Способ прогнозирования рубцевания язв у больных язвенной болезнью желудка

 

Изобретение относится к медицине, в частности к клинической гастроэнтерологии. Цель изобретения - повышение эффективности способа за счет повышения точности способа и сокращения сроков прогноза. У больного проводят забор крови, выделяют с помощью градиента на фиколверографные лимфоциты и инкубируют их в двух пробах с теофиллином и без него, затем в обе пробы добавляют эритроциты барана с последующим подсчетом розеткообразующих клеток. Затем вычисляют относительное содержание теофиллинрезистентных Т-лимфоцитов по отношению к общему количеству Т-лимфоцитов, и при содержании этих клеток свыше 90% прогнозируют рубцующуюся язву желудка, а при их содержании 90% и ниже - труднорубцующуюся язву желудка. В сравнении с прототипом увеличивается точность прогноза на 16,8-25,2%, а также сокращаются сроки прогноза на 23-25 дн.

союз советских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s G 01 N 33/53

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ! ос

О (л)

6д

С ф (21) 4424737/30-14 (22) 11,05.88 (46) 30.10.90. Бюл. N 40 (71) 1-й Московский медицинский институт им, И.М. Сеченова и Институт морфологии человека AMH СССР (72} В.Ю, Копьев, О.В. Макарова, А.А. Шептулин и Ж.И. Молчанова (53) 615.375(088,8) (56) Мягкова Л,П„Белокриницкий Д.В., Аликперов P.T. Клинико-иммунологическая характеристика язвенной болезни — Клиническая медицина, 1988, N. ã66, . tс.75-80. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РУБЦЕВАНИЯ ЯЗВ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛ ЕЗ Н Ь Ю ЖЕЛУДКА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к клинической гастроэнтерологии, Цель изобретения — повышение эфИзобретение относится .к медицине, в частности к клинической гастроэнтерологии.

Цель изобретения — повышение эффективности способа за счет повышения точности и сокращение сроков прогноза.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного из вены локтевого сгиба берется 5 мл крови в пробирку со 125 ед. гепарина. Кровь разводят средой — 199 в отношении 1:3, наслаивают на градиент фиколверографина плотностью t077 г/л и центрифугируют в течение 20 мин при 400 g u

4 С. После центрифугирования слой мононуклеаров, располагающихся над фиколверографином, собирают в центрифужную пробирку и проводят 3 отмывки клеточной Ы 1603304 А1 фективности способа за счет повышения точности способа и сокращения сроков прогноза, У больного проводят забор крови, выделяют с помощью градиента фиколверографные лимфоциты и инкубируют их в двух пробах с теофиллином и без него, затем в обе пробы добавляют эритрвциты барана с последующим подсчетом розеткообразующих клеток. Затем вычисляют относительное содержание теофиллинрезистентных T-лимфоцитов по отношению к общему количеству г-лимфоцитов,и при содержании этих клеток свыше 90% прогнозируют рубцующуюся язву желудка, а при их содержании 90% и ниже — труднорубцующ>«ося язву желудка. В сравнении с прототипом увеличивается точность прогноза на 16,8-25,2%, а также сокращаются сроки прогноза на 23-25 дн. суспензии мононуклеаров средой — 199 в течение 10 мин и ри 200 g и 4 С, После этого суспензию клеток доводят средой до концентрации 2 х 10 в 1 мл, В пластиковые пробирки диаметром 0,5 см вносят по 0,2 мл суспензии. При этом в одну из пробирок добавляют 0,2 мл 5 х 10 моль/л раствора теофиллина в среде-199, а во вторую — 0,2 мм среды без теофиллина.Обе пробирки инкубируют в течение 120 мин в термостате при

37 С. Затем проводят 2 отмывки клеточной суспензии средой-199 и в каждую пробирку добавляют по 0,2 мл 0,5%-ной суспензии троекратно отмытых от консерванта бараньих эритроцитов. Затем проводится инкубация суспензий в термостате в течение 7 мин при 37 С с последующим центрифугированием при 200 g в течение 5 мин при 20 С.

1603304 медленным рубцеванием язвы (в сроки свыше 3,5 мес). Последнеее обострение в течесукральфатом в суточной дозе 4,0 r. На 7мые сут лечения определено содержание теофиллин резистентн blx Т-лимфоцитов в периферической крови, которое составило 77,8%. Это позволило прогнозировать у больного труднорубцующуюся язву, Действительно, несмотря на продолжительное лечение (в течение 3-х мес) с применением в дальнейшем резервных способов терапии (в

10 частности гипербарической оксигенации) рубцевания язвы достигнуто не было.

Таким образом, предлагаемый способ оценки характера рубцевания язвы является сравнительно простым, доступным, до20 статочно надежным, Он безопасен для больного; не имеет противопоказаний и не требует специального оборудования, В дополнение к рентгенологическому и зндоскопическому. методам, предлагаемый способ позволяет достаточно рано оценить эффективность противоязвенной терапии. По сравнению с прототипом увеличивается точность прогноза (для положительных результатов — 16,8%; для отрицательных— на 25,2%), В то же время прогноз может быть установлен при использовании предлагаемого способа в течение 5 — 7 дн, а по

30 прототипу только к 30 сут, т.е, время прогнозирования сокращается на 23-25 дн.

Формула изобретения

Способ прогнозирования рубцевания язв у больных язвенной болезнью желудка, включающий забор крови, выделение лимфоцитов, определение содержания Т-лим35 фоцитов, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности способа за счет повышения точности и сокращения сроков прогноза, в крови больных дополнительно определяют количество теофиллинрезистентных Т-лимфоцитов и при увеличении их количества относительно общего содержания T-лимфоцитов свыше 90% прогнозируют рубцующуюся язву, а при их количестве 90% и ниже — труднорубцующуюся язву.

Составитель В.Литовченко

Редактор И.Касарда Техред M.Moðãåèòàë Корректор И.Муска

Заказ 3382 Тираж 512 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул, Гагарина, 101

После центрифугирования пробирки помещают в холодильник (2 С) на 2 ч. Образовавшийся клеточный осадок осторожно ресуспендируют и добавляют 0,4 мл 0,6%ного раствора глютаральдегида, приготовленного на забуференном физиологическом растворе. После 20 мин инкубации при 20 С проводят отмывку суспензий от глютаральдегидв забуференным физиологическим раствором. Иэ осадка готовят мазки, После окраски аэур 11-эозином с помощью иммерсионного исследования под микроскопом в мазках проводят подсчет 200 лимфоцитов, среди которых выделяют роэеткообразующие клетки (лимфоциты, присоединившие три и более эритроцитов), Субпопуляция розеткообраэующих лимфоцитов, выявленная без добавления теофиллина, представляет собой Т-лимфоциты. Субпопуляция розеткообраэующих лимфоцитов,предва рительно инкубированных с теофиллином, предста вляет собой теофиллин резистентные Т-лимфоциты, Содержание теофиллинрезистентн ых Т-лимфоцитов рассчиты вается в процентах по отношению к общему .числу Т-лимфоцитов.

Пример 1. Больной К., 60 лет, При поступлении беспокоили боли в подложечной области, не связанные с приемом пищи.

Болен в течение года, При рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях была выявлена язва в субкардиальном 0iделе желудка размерами 1,5 х 1,5 см. Доброкачественный характер язвы подтвержден гистологическим исследованием биоптатов. Начато лечение сукральфатом в суточной дозе 4,0 r. На. 7-мые сут от начала лечения проведено исследование содержания теофиллинрезистентных Т-лимфоцитов в периферической крови. При этом их содержание составило 93,9%, Это позволило прогнозировать рубцевание язвы. При контрольном эндоскопическом исследовании на 37-й день с момента начала лечения на месте язвы обнаружен звездчатый красный рубец. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больной Д., 39 лет. При поступлении жалоб не предъявлял. Язвенной болезнью страдает в течение 6 лет, обострения заболевания характеризуются ние 1 мес. При зндоскопическом исследовании выявлена язва в области угла желуд5 ка размерами 1,0 х 0,9 см. Начато лечение