Способ лечения детей, больных нейродермитом

 

Изобретение относится к медицине, в частности к детской дерматологии и иммунологии. Целью изобретения является сокращение сроков лечения и достижение более выраженного и стойкого клинического эффекта. Способ заключается в том, что ребенку, больному нейродермитом, проводят иммунологическое обследование и при снижении числа Т-лимфоцитов до либо ниже 40-45%, повышении их абсолютного числа до либо выше 2,5-3,5.10<SP POS="POST">9</SP>/л и повышении абсолютного числа В-лимфоцитов до 1,4-2,1.10<SP POS="POST">9</SP>/л, нормальном или незначительно измененном уровне иммуноглубулинов /IGG - 6,20-8,80 г/л, IGA - 0,30-0,80 г/л, IGM - 1,00-1,80 г/л/ и снижении фагоцитоза лейкоцитов /незавершенный: ФА - до либо ниже 35-45%, ФИ - 0,7-0,9, ФЧ - 2,0-2,2

завершенный: ФА - до либо ниже 40-50%, ФИ - 0,8-1,0, ФЧ - 1,8-2,2/ считают организм больных нейродермитом детей высокочувствительным к Т-активину. Назначение таким образом нейродермитом детям Т-активина сокращает сроки лечения и приводит к выраженному и стойкому клиническому эффекту.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

09) (И) щ)g G 01 N 33/53

О ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А TOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) (22) (46) (71) (72) и Л.В (53) (56) телей нии д митом.

У 7, (54)

НЕЙРО (57) не, в гии и являет дост кого к заключ

Из в час и и

Ц фекти ния б

Сп разом.

У назна гическ чает о цитов, Мифа

ГОСУД PCTSEHHblA КОМИТЕТ

ПО И БРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ НТ СССР

399253/30-14

5.04.88

3.11.90. Бкл. У 43 остовский медицинский институт ,В.Зотова, В.А.Гребенников

Символокова

15.375 (088.8) орланов И,О. О динамике покаэаклеточного иммунитета при лечекарисом детей, больных нейродер— Вестник дерматологии, 1980, 46-49.

ПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ

ЕРМИТОМ зобретение относится к медициастности к детской дерматоломмунологии. Целью изобретения я сокращение сроков лечения и ние более выраженного и стой» инического эффекта. Способ ется в том, что ребенку, больбретение относится к медицине, ности к детской дерматологии нологии. ь изобретения — повышение эфности и сокращение сроков лечеьных нейродермитом детей. соб выполняется следующим обольных нейродермитом детей до ения лечения проводят иммунолое исследование, которое вклюределение числа Т- и В-лимфоиммуноглобулинов классов G А, оцитоэа лейкоцитов.

2 ному нейродермитом, проводят иммунологическое обследование и при снижении числа Т-лимроцитов до либо ниже

40-45% повышении их абсолютного числа до либо выше 2,5-3,5 10 /л и повышении абсолютного числа В-лимфацитов до 1,4-2, 1 ° 10 /л, нормальном или незначительно измененном уровне имь ноглобулинов (IgG - 6,20-8,80 г/л, IgA - 0,30-0,80 г/л, ?яМ - t,001,80 г/л) и снижении фагоцитоэа лейкоцитов (незавершенный: ФА — до либо ниже 35-45%, ФИ вЂ” О, 7-0, 9, ФЧ вЂ” 2, 02,2; завершенный: ФА — до либо ниже

40-50%., ФИ вЂ” О, 8-1, О, ФЧ вЂ” 1, 8-2, 2) считают организм больных нейродермитом детей высокочувствительным к Тактивину, Назначение таким больным нейродермитом детям Т-активина сокращает сроки лечения и приводит к выраженному и стойкому клиническому эффек ту.

Определение Т-РОЛ и В-РОЛ, В пробирке смешивают 0,4 мл крови и 0,02 мл гепарина, разведенного

1:10 физиологическим раствором, с

0,4 мл 4%-ного раствора декстрана (Мм 250000 ед.) .и отстаивают 20 мин при

20 С. Надосадочную жидкость отсасыо вают и переносят в силиконированные пробирки, куда добавляют 2 мл среды

199, центрифугируют при 1000 об. 5-

7 мин. Надосадочную жидкость сливают, а осадок взбалтывают и к нему добавляют 0,2 мл дистиллированной воды.

Пипетируют 15 с. Добавляют 2 мл среды

1608584

199, центрифугируют 5 мин при 1000 об.

Сливают надосадочную жидкость, осадок взбалтывают, приливают 0,4 мл среды

199, Переносят 0,2 мл в другие пробирки. В одну пробирку к 0,2 мл взве-. си клеток добавляют 0,2 мл 0,4Х-ной взвеси эритроцитов барана для определения Т-РОЛ, в другую 0,2 мл эритроцитов мыши для определения В-РОЛ обычным способом, Определение иммуноглобулинов, Взвешивают 530 мг агара "Дифко" и смешивают с 35 мл физиологического раствора, ставят на 40 мин для полно- 15 го растворения на водяную баню. Готовят стандартную сыворотку и антисыворотки против иммуноглобулинов С, А, И, разводя их в I мл физиологического раствора, В три широкие пробирки вно- 20 сят антисыворотки в определенном разведении титра. Затем в них вносят

11 мл агара (58 С), смешивают палач" кой и разливают в 3 чашки Петри. Через 10 мин пробойником пробивают лун- 25 ки диаметром 2 мм. Микрошприцем раскапывают стандартные разведения .сыворотки (1: 1, 1:2, 1 4), затем — сыво.ротки больных по 0,02 мл. Оставляют ча и Петри при 200С в эксикаторе на 30

48 ч. В завершение измеряют диаметр образовавшихся колец и по графику определяют количество иммуноглобулинов в сыворотке крови больных.

Определение фагоцитарной активности нейтрофилов .

Кровь забирают в пробирки с гепарином, разведенным 1: 10 фосфатным буфером. Разливают кровь по 0,1 мл 40 в пробирки, куда приливают 0,025 мл

0,2Х-ного раствора зимозана. Затем пробирки с кровью и эимозаном инкубируют при 37 С 30 мин, через каждые

10 мин пробирки встряхивают, Для ре" гистрации незавершенного фагоцитоза делают мазки через 30 минут. С целью определения завершенного фагоцитоза пробирки помещают в термастат еще на 1 ч, затем делают мазки. Их фиксируют в метаноле и окрашивают метиловым зеленым " пиронином. Подсчитывают фагоцитарную активность нейтрофилов (ФА), фагоцитарный индекс (ФИ) и фагоцитарное число (ФЧ). ФА — про55 цент нейтрофилов, поглотивших зерна зимозана, ФИ - отношение количества поглощенных зерен зимозана к 100, ФЧ вЂ” отношение количества поглощенных зерен зимозана к количеству поглотивших их нейтрофилов.

При снижении относительного числа

Т-лимфоцитов до 43,6 + 2,4Х и увеличении их абсолютного числа до 2,95 +

ФО, 10 .10 /л, повышении абсолютного

9 числа В-лимфоцитов до 1,73 4-0,01 х10 /л, нормальном уровне иммуноглобулинов (IpG 7,56+0,90 г/л, IgA 0,49+

+ 0,01 г/л, IgM 1,30+ 0,21 г/л) и снижении показателей незавершенного и завершенного фагоцитоэа (незавершенный: ФА 40,0+ 2,3Х, ФИ 0,88+0,33, ФЧ 2,101 0,06, завершенный: ФА 45,2+.

+ 2,5Х, ФИ 0,98 t 0,01, ФЧ 2,00 «+0,06) считают организм больных нейродермитом детей высокочувствительным к Т- . активину и в связи с этим полагают целесообразным введение в комплексную схему лечения нейродермитом у детей

Т-активина в дозе 2 мкг/кг массы тела ежедневно подкожно по одному разу в день в течение 5-6 дней.

Пример 1. Больная П., 2 лет и 1 мес., поступила на стационарное лечение в кожное детское отделение с диагнозом: нейродермит, инфильтративная форма. Ребенка беспокоил умеренно выраженный зуд. Поражена кожа локтевых сгибов, кистей, подколенных ямок. В пределах очагов поражения отмечаются эритема, инфильтрация и лихенификация, единичные геморрагические корочки. Дермографизм в очагах поражения белый, стойкий.

При иммунологическом обследовании выявлено резкое повышение абсолютного числа Т- и В-лимфоцитов, что может свидетельствовать об их функциональной незрелости (T-РОЛ 59Х, абс. 5,50<

« 10 /л, В-РОЛ 32Х, абс. 2,99 10 /л).

Уровень иммуноглобулинов G u M бып несколько выше показателей здоровых (Т@G 11,10 г/л, IgA 0,73 г/л, IqM

1,73 г/л), Фагоцитоз нейтрофилов оказался сниженным (незавершенный:

ФА 26Х, ФИ 0,55, ФЧ 2,10, завершенный: ФА 39Х, ФИ 0,90, ФЧ .2,30). Данные иммунограммы свидетельствуют о нарушении функции Т-лимфоцитов и снижении функции макрофагального звена иммунитета. В связи с этим в комплексную схему лечения больной был введен иммуномодулятор Т-активин.

Спустя 1,5 мес наступило клиническое выздоровление. Кожные покровы полностью очистились от высыпаннй, зуд не определялся. Дермографизм ро84 6 явления нейродермита. Определяла" ь лишь незначительная сухость кожи, как особенность ее функционального, состояния.

Иммунологическое обследование показало нормализацию T- и В-звеньев системы иммунитета (Т-РОЛ 39Х, абс °

1,38 109/л, IgG 8,20 г/л, IgA

0,60 г/л, IgM 8,78 r/ë), Таким образом, полученные результаты свидетельствуют, что использование Т-активина в комплексном лечении нейродермита у детей оказалось эффективным (клиническое выздоровление или значительное улучшение наступили у 90Х пролеченных). При изучении отдаленных результатов у 16 пролеченных Т-активином детей стойкая ремиссия в течение 2 мес последующего наблюдения отмечена у 14 человек. Вместе с тем назначение Т-активина больным нейродермитом детям позволяет достичь благоприятной клинической динамики. только в случае четкого учета показаний. з в а с

0,5

0,6 нез

1,6

10 на де де фо зу ли сг гд те ин ге па б че ле ст

Вее те не си от об и

Т-з

52 ст

Тней ос чен на тяж леч ние пол

16085 ый. Иммунологически выявлена нор-м изация показателей клеточного и

r морального иммунитета (Т-РОЛ 43Х

2, 12 ° 10 /л, В- РОЛ 11%, абс.

4-109/л, IgG 0,75 г/л, IgA

0 г/л, 18 И 1,40 г/л, фагоцитоз авершенный: ФА 46%, ФИ 1,24, ФЧ

О, завершенный: ФА 40%, ФИ 0,98, 1, 70}.

Пример 2. Больная Г., 2 лет и 1 мес. (ист.бол. У 2256), поступила стационарное лечение в кожное ское отделение с диагнозом: нейромит диффузный, инфильтративная ма. Беспокоил резко выраженный . Поражение кожи диффузное и локаовано преимущественно на лице, бательных поверхностях верхних и них конечностей, на тыле кистей, 20 определялись воспалительная эрна, отечность, сплошная папулезная ильтрация, трещины, экскориации, оррагические корки, Кожа иных учас ов суха с рассеянными лихеноидными 25 улами, экскориациями, Дермографизм

ый, стойкий. Пациентке был назна(в другом лечебном учреждении) амизол для коррекции иммунного туса (Т-РОЛ 28Х, абс. 2; 95 10 /л, ОЛ 37% абс. 3,90 109/л), Однако состояние после курса лечения в ение 3 нед. (по 3 приема в 1 нед) улучшилось, ребенка беспокоил ьно выраженный зуд, При поступлении в кожное детское еление проведено иммунологическое едование пациентки. Установлена нологическая недостаточность по вену системы иммунитета (T-РОЛ абс. 3,79 10 /л), что свидетель9

40 ет о функциональной незрелости мфоцитов. Фагоцитарная активность рофилов оказалась сниженной, На ванин установленных нарушений и нного статуса ребенку был назнаТ-активин подкожно в дозе 2 мкг

1 кг массы тела ежедневно на пронии 5 дней. После проведенного ния зуд кожи прекратился. В течепоследующих 1,5 мес постепенно остью регрессировали кожные проФормула из обрете ния

Способ лечения детей, больных нейродермитом путем введения больному иммуномодулятора, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения эффективности и сокращения сроков лечения, в качестве иммуномодулятора используют Т-активин, причем перед введением препарата определяют количество Т- и В-лимфоцитов, уровень иммуноглобулинов, фагоцитоз и при снижении по сравнению с нормой:яисла

Т-лимфоцитов ниже 45%, повышении их абсолютного числа выше 2,5 109 ""/ë, при уровне иммуноглобулинов IgG 6,28,8 г/л, ТВА 0,3-0,8 г/л, Т М 1,0.1,8 г/л и снижении показателей незавершенного фагоцитоза; фагоцитарной активности нейтрофилов ниже. 45Х, фагоцитарного индекса — 0,9, фагоцитарного числа — 2,2, завершенного фагоцитоза: фагоцитарной активности нейтрофилов — ниже 50% фагоцитарного индекса — 1,0, фагоцитарного числа2,2, осуществляют введение препарата,