Способ лечения тугоухости и глухоты
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и оториноларингологии. Способ позволяет улучшить слух при поражениях слухового нерва в области мосто-мозжечкового угла, что достигается имплантацией электрода в слуховой нерв во время операции по поводу удаления патологического образования и проведением электростимуляции нерва в послеоперационном периоде.
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„Я0„„1577792 А I (51) 5 А 61 F, 11 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ
ПРИ rHHT СССР (21) 4426457/28-14
1 (22) 31.05.88 (46) 15.07.90. Бюл. № 26 (71) Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины АМН СССР и
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова (72) А. Н. Шандурина, В. А. Хилько, В. Ю. Логунов и Ю. К. Матвеев (53) 616.833.18 (088.8) (56) Шандурина А. Н. Клинико-физиологические аспекты нейропротези рова ния зрения и слуха.— В кн.: Современные проблемы клинической физиологии ЦНС. Л.: Медицина, 1931, с. 93 — 111.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и оториноларинголо гни.
Целью изобретения является улучшение слуха при поражениях слухового нерва в области мостомозжечкового угла, что достигается имплантацией электрода в слуховой нерв во время операции по поводу удале ния патологического образования и проведением электростимуляций в послеоперационном периоде.
Способ осуществляют следующим образом.
Больному с поражением слухового нерва в области мостомозжечкового угла- (киста, опухоль, спайки, компрессия слухового нерва) проводят краниотомию в задней черепной ямке, удаляют патологическое образование, после чего в слуховой нерв (вдоль нерва под его оболочку) на 3 — 5 мм вводят биполярный нихромовый (можно золотой, платиновый) электрод диаметром 50 мкм с рабочей поверхностью 0,1 мм по направлению к стволу мозга у выхода нерва из внутреннего слухового прохода. Электрод
2 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУГОУХОСТИ И
ГЛУХОТЫ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и оториноларингологии. Способ позволяет улучшить слух при поражениях слухового нерва в области мостомозжечкового угла, что достигается имплантацией электрода в слуховой нерв во время операции по поводу удаления патологического образования и проведением электростимуляции нерва в послеоперационном периоде. фиксируют к твердой мозговой оболочке и выводят на поверхность головы, затем закрепляют к коже B области сосцевидного отростка. Не ранее, чем через 5 дней начинают проводить сеа нсы электрости муля ции длительностью 20 — 30 мин. Параметры э,пектростимуляций выбирают по появлению слуховых ощущений у больного. Такие сеансы проводят в течении 3 — 4 недель, потом электроды извлекают простым потягиванием.
Пример. Больная А., 18 лет. Поступила с диагнозом поликистоз головного мозга с жа.побами на отсутствие слуха на левое ухо.
Проведена операция: костно-пластическая трепанация задней черегной ямки слева.
При этом обнаружена ликворная киста, содержимое которой эвакуировано. Капсула кисты иссечена. Левый слуховой нерв замурован в белесоватого цвета спайках. Произведен невролиз слухового нерва, вдоль нерва под его оболочку на 3 мм введен нихромовый биполярный электрод диаметром 50 мкм по направлению к стволу мозга у выхода нерва из внутреннего слухового прохода. Электрод фиксирован к твер1577792
Формула изобретения
Составитель М. Скловская
Редактор М. Бандура Техред А. Кравчук . Корректор Т. Малец
Заказ 1872 Тираж 484 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, зК--35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 дой мозговой оболочке и выведен на поверхость головы, закреплен к коже в области осцевидного отростка. В первые 5 дней после операции у больной отмечались явления отеКа мозга и реактивные изменения в области операции. На 6-й день после операции состояние улучшилось, больной начаты электроСтимуляции.
Для первого сеанса выбраны наиболее слабые режимы электрического воздействия: продолжительность прямоугольного биполярного импульса 0,25 мс, по 4 импульса в пачке, частотой 10 Гц, межпачковые интервалы с, амплитуда 2 — 3,5 В, общая длительость посылки 120 с. Во время одного сеана подавалось 6 таких посылок с постеленым увеличением силы тока. При этом слуховых ощущений не наблюдалось. Тем не менее йлектростимуляции были продолжены при тех же параметрах, так как у больной наблюдались подергивания мышц лица.
Проведено еще 8 сеансов, на 9-м сеансе
Электростимуляции IIQBBHJIHcb слуховые ошу1цения при тех же параметрах, ощущались левым ухом как глухие отдаленные «взрывы», синхронные с пачками импульсов, в интервалах ощущалось слабое жужжание. Эти ощущения сохранялись при последующих сеансах электростимуляций.
Улучшение слуха больная стала ощущать после 3-го сеанса электростимуляции — лучше воспринимала чужую речь, стала оборачиваться на оклики окружающих.
Далее замечено прогрессирующее улучщение слуха на левом ухо, после 8 сеанса больная стала самостоятельно разговаривать по телефону. Всего проведено 15 сеансов.
15 Способ лечения тугоухости и глухоты, включающий проведение электрости муляций, отличающийся тем, что, с целью улучшения слуха при поражениях слухового нерва в области мостомозжечкового угла, после удаления патологического образования в слуховой нерв имплантируют электрод и в послеоперационном периоде проводят электростимуляции с параметрами импульсного тока на уровне слуховых ощущений.
