиолетового облучения крови

«Изольда» МД-73М, Не извлекая иглы из

ÄÄSUÄÄ 1572653

2 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к фтизиатрии.

Цель — предупреждение или уменьшение побочных реакций химиотерапии при сокращении сроков лечения заболевания. Для этого проводят аутотрансфузию ультрафиолетом облученной крови с последующим внутривенным введением химиопрепаратов при одновременной гальванизации грудной клетки в проекции очага поражения. вены больного, проводили введение химиопрепаратов. После внутривенного введения

1/3 объема химиопрепаратов включали гальванический аппарат «Поток-1» с плотностью тока 0,02 мА/см" и проводили гальванизацию до окончания введения раствора химиопрепаратов. Извлечением иглы из вены больного и выключением аппарата «Поток-1» заканчивалась процедура. После первого этапа лечения (12 процедур через день) исчезли полностью симптомы интоксикации, нормализовалось общее состояние пациента.

В мокроте не обнаружены микобактерии туберкулеза, что подтверждено ретроспективно бактериологическими методами исследования.

Последующие 3 н ед. больному и родолжали проводить через день внутривенно введение химиопрепаратов с последующей одновременной гальванизацией верхней доли левого легкого по изложенной выше методике, но без аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови. При рентгенологическом исследовании через 1,5 мес. лечения: полное рассасывание инфильтрата, сохраняются единичные очаги.

В течение 5 последующих недель лечения проведен второй этап аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови один раз в

572653

Формула изобретения

45

1 неделю в количестве 5 процедур из расчета

1 мл/кг массы больного.

Всего за курс лечения проведено 37 процедур внутривенных введений химиопрепа.ратов с последующей одновременной гальванизацией, из которых 17 процедур с аутотрансфузией ультрафиолетом облученной крови. 3а указанный период времени больной прибавил в весе 5 кг. Нормализовались полностью данные общего анализа крови.

На рентгенограмме: полное рассасывание специфических изменений. Каких-либо побочных реакций химиотерапии не отмечали.

Методика комплексного лечения, включающая аутотрансфузию ультрафиолетом облученной крови (АУФОК), проведена 124 больным деструктивным туберкулезом легких. По методике прототипа пролечено

228 пациентов. Больные основной и контрольной групп были идентичны по ведущим параметрам характеристики туберкулезного заболевания: возраст больных от 20 до 40 лет; туберкулез выявлен по обращаемости и впервые при наличии умеренных проявлений интоксикации; легочный процесс имел верхнедолевую локализацию ограниченной протяженности (S, 52), рентгенологически соответствовал облаковидному инфильтрату в фазе распада, сопровождался бацилловыделением; абсолютное большинство больных — мужчины (91,9Я); ретроспективно установлено отсутствие лекарственной устойчивости в период стационарного эта па лечения.

В частности., в обеих группах больных использовались только одинаковые режимы химиотерапии. Побочные реакции на туберкулостатики, устраняемые за счет АУФОК, носили токсический и реже токсико-аллерги чески и хара ктер.

Предлагаемая методика комплексного лечения может применяться и при хронических формах деструктивного туберкулеза легких. Кроме общепринятых противопоказаний необходимо расширить относительные противопоказания для туберкулеза: остро текущие формы деструктивного туберкулеза, сопровождающиеся выраженным казеозным компонентом или распространенной гематогенной генерализацией.

Предложенный способ лечения ускоряет инволюцию туберкулезного воспаления, повышает частоту закрытия полостей распада в легких, сокращает сроки абациллирования и ликвидации деструктивных изменений специфического процесса. Кроме того, сокращается медикаментозная нагрузка на больного, достигается экономия химиопрепаратов, обеспечивается снижение сроков пребывания больных на стационарном этапе

5 лечения.

При клинических испытаниях установлено, что в первые 2,5 — 3 мес. лечения достигается абациллирование в 100Я случаев, закрытие полостей распада в 90Я случаев у больных с впервые выявленным деструк10 тивным туберкулезом легких. При этом у всех пациентов отсутствовали побочные реакции на введение туберкулостатиков. В контрольной группе курс лечения составляет

50 — 65 процедур внутривенных введений химиопрепаратов в течение 3,5 — 4,5 мес.

При этом в первые 4 мес. лечения абациллирование наступает только у 77,6о больных, закрытие полостей распада 66,9Я случаев.

Кроме того, у части больных возникают побочные реакции на химиопрепараты (голов20 ные боли, тахикардия, гипертензия, тошнота, боли в животе). Эти реакции устраняет или уменьшает предлагаемый способ.

Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет при достаточно высокой эффективности лечения деструктив25 ного туберкулеза легких сократить сроки закрытия полостей распада до 2,5 — 3 мес. в 90о случаев данной нозологии, в 100Я— абациллирования предупреждать и уменьшать побочные реакции на туберкулостатические препараты, быстро снимать явления интоксикации. Кроме того, исключает ежедневно внутривенное введение химиопрепаратов.

Широкое внедрение предлагаемого способа в практическое здравоохранение позволит несомненно создать определенный экономический эффект, заключающийся в снижении временной нетрудоспособности больных с данной патологией.

Способ лечения деструктивного туберкулеза легких, включающи и внутривенное введение химиопрепаратов с одновременной гальванизацией грудной клетки в области проекции очага поражения, отличающийся тем, что, с целью предупреждения или уменьшения побочных реакций химиотерапии при сокращении сроков лечения заболевания, непосредственно перед введением химиопрепаратов проводят аутотрансфузию ультрафиолетом облученной крови.

Составитель А. Трусов

Редактор А. Шандор Техред А. Кравчук Корректор М. Кучерявая

Заказ 1603 Тираж 542 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

1! 3035, Москва, Ж вЂ” -35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 1О!