Устройство для репозиции и фиксации костных отломков

 

Устройство для репозиции и фиксации костных отломков предназначено для обеспечения устранения смещения отломков во всех плоскостях при выполнении операции на любом сегменте верхних и нижних конечностей. Устройство содержит основание 1 с ходовым винтом 3, с которыми кинематически связана каретка 2. На ней и на основании 1 установлены репонирующие узлы, имеющие опоры 28 со спицами 30. В устройство введены две дополнительные опоры 24, 38 с резьбовыми стержнями 20, 37, аппарат с резьбовыми стержнями 20, 37, аппарат 50 внешней фиксации со стойкой 51, прикрепленной к основанию 1. Аппарат 50 расположен между парами опор 24, 28 и 28, 38. Устройство снабжено также кронштейном с дугообразной зубчатой направляющей 5, расположенной поперек основания 1. Репонирующий узел, связанный с кареткой 2, выполнен в виде трех редукторов 6, 7, 8, причем последний является поворотным. На оси редуктора 6 установлено зубчатое колесо 15, контактирующее с зубчатой направляющей 5, при этом редукторы 6, 7, 8 установлены на направляющей с возможностью перемещения. Репонирующий узел, установленный на основании 1, выполнен в виде опорного 32 и поворотного 36 редукторов. Осевые отверстия червячных колес редукторов 8 и 36 выполнены резьбовыми, в которых с возможностью продольного перемещения установлены резьбовые стержни 20, 37 с опорами 24, 38. Аппарат 50 внешней фиксации устанавливается на конечности после проведения репозиции, затем устройство отсоединяется от конечности. 10 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (!1) (51) А 61 17/58

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ фиг. 1

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ П(НТ СССР (21 ) 44 1.2761/28-1 4 (22) 1.5.04.88 (46) 30.07.90. Вюл. N 28 (71) Научно-производственное объединение по механизации и автоматизации производства машин для хлопководства

"Технолог." (72) Л,П. Непран, Г.С. Чеврениди, P.Ñ. Насретдинов, П.П. Кабаков и В.М. Сегаль (53) 615.472; 616.001.32(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

N 1149959, кл. А 61 В 17/58, 1983. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ (57) Устройство для репозиции и фиксации костных отломков предназначено

2 для обеспечения устранения смещения отломков во всех плоскостях при выполнении операции на любом сегменте верхних и нижних конечностей. Устройство содержит основание 1 с ходовым винтом 3, с которыми кинематически.связана каретка 2,. На ней и на основании

1 установлены репонирующие узлы, имеющие опоры 28 со спицами 30. В устройство введены две дополнительные опоры

24, 38 с резьбовыми стержнями 20, 37, аппарат с резьбовыми стержнями, 20, 37, аппарат внешней фиксации 50 со стойкой 51, прикрепленной к основанию 1.

Аппарат 50 расположен между парами опор 24, 28 и 28, 38. Устройство снабжено также кронштейном с дугооб1581301 разной зубчатой направляющей 5, расположенной поперек основания 1. Репонирующий узел, связанный с кареткой 2, выполнен в виде трех редукторов 6,7,8, причем последний является поворотным. На оси редуктора 6 установлено зубчатое колесо 15, контактирующее с зубчатой направляющей 5, при этом редукторы 6, 7, 8 установле- 10 ны на направляющей с возможностью перемещения. Репонирующий узел, установленный на основании 1, выполнен

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматоло20 гии и ортопедии.

Целью. изобретения является обеспечение устранения смещения отломков во всех плоскостях при выполнении операции на любом сегменте верхних и нижних конечностей, На фиг. 1 показано устройство для репозиции и фиксации костных отломков, установленное на нижней конечности при операции на костях голени; на фиг. 2 - то же, при операции на бедре; на фиг. 3 - разрез А-А на фиг. 1;,на фиг.. 4 - разрез Б-Б на фиг. 1; на фиг. 5 - вид В на фиг. 1; на фиг. 6 - вид Г. на фиг. 2; на фиг. 7 - разрез Д-Д на фиг. 2; на фиг, 8 - разрез Е-Е на фиг. 3; на фиг. 9 - разрез Ж-Ж на фиг. 6; на фиг. 1О - разрез 3-3 на фиг. 1.

При операции на костях голени устройство содержит основание 1, закрепленное на операционном столе (не показан), каретку 2, связанную с хо- 4>, довым винтом 3, на конце которого закреплена рукоятка 4. На каретке

2 закреплен кронштейн с зубчатой направляющей 5, выполненной в виде отрезка зубчатого венца с наружными зубьями и одного репонирующего узла в .виде трех червячных редукторов 6-8.

Центр радиуса дуги направляющей 5 находится на продольной оси I-I кости.

Корпус 9 редуктора 6 с возможностью перемещения установлен на направляю55 щей 5, в поперечном сечении представ.ляющей .соединение типа ласточкина хвоста. в виде опорного 32 и поворотного

36 редукторов. Осевые отверстия червячных колес редукторов 8 и 36 выполнены резьбовыми, в которых с возможностью продольного перемещения установлены резьбовые стержни 20, 37 с опорами 24, 38. Аппарат внешней фиксации 50 устанавливается на конечности после проведения репозиции, затем устройство отсоединяется от конечности. 10 ил.

Для регулировки зазоров между корпусами 9, 10 и направляющей 5 в корпусе 9 установлены винты 11. В опорные концы винтов 11 вмонтированы шари-, ки 12. На оси 13 червячного колеса 14 закреплено зубчатое колесо 15, сцепляющееся с зубьями направляющей 5. К корпусу 9 винтами 16 прикреплен редуктор 7, на оси 17 червячного колеса 18 которого закреплен редуктор 8.

В осевое резьбовое отверстие червячного колеса 19 редуктора 8 ввернут резьбовой стержень 20, зафиксированный QT проворота, планкой 21, закрепленной на корпусе 22 редуктора 8, К резьбовому стержню 20 на оси 23 крепятся сменные дополнительные опоры

24 (на фиг. 1) и 25 (фиг. 2), снабженные кремальерными прижимами 26.

На корпусе 22 (фиг. 8) закреплен кронштейн 27 с опорой 28 в виде рычагов, концы которых снабжены быстродействующими, выполненными в виде зксцентриков фиксаторами 29 (фиг. 3) спиц 30. Оси отверстий под спицы 30 расположены на пересечении продолжения линии оси 13 червячного редуктора с осью зубчатой направляющей 5. На концах рычагов опоры 28 вместо спиц

30 могут быть установлены .съемные пелоты (не показаны) °

Привод рычагов опоры 28 осуществляется вращением винта 31, выполненного с правой и левой резьбой. другой репонирующий узел состоит из неподвижно установленного на основании 1 червячного опорного редуктора 32, на оси 33 (фиг. 9) червячного колеса 34 которого закреплена направляющая 35, на которой установлен сьем5 15813 ный поворотный червячный редуктор 36 (фиг. 1), в осевое резьбовое отверстие колеса которого ввернут резьбовой стержень 37 со сменной дополнительной опорой 38, снабженной кремальерными прижимами 38. На корпусе редуктора 36 закреплен другой кронштейн

27 с опорами 28 в виде рычагов.

Редуктор 36 закреплен на направляющей 35 винтом 40.

При операции на бедренной кости (фиг. 2) вместо редуктора 36 на направляющей 35 устанавливается стойка

41 и закрепляется винтом 42. Ка стойке 41 (фиг. 2) установлена на оси 43 поворотная подставка 44, в которой установлен съемный кронштейн-спицедержатель 45, закрепленный винтом 46.

Рабочие концы опор 28 снаЬжены фик- 20 саторами 29 спиц 30.

Редукторы 8 и 36 установлены таким образом, чтобы концевые части резьбовых стержней 20 и 37 располагались вне зоны перелома кости. Такая 2S конструкция устройства освобождает зону перелома для последующей работы.

Винты 31 и червяки редукторов 6, 7, 8, 32, 36 снабжены рукоятками

47, 48, 49 ° 30

Оси вращения II-II u III-III чер, вячных колес редукторов 7 и 32 проходят через точки пересечения продольной оси кости с осями спиц 30.

Стойка 41 может устанавливаться для проведения операции правой или левой конечности.

Вращением ходового винта 3 при помощи рукоятки 4 можно изменять расстояние между репонирующими узлами в 40 зависимости от длины оперируемой конечности.

Таким же оЬразом при репозиции производится дистракциия или компрессия костных ATJloMKQB 45

Ка основании 1 смонтировано также приспособление для наложения аппарата

50 внешней фиксации, состоящее из стойки 51, муфты 52, пластины 53 (фиг. 5) с пазом, зажимов 54, 55 и 50 планки 56 (Фиг. 7) с резьбовым отверстием. Муфта 52 (фиг. 7) выполнена в виде планки с прорезью и взаимно перпендикулярными отверстиями под стойку 51 и зажим 54. 55 ! I

При повороте зажим 54, углубляясь в резьбовое отверстие планки 56, осуществляет крепление муфты 52 со

01 6 стойкой 51 к ос.сванию t Для крепления муфты 52 в основании 1 выполнен паз для зажима 54 и планки 56. Пластина 53 (Фиг. 5) крепится к аппарату 50 внешней фиксации и имеет паз для зажима 55. Такая конструкция приспособления позволяет осуществлять пространственную регулировку аппарата

50 внешней фиксации.

Устройство применяют следующим образом.

Через метафизы костных отломков конечности горизонтально проводят по одной спице 30 или в опоры 28 и 45 устанавливают съемные пелоты, конечность размещают между рычагами опор

28 таким образом, чтобы спицы 30 расположились против метафиз костных отломков. После этого вращением винтов

31 рукоятками 47 сводят рычаги опор

28 до плотного контакта с метафизами конечности, фиксируют спицы 30 с двух сторон поворотом рукояток фиксаторов

29. Смежные суставы обездвиживают закреплением стопы (кисти) и бедра (плеча) кремальерными прижимами 26 и 39 к соответствующим опорам 24 (25) и 38. Затем устраняют смещения костных отломков следующим образом.

В вертикальной плоскости вращением рукояток 48 вращают червячные колеса редукторов 8 и 36, при этом резьбовые стержни 20 и 37, ввернутые в червячные колеса и зафиксированные от проворота планками 21, совершают вертикальные перемещения вместе с установленной на соответствующей опоре (24, 25 или 38) конечностью. При этом костный отломок вращается на оси спицы 30, проходящей через метафиз до устранения смещения.

В горизонтальной плоскости вращением рукояток 49 вращают червячнье колеса редукторов 7 и 32. При этом костный отломок, находящийся между рычагами опор 28 на спицах 30, вращается вокруг вертикальной оси II-ЕЕ или III-III до устранения смещения.

Кроме того, вращением рукоятки 4 осу" ществляют дистракцию или компрессию.

После этого устраняют ротационные смещения отломков следующим образом.

Вращением рукоятки 49 (на фиг. 1) вращают червячное колесо 14 редуктора 6. При этом вращается ось 13 с закрепленным на ней зубчатым колесом 15, при обкатывании которого по

1581301 зубчатой направляющей 5 осуществляется ротационное перемещение костного отломка вокруг его продольной оси I-Х до устранения смещения.

После этого аппарат 50 внешней фиксации в собранном виде надевается на сегмент конечности. Предварительно закрепленную на аппарате 50 внешней фиксации пластину. 53 вставляют в гнез-10 до стойки 51 и Фиксируют зажимом 55, затем кольца аппарата 50 внешней фик;. сации смыкаются и скрепляются.

Поворотом зажимов 54 и. 55.освобождается стойка 51, производится центрация аппарата 50 относительно конечности и его закрепление поворотом . зажимов в противоположную сторону.

>О

После этогр электродрелью чрескост--0 но проводят спицы (не показаны), фиксируют в аппарате 50, конечность вместе с аппаратом 50 освобождают и снимают из устройства, пластину 53 снимают с аппарата 50, спицы 30 по концам скусывают и удаляют иэ конечности.

Формула изобретения 30

Устройство для репозиции и фиксации костных отломков, содержащее основание с ходовым винтом, с которыми кинематически связана каретка; на последней и на основании установлены репонирующие узлы, имеющие опоры со спицами, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью обеспечения устранения смещения костных отломков во 40 всех плоскостях при выполнении операции на любом сегменте верхних и нижних конечностей, в него введены две дополнительные опоры с реэьбовыми стержнями, расположенными попарно с основ" ными опорами, аппаратом внешней фиксации со стойкой, прикрепленной к ос" нованию, расположенным между парами опор и соосно с ними, а также кронштейном с дугообразной зубчатой направляющей, расположенной поперек основания, причем репонирующий узел, связанный с кареткой, выполнен в виде трех редукторов, два из которых - с взаимно перпендикулярными осями соединены корпусами, а третий, ось которого параллельна оси одного из редукторов,,соединен с этой осью и является поворотным, .причем на оси одного из редукторов, соединенных корпусами, установлено зубчатое колесо

Контактирующее с зубчатой направляющей, при этом редукторы установлены на направляющей с возможностью перемещения, репонирующий(. узел, установленный на основании, выполнен в виде сдвоенных рудукторов - опорного редуктора с направляющей, закрепЛенной на оси его червячного колеса, и поворотного редуктора, размещенного в направляющей, причем червячные колеса обоих поворотных редукторов расположены параллельно основанию, а их осевые отверстия выполнены резьбовыми, в которых с возможностью продольного перемещения установлены резьбовые стержни дополнительных опор, при этом к корпусам поворотных редукторов прикреплены основные опоры.

l 581301

1501301

)581301

1501 301

Вод Г

Фиг. Ю д-а

Юог.7

1 58130 I

Вц

Ц 4 ч

1581301

Составитель Л. Поваров

Т ех р ед Л. Олий яьпс

Редактор М. Циткина

Корректор М. Шароши

Заказ 2045 Тираж 548 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по иэооретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, И-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина,101