Способ лечения открытоугольной глаукомы

 

Изобретение относится к лечению открытоугольной глаукомы. Целью изобретения является уменьшение интраоперационных осложнений. Для этого после иссечения наружной стенки шлеммова канала под склеральным лоскутом двумя меридианальными послабляющими разрезами из глубоких слоев склеры намечается полоска длиной примерно 3 мм с основанием к экватору. Ширина полоски произвольная в пределах ложа поверхностного склерального лоскута. Край намеченной полоски, обращенный к вскрытому шлеммову каналу, прошивается нитью, и ее концы выводятся через поверхностные слои склеры и конъюктиву за пределы операционной раны в конъюктивальный мешок. На втором этапе после заживления конъюнктивальной раны разрушение трабекулы в зоне операции осуществляется путем натягивания нити. Такой последовательностью проведения операции достигается упрощение способа, расширение области его применения и обеспечение стойкого гипотензивного эффекта вмешательства.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 6! F 9/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Х АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlQ ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4608081/30-14 (22) 23,11.88 (46) 15.-10.90. Бюл. У 38 (71) 1-й Ленинградский государственный медицинский институт им. акад.

И„П.Павлова (72) О.А.Джалиашвили и И.Я.Баранов (53) 617.7(088.8) (56) Краснов М.M. Микрохирургия глауком. M.: Медицина, 1980, с. 153. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОИ

ГЛАУКОМЫ (57) Изобретение относится к лечению открытоугольной глаукомы. Целью изобретения является уменьшение интраоперационных осложнений. Дпя этого после.иссечения наружной стенки шлеммова канала под склеральным лоскутом двумя меридиональными послабляющими

Изобретение относится.к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении первичной открытоугольной глаукомы всех стадий заболевания, независимо от уровня внутриглазного давления и состояния гидродинамики глаза, если показано хирургическое лечение.

Целью способа является уменьшение операционных осложнений.

Предлагаемый способ выполняют следующим образом.

В зоне иссечения наружной стенки шлеммова канала склеральную губу разреза синуса прошивают нитью, а ее концы через поверхностные слои склеры и конъюнктиву выводят за пределы операционной раны в конъюнкти.80 1йцйй4 А 1

2 разрезами из глубоких слоев склеры на" мечается полоска длиной примерно 3 мм с основанием к экватору. Ширина по-лоски произвольная в пределах ложа поверхностного склерального лоскута.

Край намеченной полоски, обращенный к вскрытому шлеммову каналу, прошивается нитью, и ее концы выводятся через поверхностные слои склеры и конъюнктиву за пределы операционной раны в конъюнктивальный мешок. На втором этапе после заживления конъюнктивальной раны разрушение трабекулы в зоне операции осуществляется путем натягивания нити. Такой последовательностью проведения операции достигает- д ся упрощение способа, расширение обCJ ласти его применения и обеспечение стойкого гипотензивного эффекта вмешательства. С: вальный мешок и завязывают провизорным узлом. После этого накладывают швы на склеральный лоскут и конъюнктиву. На втором этапе после заживления конъюнктивальной раны разрушение трабекулы в зоне операции осуществляется путем натяжения нити.

Для более целенаправленного воздействия натяжения и облегчения раэ— рушения трабекулы вмешательство может быть выполнено в следующей модифика- . ции. После иссечения наружной стенки шлеммова канала под склеральным лоскутом двумя меридиональными послабляющими надрезами из глубоких слоев склеры намечается полоска длиной примерно 3 мм с основанием к экватору. Ширина полоски произвольна в пределах

1599004 раны, Составитель С,Глуходед

Техред JI.Олийнык

Редактор М. Циткина

Заказ 3102

Корректор О.Ципле

Тираж 483

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина, 101 ложа поверхностного склерального лоскута. Чем она шире, тем на большем протяжении происходит разрушение трабекулы на втором этапе лечения. Край намеченной полоски; обращенный к

5 вскрытому шлеммову каналу, прошивают нитью и ее концы, как и в первом варианте, выводят через поверхностные слои склеры и конъюнктиву за пределы операционной раны.

Пример. Больная БогдановаМ.В., 76 лет, поступила с диагнозом откры-! тоугольная развитая.с высоким внутриглазным давлением под мистиками глау- 15 кома правого глаза, миопия средней степени, начинающаяся катаракта. Острота зрения 0,1 с коррекцией сфера—

4,0 Д =0,5, Поле зрения сужено до о

45 со стороны носа. ВГД при суточ- 20 ной тонометрии под 4-кратным закапыванием миотиков -27-34 мм рт.ст, Тонография: P — 31,1; С вЂ” 0,08; F — 1,7, КБ — 389. Гониоскопия: УПК средней ширины, умеренно выраженная пигмеи- 25 тация трабекулы. 26.04.88 выполнена операция — иссечение наружной стенки шлеммова канала под склеральным лоскутом. В ходе операции в пределах ложа поверхностного склерального лоску- 30 та двумя меридиональными надрезами из глубоких слоев склеры была намечена полоска с основанием к экватору размером Зх3 мм. Край намеченной полоски, обращенный к вскрытому шлеммову каналу, был прошит нитью, а ее концы вы35 ведены через поверхностные слои склеры и конъюнктиву эа пределы операционной раны в конъюнктивальный мешок.

В послеоперационном периоде ВГД 25- 40

26 мм рт.ст, Тонография: Рн — 29,9;

С вЂ” Ое111 1F ls4i КБ 208 03 05 88 была разрушена трабекула в зоне операции путем натягивания нити. При этом образовалась разлитая фильтраци- 45 онная подушка, гониоскопически определялся сквозной дефект в трабекуле длиной около 2, 5 мм, Через 6 дней после второгб этапа лечения ВГД 1517 мм рт.ст„Тонография: Р— 14, СО, 2; F — 1, 3; КБ — 50. При осмотре через 3 мес 18.07,88 острота зрения

0,1 с коррекцией сфера — 4,0 Д = 0 5.

Поле зрения норма. ВГД 19 мм рт,ст, Тонография: Рд — 12,3; С вЂ” 0,41;

F — 0,3, КБ — 87.

Использование предлагаемого способа обеспечивает безопасное выполнение операции за счет разобщения момента иссечения наружной и внутренней стенок шлеммова канала и обеспечение стойкого гипотензивного эффекта эа счет того, что разрушение трабекулы в зоне операции производится на достаточном протяжении, это уменьшает вероятность эарастания созданных путей оттока.

Ф о р м у л а и э о б р т е н и я

Способ лечения открытоугольнои глаукомы путем субсклерального иссечения. наружной стенки шлеммова канала и разрушения внутренней его стенки, отличающийся тем, что, с целью уменьшения интраоперационных осложнений за счет разобщения этапов вскрытия наружной и внутренней стенок шлеммова канала, склеральную губу вскрытого шлеммова канала про" шивают швом, который выводят эа лоскут поверхностных слоев склеры на поверхность конъюнктивы, причем зону разрушения внутренней стенки шлеммова канала дозируют двумя насечками склеральной губы с обеих сторон от наложенного шва, а разрушение трабекулы производят путем тяги за нить после заживления конъюнктивальной