Способ прогнозирования эффективности лечения вирусного гепатита продигиозаном

 

Изобретение относится к медицине, в частности к гепатологии. Цель - повышение точности прогнозирования эффективности лечения вирусного гепатита продигиозаном в острый период заболевания. Для этого предварительно до проведения лечения исследуют уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови, и при содержании его при вирусном гепатите А от 0 до 300 МЕ/мл, а при вирусном гепатите В от 170 до 900 МЕ/мл прогнозируют эффект лечения и включают продигиозан в комплексную терапию. Способ позволил в связи с повышением точности прогноза сократить сроки лечения заболевания, в частности за счет усиления индукции интерферонообразования. е (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 К 35/74

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4609324/14 (22) 25.11.88 (46) 30.01.91. Бюл. № 4 (7! ) Тернопольский государственный медицинский институт (72) А. С. Рудчик, В. Ф. Борак и М. А. Андрейчин (53) 616.085 (088.8) (56) Ботченко Л. В., Редечкина С. И.

Клинико-иммунологические показатели эффективности продигиозана при вирусном гепаТите у детей. — Вирусы и вирусные заболевания: Республиканский межведомственный сборник, вып. 13. — Киев: Здоров я, 1985, с. 80 — 83.

Изобретение относится к медицине, в частности к гепатологии.

Цель изобретения — повышение точности прогнозирования в острый период заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

У больных острым вирусным гепатитом

А и В определяют содержание общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови и при содержании его при вирусном гепатите A от 0 до 300 МЕ/мл, а при вирусном гепатите В от 170 до 900 МЕ/мл прогнозируют эффект лечения продигиозаном.

Пример 1. Больная Б.. 20 лет, установлен диагноз: вирусный гепатит А, желтушная форма, среднетяжелое течение. Исследован уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови, который не определялся, т. е. был равен О. Получала диету 5, витамины

С и В, отвар плодов шиповника. УчитыÄÄSUÄÄ 1623656 А 1

2 (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ВИРУСНОГО

ГЕПАТИТА ПРОДИГИОЗАНОМ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к гепатологии. Цель — повышение точности прогнозирования эффективности лечения вирусного гепатита продигиозаном в острый период заболевания.

Для этого предварительно до проведения лечения исследуют уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови, и при содержании его при вирусном гепатите А от 0 до 300 МЕ/мл, а при вирусном гепатите В от 170 до 900 МЕ/мл прогнозируют эффект лечения и включают продигиозан в комплексную терапию. Способ позволил в связи с повышением точности прогноза сократить сроки лечения заболевания, в частности за счет усиления индукции интерферонообразования. вая наличие 111 типа гиперчувствительности, назначен продигиозан с 5-го дня болезни.

На 3-й день после первой инъекции продигиозана исчезли симптомы интоксикации, появился аппетит, уменьшилась желтушность кожи и склер. На 8 и день болезни нормализовалась окраска мочи, размеры печени — на 17-й, желтушный период составил 10 дней.

Отмечено стимулирующее влияние продигиозана на иммунологическую реактивность организма. Уровень интерферона повысился до 16,0 ед/мл, содержание JgE до

120 МЕ/мл.

Больная в удовлетворительном состоянии выписана домой. Длительность стационарного лечения составила 18 дней.

Пример 2. Больной Б., 21 год, установлен диагноз: вирусный гепатит А желтушной формы, среднетяжелого течения. Уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови составил 300 МЕ/мл.

1623656

Назначен иродигиозан. В течение 3 дней состояние больной значительно улучшилось: исчезла слабость, появился аппетит, уменьшилась желтуха кожных покровов и склер.

Нормализация окраски мочи наступила на

11-й день желтушного периода, длительность которого составила 13 дней. Печень при выписке у края реберной дуги. После проведенного курса лечения продигиозаном содержание билирубина нормализовалось (28,20 мкмоль/л), активность АЛАТ была равна 0,55 ммоль/л ч, концентрация JgE составила 120 МЕ/мл. Препарат вызвал повышение уровня интерферона до 16,0 ед/мл.

Больная в удовлетворительном состоянии выписана домой. Длительность стационарного лечения составила 21 койко-день.

Пример ). Больной К., 21 год, установлен диагноз: вирусный гепатит В (HBS Ag +) желтушная форма, среднетяжелое течение.

Уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови составил 900 МЕ/мл.

Учитывая наличие типа гиперчувствительности, больной был назначен курс иродигиозана. Через 2 дня отмечалось значительное улучшение состояния: исчезла слабость, тошнота, появился аппетит, прекратились боли в животе. С 3 го дня начала уменьшаться желтушность кожи и склер.

Нормализация окраски мочи наступила на

1! -и день болезни. Длительность желтушного периода 10 дней. Печень при выписке не увеличена. После проведенного курса лечения продигиозаном содержание билирубина нормализовалось (31,02 мкмоль/л).

Препарат вызвал повышение уровня интерферона до 16,0 ед/мл. Концентрация JgF снизилась до 120 МЕ/мл.

Больная в удовлетворительном состоянии выписана домой. Длительность стационарного лечения составила 20 койко-дней.

Пример 4. Больная Д., 54 лет, диагноз: вирусный гепатит В (HBS Ag+), желтушная форма, средней тяжести. Уровень обnit го иммуноглобулина Е в сыворотке Кро- 40 ви 170 МЕ/мл.

Назначены диета 5, витамины С и Bi;;„ иродигиозан с учетом наличия гиперчувствительности 11 типа. Через 2 дня после первой инъекции продигиозана состояние больной значительно улучшилось: уменьшилась общая слабость, появился аппетит, уменьшилась желтушная окраска кожных покровов и склер. Длительность желтушного периода составила 13 дней. 50

При выписке самочувствие хорошее 1Ieчень не увеличена. Содержание билиру()ина в норме (22,56 мкмоль/л). В процессе лечения продигиозаном существенно улучшились показатели иммунологической реактивности организма. Если в разгар заболевания интерферон в сыворотке крови не определялся, то в период ранней реконвалесценции его титр составил 8,0 ед/мл. Со.(ержание .11» E не изменилось.

Больная в удовлетворительном состоянии выписана домой. Длительность стационарного лечения составила 23 дня.

Проведен сравнительный анализ эффективности комплексного лечения бол;ных острым вирусным гепатитом А и В применением предигиозана и больных, кот(,n»»м предварительно до лечения в остром и— риоде заболевания определялся тии не.» ленной гиперчувствительности по уров> ю . щего иммуногл..áy;JHJ H г. в . (и«,р(;1. 1.1):)ви, а также ле .еи и;; о )ьн ых слог >бом-np(TOTИПОМ, КОГДа и!)с Иаг>и H (З ": i " 6,! 1 ределения об(цего имх .,(г.;„,, ».1)а l., р:..— гар болезни (группа-иро отии)

Под наблюдением в гру;»и: —; рототиие бы1о 86 больных острым 11«1)(1«ым; ис том в возрасте оТ 15 1,«70 .-:":-, 61 вирусным гепатитом А 25 — вирусным г(— патигом В. В rpyIIne оольиых гепатитом А

20 имели легкую форму 6(л «ни, 35 (ре.!нетяжелую, 6 — тяжел ю. Гепатит В в легкой форме протекал у 5 лиц, в apeman(тяжелой — у 11, в тяжелой у 9

Основная группа состояла из t)6 больных острым вирусом гепатитом в .озрасте ()T !

5 до 78 лет: 36 — вирус(ым !(иаluтог! Л, 30 — вирусным г иа" IOTом В. Среди больных гепатитол«А 8 имели л гкук; форму болезни, 24 — oр диет яжелую, 4 тяжелую. Гепатит В в .н гкой форме протекал

5 л и(г, в (р(дн» тяже.l()и ) 14, в т Я,+.(. .!ой у 1О.

Обе группы были подобраны n<) случайному при «!«аку. Все наблюда;«шиеся больные находились в одинаковых стационарных условиях, 1lo возрасту, иреморбидному фону и тяжести процесса больные основной и иро(.отипной групп были сопоставимы.

Каждому больному из этих груни иродигиоза! а назначали с первых )!1«сй,тац»! нарного лечения (разгар заг >олег«анин) в iso«

pa(TaIoJnих дозах от 25 до 100 мк(, 3- 4»ill ьекции на курс с интервалом в 3 дня, а т акже давали базисную терапию;.иета, вит» I»lиы С и В);„дезинтоксик»1 (ионные, лии(>тропные средства, при спаде же IT vx H - - жел чегонные.

У больных обеих сраи(!ив,!емых групп курс лечения продигиозаиом 1 13I onpHHTvi() сказывалс я на улучшении о(>>пего состоя ния, восстановлении аппетита. ум иьшении интоксикации, длительности .:.;(гл (уlnliol периода. Однако проведенный аиа.!из показал наличие onðåäåëåí»lûх различий клиии ческой эффективности препарата r, .«а»«»! Hм о с T и от с oc т оя H и я и с м е д. е н » I о Й с (и (. и о и. 11« зации Opl низма в острый период в, ру-и го гепатита.

При вирусном гепатите А иаиб>олее вы раженный клинический эфф(кт и1:»1! иова»:J наблюдался у боль»«ых основной .р !Indi npu содержании общего .1дЕ в сывор;)(кс крови в острый период в п.>(д лах от 0

300 МЕ/Mл (Il и ill тииы 1!(м(длеиной гииер;у»>ствительности 1, i когоры. НрН всех

1623656

Фор,кула изобретения

С.оста витель Н. Шуль<.и на

Редактор Л. 11 >олинск«я Текред Л. Кравчук Корректор Н. Король

Лака < l53 Типаж 1Iоднисное

i3i1I I l1I I I I Го<",.;> р«я< >««>«> ком ит<: г;< но изобретениям и открытиям нри 1 Кl I Г «:.<.I

I I:3<с35>. Москва., >К -З5, Раушская н;>б, д 4 5 ! II »«; „< н< нн<»- «.;«<.>ьский комбинат «Г!атент», < У кгород, wл Г агарина, I<1 I степенях тяжести заболевания отмечено существенное укорочение длительности интоксикации.

Средняя длительность изучаемых клинических показателей у больных основной группы с содержанием общего JgE в сыворотке крови от 300 до 900 МЕ/мл не отличалась от таковых в группе-прототипе. а длительность изменения окраски мочи при среднетяжелой форме оказались достоверно больше (на 3, 4 дня, P(0,02).

У больных вирусным гепатитом В значительное укорочение длительности изучаемых клинических показателей отмечено в основной группе больных с уровнем общего

JgE в сыворо-.ке крови в ос гром периоде боле,ни о< 170 до 900 МЕ/мл (! и 11 типы немедл:иной гиперч> чствит;льности): интоксикационный синдром и ри среднетяжелом течении уменьшился на 3,9 дня (Р(0,01), ПрОдОЛжИтсЛЬНоетЬ жЕЛтуlllnol ПЕрИОда у больных со среднстяжелой и тяжел<>й формой гепатита 6<или мень<не и 4,8 (Р 0,02) и 1(),5 д .. (Рс 0,01),длитель—

l <> ь стационар<и>г<> лечения npll <яжелоч течении сократнлас<, па 7,8 I)

Г1римене11ие продигиозана у больных острым вирусным гепатитом оказывало стимулирующее влияние на синтез эндогенного интерферона. Согласно данным прототипа при лечении продигиозаном число больных вирусным гепатитом А с наличием интсрферона в сыворотке крови увеличилось с

75,4о до 98,4Я, при вирусном гепатите В с 44 Îог до 880ф.

При изучении частоты обнаружения интерферона в сыворотке крови больных острым вирусным гепатитом в динамике заболевания с учетом типа немедленной гиперчувствительности в пе!зиод разгара установлено, что при среднетяжелой форме вирусного гепатита А на фоне 11 и 111 типов немедленной гиперчувствительности интерферон в остром периоде был обнар жен у 66,6++-11,11Я обследованных, а после курса лечения препаратом и в период ранней реконвалесценции соответственно у 100,0оО (P(0,01) и 94,4+-5,4Я (Р(0,05) больных. г При I типе увеличение частоты его обнаружения было несущественным (Р(0,05).

При среднетяжелой и тяжелой формах вирусного гепатита В с 1 и 11 типами реакций немедленной гиперчувствительно T и в период разгара болезни интерферон оп0 рсделялся у 33,3+-19 24оо и 20,0+17,89 обследованных, а в период спада желтухи и реконналесценции — у всеx больныx со среднетяжелым и у 80,0+-17,89Я и 100,0""„ больных с тяжелым течением (Р(0,05). Увеличение частоты обнаружения интерферона в сыворотке крови на фоне III типа аллергии в динамике гепатита В было несущественным (Р(0,05).

Таким образом, прогнозирование эффективности лечения оказывает благоприятное

20 влияние на клиническое течение острого вирусного гепатита, ускоряет выздоровление, быстро нормализует функциональное состояние печени, стимулирует интерфероногенез при вирусном гепатите А с 11 и Ill и вил> русном гепатите В с 1 и 11 типами немедленной гиперчувствительности.

Способ прост в исполнении и может быть использован в широкой клинической практике.

Способ прогнозирования эффективности лечения вирусного гепатита продигиозаном, от гичающийся тем, что, с целью повышения точности прогнозирования в острый пери3;, од заболевания, определяют уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови и при содержании его при вирусном гепатите А от О до 300 МЕ/мл, а при вирусном гепатите В от 17 до 900 МЕ/мл прогнозируют эффект лечения.