Способ лечения больных рефлюкс-эзофагитом

 

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии. Цель - ускорение сроков лечения и купирования болевого синдрома у больных рефлюкс-эзофагитом путем введения через 30-40 мин после приема диметпрамида в пищевод по зонду охлажденного раствора колларгола, а затем еще через 30-40 мин - охлажденного масла шиповника в сочетании с электростимуляцией, которую проводят через 30-40 мин до 3-4 ч, биполярными импульсами частотой 1000 Гц ± 20%, длительностью импульса 5 ± 1 мс, частотой их следования 50 Гц ± 20%, при длительности посылок импульсов 4 ± 0,8 с и пауз 2 ± 0,4 с. Лечение предлагаемым способом позволяет добиться быстрого купирования болевого синдрома, ускорения сроков лечения и увеличения длительности ремиссии до 24 мес и более.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СО(.1ИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1607825 Д 1 (51)5 А 61 N 1 36

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4462326/30-! 4

1 (22) 18.07.88 (46) 23.11.90. Бюл. № 43 (7l) Днепропетровский медицинский институт (72) П. А. Канищев, Н. М. Береза и А. А. Крекнин (53) 615.8 (088.8) (56) Канищев П. А., Суходольский A. В. Кли. нический опыт применения диметпрамила в комплексной терапии желудочно-пищеводного рефлюкса. — ВНИИМИ, 1987, вып. 11, с. 20 — 23. (54) СГ1 ОСОБ Л ЕЧЕ НИ Я БОЛ Ъ НЪ|Х С

РЕФЛ 1О КС-ЭЗОФАГ ИТОМ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к терапии. Цель — ускорение

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии.

Цель изобретения — — ускорение сроков лечения и купирование болевого синдрома.

Способ осуществляется следующим образом.

После подтверждения диагноза эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит гастролуоленоскопией, тензометрически, рентгенологически и с помощью рН-зондовой пробы, больному назначают комплексное лечение, включающее диетотерапию № 5 с ограничением углеводав и жиров, диметпрамид по 0,02 г 3 раза в день до еды, альмагель в терапевтической дозировке, никотинамид 0,015 г 3 раза в день во время еды.

Дополнительно через 3 — 4 ч после утреннего приема лекарств в течение первых

2 — -3 дн проводят чрескож ную электростимуляцию со следующими параметрами: частота биполярных импульсов 1000 Гц ++-20%, длительность импульсов 5 -1 мс, частота их следования 50 Гц+20%, длитель2

cpoKo8,16÷å Hèÿ и купирования ()(), l< B()l g синлрома у больных рефлюкс-эзофа) )) г<)м путем введения через 30- 40 мин после ()риема лиметпрамила в пищевод по з()нду охлажденного раствора колларгола. ) затем еще через 30 — 40 мин охлажленног() масла шиповника в сочетании с электростимуляцией, которую проводят через 3040 мин ло 3 — 4 ч, биполярными импульсами частотой 1000 Г«+20%, ллительностью импульса 5+-1 мс, частотой их следования 50 Гц+-20%, при длительности посылок импульсов 4+-0,8 с и пауз 2+-0,4 с.

Лечение предлагаемым способом позволяет добиться быстрого купирования болевого синдрома, ускорения сроков лечения и увеличения длительности ремиссии lo 24 мес и более. 1 табл. импе:.1b(.0(3 4 +-0,8 <. и нй

2+0,4 с, с помощью аппарата (<Энлотон-О! Б». После чего, на 3-4-й лень лечения утром натощак больной принимает 0,02 г диметпрамида и через 30 — 40 мин ем вводят в желудок на глубину 45 см от зубного ряда двухканальный зонд-блокатор с балло)I чиком на конце. В баллон вводят 20—

30 см воздуха и этот :зонд, с пережатым каналом баллона, подтягивают ло ощущения затруднения к его извлечению (в этот момент баллон закупоривает вы. ол из пищевода).

По второму каналу, который заканчивается отверстием, расположенным выше баллона, шприцам вводят 10,0 — 20.0 охлажденного до 4 1 С 0 25% ного раство).а колларгола., Шприц не снимают. Больного усаживают в удобной позе и оставляют на

30 — 40 мин. Гlосле этого по тому же каналу вводят !0,0 — 20.0 охлажденного (4 (ч-1 C) масла шиповника и эксн(«и«ик

1607825

Формула изобретения

Известный способ емый

Предлага спос

Признаки об

6-7-й день

На 2-3-й день (после 1-й про— цедуры) Устранение болевого синдр ома

6 7/ б ольных

100Х больных

7OZ больных

ЗОБ больных

30Ä больных

6 07. больных

10Х без измененийй

1 ОО Х больных

67Х больных

10-12

Более 24

13-15

1S

10Е больных

20-307 больных проводят так же 30 — 40 мин. 11роцедура завершена.

По окончании процедуры зажимы снимают, воздух из баллона выпускают, зонд извлекают. Через 30 мин больному разре- 5 шают принять завтрак. В течение дня продолжают прием лекарств и физиотерапевтических процедур с описанным режимом электростимуляции. Всего на курс 5 — 7 сеансов зондового введения лекарственных средств в пищевод с интервалами в 1 — 2 дня и 10 ежедневных сеансов электростимуляции проекции нижней трети пищевода на кожные покровы пластинчатыми электродами размерами 50)(120 мм со смоченными прокладками 70х, 140 мм на уровне IV — VI II ребер и над T9 — Тщ.

Пример. Больная, 42 лет. Диагноз: эрозивно-геморрагический рефлюкс-эзофагит. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Данные обследования: тензометрия пищевода — тонус пищеводно-желудочного перехода резко снижен (15 мм вод. столба, вместо 70 — 170 в норме) . Эзофагогастродуоденоскопия: желудочно-пищеводный ре- 25 фл юкс, грыжа пищеводного отверстия, очаговый геморрагический гастрит верхнего отдела желудка.

Проведено лечение предлагаемым способом: 5 процедур зондового введения ле- 30

Полнота достижения лечебного эйфекта

Нормализащля тонуса кардиального жома

Повышение тонуса кардиалbIIого жома

Недостаточность кардиального жома после л еч ения

Устранение язв, эрозий, геморрагий слизистой пищевода

Продолжительность курса лечения, дн

Средняя продолжительность ремиссии, мес

Иинимальная пр одолжительность ремиссии, мес

Количество р ецидивов карств. Курс лечения составил 11 дней.

Перед выпиской проведено контрольное обследование: желудочно-пищеводный рефлюкс отсутствует, грыжа пищеводного отверстия не обнаруживается, тонус нижнего сфинктера пищевода — 100 мм вод. ст.

Таким образом, лечение предлагаемым способом ускоряет сроки лечения, купирование болевого синдрома и увеличивает длительность ремиссии заболевания.

Сравнительная оценка терапевтической эффективности лечения предложенным и известным способами представлена в таблице.

Способ лечения больных с рефлюксэзофагитом, включающий диетотерапию с одновременным приемом антацидов и диметпрамида, а также электростимуляцию над областью пищевода, отличающийся тем, что, с целью ускорения сроков лечения и купирования болевого синдрома, через 30 — 40 мин после приема диметпрамида в пищевод по зонду вводят охлажденный раствор колларгола, а затем еще через 30 — 40 мин охлажденное масло шиповника, после чего в интервале 30 мин — 4 ч проводят электростимуляцию биполярными импульсами частотой 1000 Гц +20Я, с длительностью импульса 5+1 мс, частотой их следования 50 Гц+20О, при длительности посылок 4+-0,8 с и пауз 2 -0,4 с.