Способ кожно-мышечной пластики дефектов покровных тканей
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении дефектов мягких тканей. С целью обеспечения чувствительности пересаженного лоскута формируют свободный мышечный лоскут с сосудисто-нервным пучком, удаляют часть мышцы со стороны, противоположной сосудисто-нервному пучку, пересекают конечные ветви двигательного нерва и на эту поверхность укладывают полнослойный свободный кожный лоскут, соединяют двигательный нерв мышцы с чувствительным нервом реципинентной зоны.
СООЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК щ)g А 61 В 17/56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А 8ТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЦЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4304518/28-14 (22) 08.09.87 (46) 15.08.90. Бюл. Р 30 (71) Киевский научно-исследовательс— кий институт клинической и экспериментальной хирургии и Киевский государственный институт усовершенствования врачей (72) H.Ô.Äðþê, Ю.С.Лисайчук, А.В.Пролеев и В.И.Кричевский (53) 617-089.844 (088.8) (56) May J.W., Rohrich R.J, Foot
reconstruction using free nicrokascular muscle flaps vith skin grafts.
Clinics in Plastic Surgery, 1986, v. 13 9 4, P. 681-689, Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в пластике дефектов покровных тканей.
Целью изобретения является обеспечение чувствительности пересаженного лоскута.
Способ осуществляют следующим образом.
В соответствии с размерами дефекта определяют наиболее пригодную для пересадки мышцу. Фрагмент мьппцы выделяют из донорского ложа с перимизием и фасцией, при этом мобилизуют ее артерию, вену и двигательный нерв. Сосудисто-нервный пучок пересекают с сохранением длины, обеспечивающей удобное выполнение сосудистых и нервного анастомозов. При этом учитывают расположение сосудов и чувствительного нерва реципиентной зоны, которые выделяют заранее. Про„,ЯО„ 1 584922 А 1
2 (54) СПОСОБ КОЖНО -МЫШЕЧНОЙ lIIIACTHKH
ДЕФЕКТОВ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении дефектов мягких тканей. С целью обеспечения чувствительности пересаженного лоскута формируют свободный мышечный лоскут с сосудисто-нервным пучком, удаляют часть мышцы со стороны, противоположной сосудисто-нервному пучку, пересекают конечные ветви двигательного нерва и на эту поверхность укладывают полнослойный свободный кожный лоскут, соединяют двигательный нерв мыпгцы с чувствительным нервом реципиентноп эоны. изводят иссечение патологически измененных тканей в области дефекта до здоровых тканей. Затем мышечный трансплантат переносят на место дефекта и предварительно фиксируют.
Выполняют микроанастомозы сосудов мышцы и сосудов реципиентной зоны, а также BloB двигатег.: ногo НррВВ мь,шцы и чувствительного нерва рецнпиентпой 3oHl. . После sro I c no51olgbb . скальпеля удаляют часть мышцы со стороны, противоположной сосудис гонервной ножке, с пересечением располагающихся в глубине мышцы конечных ветвей двигательного нерва. Практически для этого нужно удалить фасцию, перимизий и иссечь около четвертой (пятой) части толщины мышцы. Далее на поверхности мьппцы, образовавшуюся после иссечения, помещают и фиксируют полнослойный свободный кожный
1584922
Формула изобретения
Составитель С.Копенкин
Техред H Õîäàíè÷ Корректор М,! !ароши
Редактор Ю.Середа
Заказ 2283 Тираж 54? Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям к открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Óæãîðîä, ул. Гагарина, 101
@утотрансплантат. Пересаженную мышцу
° ° кожный аутотрансплантат окончаельно фиксируют к краям операционой раны швами.
Пример. У больной M. 12 лет, 5 имелась гнойная трофическая язва с рубцовой деформацией пяточной об 1асти и нарушением опорной функции правой нижней конечности. Дном язвы являлась пяточная кость, мягкие кани на опорной поверхности пятки тсутствовали. Чувствительность даной области отсутствовала.
Больной выполнена операция: исечение дна и краев трофической эвы и окружающих ее рубцовых тканей всей пяточной области вплоть до надкостницы пяточной кости. Величи( на образовавшейся раны равна 9 «?.см. !! роизведен забор кожно-мышечного лоскута широчайшей мышцы спины разером 10 «8 см. Мышца лоскута отделеа от избыточного (2,5-3 см) подкожого жирового слоя, истончена на
/2 своей толщины (со стороны, про гивоположной сосудисто-нервной ножке), фиксирована на ране и укрыта свободным полнослойным кожным транс лантатом, приготовленным из кожи
° ° .оскута, Анастомоэы сосудов лоскута
ыполнены с задними. большеберцовыми сосудами. Анастомоз двигательного нерва лоскута произведен с ветвью чувствительного нерва (n.saphenus) периневральными швами. Послеоперационный период беэ особенностей. Приживление лоскута и свободного кожного трансплантата полное. Осмотрена через 6 мес. Опорная функция конечности восстановлена полностью, При ходьбе опирается на всю поверхность стопы. Сосудистых нарушений и трофических расстройств на лоскуте и окружающих тканях нет, на всем лоскуте восстановилась тактильная чувствительность. В центре лоскута дискриминационная чувствительность соответствует таковой на этом же участке здоровой конечности, Способ кожно-мышечной пластики дефектов покровных тканей путем формирования свободного мышечного лоску-та с сосудисто-нервным пучком, закрытия дефекта сформированным лоскутом с наложением сосудистых анастомозов с последующей пластикой полнослойным кожным лоскутом, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью обеспечения чувствительности пересаженного лоскута, удаляют часть мышцы со стороны, противоположной расположению сосудисто-нервного пучка, с пересечением конечных ветвей двигательного нерва и на эту поверхность укладывают полнослойный свободный кожный лоскут, соединяют двигательный нерв мышцы с чувствительным нервом реципиентной зоны.
