Способ определения индивидуальной чувствительности к лечению при хроническом неспецифическом заболевании легких

 

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторным исследованиям при лечении пульмонологических больных, и может быть рекомендовано в качестве критерия ранней оценки эффективности терапии. Целью изобретения является ускорение и повышение точности способа. Поставленная цель достигается за счет того, что готовят взвесь отмытых эритроцитов, смешивают полученную эритроцитарную взвесь с соляной кислотой в объемном соотношении 20:1. Гемолиз осуществляют при 37°С. Регистрацию динамики оптической плотности осуществляют на фотометрическом устройстве с введенным в электрическую схему оптическим логарифматором. Об эффективности терапии судят по нормализации профиля получаемых кривых кислотного гемолиза по отношению к среднестатистическим кривым гемолиза здоровых лиц.

СВОЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСтИЧИНИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„15 2129 А1 (51) 5 G 01 Н 33/49

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

УОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ.

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫГИЯМ

ПРИ CHHT СССР (21) 3930948/28-14 (22) 12.07.85 (46) 30.07.90. Бюл. У 28 (71) Одесский медицинский институт им. Н.И.Пирогова (72) В.М.Юрлов, Т.Б.Евдокимова и В.П.Козлов . (53) 616.07(088.8) (56) Профилактика некоторых заболеваний внутренних органов . Под ред.

Тернового К.С, Киев: Вища школа,1983, с.128-130, 154-157; (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ЛЕЧЕНИЮ ПРИ

ХРОНИЧЕСКОМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОИ ЗАБОЛЕВАНИИ ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к .медицине, в частности к лабораторным иссдедо" ваниям при лечении пульмонологических

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторным исследованиям при лечении пульмонологических больных, и может быть рекомендовано в качестве критерия ранней оценки эф фективности терапии.

Цетью изобретения является ускорение и повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

У больного берут 0,2 мл крови из пальца в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия. Далее готовят обычным способом взвесь отмытых эритроцитов с оптической плотностью

0,700. Полученную эритроцитарную взвесь смешивают с 0,02 н. соляной кислотой в соотношении 20+0,3: 1+0,3. больных, и может быть рекомендовано в качестве критерия ранней оценки эффективности терапии. Целью изобретения является ускорение и повышение точности способа. Поставленная цель достигается за счет того, что готовят взвесь отмытых эритроцитов, смешивают полученную эритроцитарную взвесь с соляной кислотой в объемном соотношении 20:1. Гемолиз осуществляют при 37 С. Регистрацию динамики оптической плотности осуществляют на фотометрическом устройстве с введенным в электрическую схему оптическим логарифматором. Об эффективности терапии судят по нормализации профиля получаемых кривых кислотного гемолиза по отношению к среднестатистическим кривым гемолиза здоровых лиц.

3иииЬ

Гемолиз осуществляют в термостатиру- ф емой кювете при 36,6-37 С. Изменение QQ плотности проб определяют на фото- Я метрическом устройстве с введенным в электрическую схему оптическим логарифматором. Индивидуальную чувст- р вительность больного к лечению определяют по изменению степени гемолиза относительно нормальных его значений °

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больной Павличенко Н.В. поступил в пульмонологическое отделение 411 ОВГ 14.09.86 с диагнозом: хроническая нижнедолевая пневмония в фазе обострения; хронический обструктивный бронхит; легочно-сердечная недостаточность II ст.

1582129, При поступлении со стороны общего, анализа крови ускорение СОЭ до 25мм/ч,, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, При рентгенологическом исследовании легких — усиление бронхососудистого рисунка в Sg „ слева.

Спирография — изменение функции внешнего дыхания по смешанному типу. Исследование динамики кислотного гемо,,лиза эритроцитарной взвеси проводи;лось при соотношении объемов эритро; цитарной взвеси и соляной кислоты в !

"пределах выбранных параметров о

II:20,3:1,3 и температуре инкубации 37 С, 15

В первый день стационарного лече ; ния регистрировали кривые гемолиза, 1 выходящие за пределы допустимых сред неквадратичных значений, полученных при исследовании гемолиза здоровых 20 ,лиц. Больному было назначено комплекс— ное лечение, включающее антибакте,,риальные, бронхолитические, десендибилизирующие препараты, физиотерапию.

На 3-й день лечения динамики со сто- 25 роны общеклинических проявлений заболевания, данных гемограммы, рентгенографии легких, спирографии не было.

При повторном исследовании кислотного гемолиза в указанных выше параметрах 30 по-прежнему регистрировались кривые патологического профиля. Больному сменили антнбактериальный препарат (замена полусинтетич еского антибиотик а группы пенициллина на цефалоспорин) °

Через 3 дня после смены антибиотика положительной динамики со стороны общего анализа крови, рентгенографии легких, ФВД на отмечалось, в то время как со стороны кривых кислотного гемо-40 лиза, полученных при данном соотношении агентов и при температуре инкубации 37,0 С, отмечалось увеличение степени сферуляции, свидетельствующее о восстановлении функционального 45 состояния эритроцитарных мембран.

Пример 2. Исследовали эритроциты на стойкость к воздействию соляной кислоты у того же больного Павли.ченко Н.В.по примеру 1, но в других режимах. Зритроцитарную взвесь смешивали с соляной кислотой в соотношении 1,7:0,7 и инкубировали ее при

36,6 С. При этих режимах производили оценку эффективности. лечения неспецифического хронического заболевания легких. Установлено, что степень гемолиза эритроцитов отражала постепенное улучшение состояния больного под действием проводимой, терапии. На 7-й день с начала лечения. кривая гемолиза свидетельствовала о восстановлении состояния эритроцитарных мембран, что означало улучшение клинического состояния данного больного.

Достоверного возрастания степени сферуляции эритроцитов после добавления гемолитика в объемных соотношениях

19,8:1,2 получено не было за счет значительного падения оптической плотности в первые 30 с, сопровождающей процесс перемешивания агентов. При соотношении 20,5:0,5 получить достаточную повторяемость профиля кривых гемолиза не удалось из-за затруднения в точной дозировке малых количеств вводимой кислоты. Положительный эффект достигался при проведении исследования в температурном интервале 36,6-37,0 С.

При 36,4 и 37,1 С положительной дина- мики со стороны профилей регистрируемых кривых не отмечалось.

Инцивидуальная чувствительность к лечению ХНЗЛ определяется более точно при применении данного способа (опыт), чем традиционным (контроль) методом (см. табл.1) .

Данный способ позволяет в более ранние сроки проводить определение индивидуальной чувствительности к лечению и, соответственно„ коррекцию схем лечения, что позволяет сократить длительность пребывания больных в стационаре в среднем на 2,91+1,14 (см. табл. 2) .

Способ прост в выполнении, не требуетдорогостоящих реактивов и доступен для малооснащенных лабораторий.

Формула и з о б р е т е н и я

Способ определения индивидуальной чувствительности к лечению при хроническом неспецифическом заболевании легких путем исследования крови больного,о тI л и ч а ю шийся тем,что,с целью ускорения и повышения точности способа, эритроциты периферической крови больного смешивают с соляной кислотой в- соотношении 20+0,3:1+0,3, смесь инкубируют при 36,6-37,0 С, измеряют фотометрией степень геиолиза эритроцитов и по значению этого показателя определяют индивидуальную чувствительность к лечению, I

l 5821 29

Таблица 1

Статистическая достоверность

Нозологическая форма

Категория наблюдения

Бронхиальная астма

Опыт

Контроль р (0,05

15

Хроническая пневмония

Опыт

Контроль р (0,05

Опыт

Контроль

Хронический бронхит р (0,05

Таблица 2

Ноз ологич е ск а я форма

Категория наблюдения

Опыт

Контроль

Бронхиальная астма

24+ l, 72

20+1,29

I.5

l5 р (0,0!

Составитель И . Емельяненко

Редактор А. Маковская Техред Л,Олийнык Корректор C..Шекмар

Заказ 2086 Тираж 511 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

1!3035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101

Хроническая пневмония

Хронический бронхит

Опыт

Контроль

Опыт контроль

Количество наблюдаемых результатов

Количество на блюдаемых результатов

l5 !

Количество положительных результатов

Средняя продолжительнооть стационарного лечения

26+2,11

23+1,79

20+0,98

18+0,91

Статистическая досто верность р <0,01 р (0,01