Устройство для коррекции позвоночника

 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для хирургического лечения искривлений позвоночника . Цель изобретения - предотвращение перелома дужек опорных позвонков путем распределения дистракционной нагрузки при максимальной коррекции деформации В устройстве дистракционный стержень снабжен взаимозаменяемыми кронштейнами 6 с фигурной прорезью на одном конце и на другом - скошенным торцом с лапкой S на ножке, расположенной перпендикулярно торцу так, что оси лапки и фигурной прореви находятся во взаимно перпендикулярных плоскостях, и цепочками съемных крюков 10 и 11. расположенных в одной плоскости и соединенных между собой посредством Т- образного концевого выступа 13 нижера - положенного крюка, сочленяющегося с соот ветствующим вырезом под него на вышерасположенном с возможностью поворота одного крюка относительно дру roi о для с тойчивого соединения в цепочку Основной крюк 10 подвижно соединен с лапкой 8 кронштейна 6 через соответствующее отверстие в крюке, а хвостовик 4 в фигурной проре-ш кронштейна 6 фиксируют с помощью запорной 15 6 ил. to /

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/60

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

4 ! =ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

00 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ П.(НТ СССР (21) 395!755/!4 (22 ) 22.07.85 (46) 15.02.91. Бюл. № 6 (71) Московский областной научно-исследовательский клинический институт ич. М. В. Владимирского (72) П. Я. Фищенко, Н. И. Гончаров, Н. II. Пилипенко. А.,Г(. Корольков и Г. П. Мишин (53) 615.477.31:616.711-007.55(088.8) (56) Авторское свидетельство СС(Р

¹ 1223904, кл. А 6! В 17/60, 1982. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОРРЕКЦИИ

ПОЗВОНОЧНИКА (57) Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для хирургического лечения искривлений позвоночника. Цель изобретения — предотвращение перелома дужек опорных позвонков путем распределения дистракционной нагрузки при чаксимальной коррекции деформации

Изобретение относится к медицинской теxHHh«, а именно к устройствам для хирургического лечения искривлений позвоночника.

Целью изобретения является предотвращ«ние перелома дужек опорных позвонков путем распределения дистракционной нагрузки при максимальной коррекции деформации.

На фиг. изображено устройство для коррекции позвоночника с частичным сечением; на фиг. 2 — — кронштейн, вид сверху; на фиг. 3 — основной крюк; на фиг. 4 — крюк рядовой; на фиг. 5 — сечение А-А на фиг. 4; на фиг. 6 — вариант выполнения кронштейна

У стройство содержит дистрактор, состоящий из корпуса ) с упругими элементами 2

„„SU„„! 627157 д1

В устройстве дистракционный стержень снабжен взаимозаменяемыми крон шт«йнами 6 с фигурной прорезью на одном кони« и на другом скошенным торцом с лапкой 8 на ножке, расположенной пери«ндикулярно торцу так, что оси лапки и фигурной прор«зн на ходятся во взаи м но перпендикулярны; плоскостях, и цепочками cl åìíû крюков !О и 11, расположенных в одной плоскости и соединенных между собой посредствоч Tобразного концевого выступа 13 нижерасположенного крюка, сочленяюцц го«я с соо ветствующим вырезом под него на выпцрасположенном с возмож ностью поворота одного крюка относительно другого д,гя устойчивого соединения в цепочку. Основной крюк 10 подвижно соединен с лапкои 8 кронштейна 6 через соответствующее отверст и« в крюке, а хвостовик 4 в фигурной прорези кронштейна 6 фиксируют с помощью запорной втулки 15. 6 ил. внутри, полых раздвижных стержней 3, заканчивающихся хвостовикачи 4 с колья«вой канавкой 5, и взаимозаменяемых кроншт«йнов 6 с фигурной прорезью 7 на одном конце и со скошенным торцом на другом. Скошенный торец снабжен выступом Т-обра:шой формы в виде лапки 8 на ножке 9, при i«ч оси лапки 8 и фигурной прорези 7 находятся во взаимно перпендикулярных плоскостях

Кронштейн 6 снабжен опорными эл«ч«нтами — съемнычи крюками 10 и 11, расположенными в одной плоскости и со«диш иными в цепочку.

На основном крюке 10 предусчотр«но фигурное отверстие 12 под лапку 8 д,t по.(вижного соединения с кронштейном 6 и Tобразным концевым выступом 13 соседнего

1627157

55 крюка 11 с возможностью поворота последнего. Кроме того, крюки 11 рядовые снабжены фигурным вырезом 14 для соединения с Т-образным концевым выступом нижерасположенного крюка 1 с возможностью его по ворот а.

Для фиксации хвостовика 4 в кронштейне 6 предусмотрена запорная втулка 15, которая установлена в зазоре между хвостовиком 4 и кронштейном 6 (в фигурной прорези 7), и пружинящая шайба 16.

На полых стержнях 3 предусмотрена кольцевая вырезка 7 для монтажа сжимающего устройства (не показано). Крюки 11 изготовляют нескольких (минимум трех) размеров. Кроме того, вырез 14 располагают на разном расстоянии от изгиба крюка. В цепочке крюков также предусмотрены переходные пластины (не показаны) с идентичными крюку 11 отверстиями и Т-образным концом, но без загиба свободного конца.

Устройство используют следующим образом.

Кронштейны 6 взаимозаменяемые. Они могут использоваться не только с обеих сторон устройства. но и при левосторонней или правосторонней деформации позвоночника ири сколиотической болезни благодаря подвижности крюка 10 на ножке 9 и наличию скошенного торца кронштейна со стороны крюков. Скошенный торец предусмотрен для лучшей адаптации крюков к дужке, так как последняя по форме наружных контуров приближается к треугольнику (многоугольнику), вершиной обращенному кзади.

Под интубационным наркозом в положении больного лежа на животе осуществляется доступ к заднему отделу позвоночника, подлежащему коррекции. После скелетирования дужек опорных позвонков со стороны предполагаемого наложения устройства (например, по вогнутой стороне деформации при сколиозс) с помощью распатора формируют ложе по.t дужку опорных позвонков, между которыми предполагается коррекция. Затем предварительно подбирают цепочку крючков на кронштейне. Осуществляют это следующим образом. Основной крюк 10 через фигурное отверстие 12 соединяют с кронштейном 6 путем заведения за лапку 8 в положении крюка под 90 к продольной оси кронштейна с последующей опорой на ножку 9 при повороте крюка в положение, изображенное на фиг. 1. Таким образом соединяют и нижерасиоложенные крюки 11.

Подгонка крюков к опорным элементам позвонков осуществляется за счет различной длины крюков 11 и расположения выреза 14 (при наличии аномалии развития позвонков применяют переходные пластины — не показаны) . Затем кронштейн 6 фиксируют крюкодержателем временного растягивающего устройства (не показано). При заведении цепочки крюков под дужки опорных иозвонков в заранее заготовленное ложе необходимо фиксировать цепочку в натянутом состоянии с помощью сосудистого зажима или приспособления (не показано), один из концов которого соответственно повторяет форму конца крюка 11 и заводится в вырез 14 крюка 11. Крюкодержатели фиксируют

«рамкой» временного растягивающего устройства (не показано), расположенной вне раны, с последующим постепенным контролируемым растяжением (или сжатием, при этом крюки устанавливают на компрессию) позвоночника на максимальную или необходимую величину.

Кронштейн 6 с фигурной прорезью 7 устанавливают, как правило, только в краниальном отделе, а в нижнем отделе используют кронштейн 6 с отверстием без прорези (фиг. 7).

Перед операцией устройство предварительно за счет подбора полых стержней 3 подготавливают таким образом, чтобы концы его в сжатом состоянии ссютветствовали точкам располагаемой опоры крайних позвонков ио данным рентгенограммы позвоночника в положении больного лежа с вытяжением.

Во время операции длина устройства в максимально сжатом состоянии уточняется. Затем в сжатом состоянии упругих элементов 2 устройства хвостовик 4 заводят в отверстие кронштейна 6 нижнего элемента крепления, а верхний конец (хвостовик 4) полого стержня 3 вставляют в кронштейн 6 через фигурную прорезь 7, где фиксируют с иомо1цью запорнЬй втулки 15, введенной в зазор между хвостовиком и кронштейном и фигурной пружинящей шайбой 16, заведенной в кольцевую канавку 5 хвостовика 4.

Снимают сжимающее и временное растягивающее устройства и в работу вступают тарельчатые шайбы упругого элемента 2. При необходимости производят костную пластику и рану послойно ушивают с активным дренированием. Больного укладывают в заранее заготовленное «корыто» или накладывают гипсовый корсет для удобства переворачивания и обслуживания больного в раннем послеоперационном периоде.

По мере роста ребенка и снижения упругих свойств мышечно-связочного аппарата позвоночника в силу потенциальной энергии сжатых динамических частей осуществляется дополнительная коррекция деформации позвоночника.

Размеры устройства определяются ростом, мобильностью позвоночника и степенью деформации. Изменяют его длину путем подбора длины полых стержней 3. На операции также можно менять количество крюков 11 на кронштейне 6 и упругие элементы 2, рассчитанные на различную дистракционную нагрузку в зависимости от возраста, степени деформации позвоночника, локализации деформации.

162715(Формула изобретения

16

17

Таким образом, с помощью устройства, в котором имеется цепочка крюков, смонтированных на кронштейне, практически мож но испол ьзов ать для опоры дуж ки позвонков всего участка деформации. Это позволяет применять значительные дистракционные (или компрессионные) нагрузки.

Существенно расширено маневрирование в диапазоне необходимой нагрузки при коррекции деформации позвоночника в условиях полного сжатия упругих элементов.

При этом удается избежать перелома дужек опорных позвонков. Этапная коррекция при необходимости осуществляется с меньшей травматичностью за счет возможности замены элементов крепления или полого стержня другой длины через небольшой разрез в проекции кронштейна благодаря особенностям фиксации кронштейна на хвостовике через фигурную прорезь с использованием запорной втулки и пружинящей шайбы. Кроме того, отсутствие резьбового сочленения позволяет полностью избежать потери коррекции за счет эффекта самосвинчивания устройства.

Устройство для коррекции позвоночника, содержащее дистрактор с полыми раздвижными стержнями, заканчивающимися хвостовиками, снабженными кронШтейнами с опорными элементами в виде крюков, отличающееся тем, что, с целью предотвращения перелома дужек опорных позвонков путем распределения дистракционной нагрузки при максимальной коррекции деформации, в нем кронштейны выполнены с фигурной

15 прорезью на одном конце и скошенным торцом, снабженным выступом Т-образной формы, на другом конце, а крюки выполнены с выступом и фигурным вырезом под выступ соседнего крюка, при этом кронштейн установлен фигурной прорезью на хвостовике

2О стержня, а крюки последовательно связаны между собой и соединены с кронштейном.

1627157

12

ДОГ. 2

QA

11

14

Puz 5 Ы

5v2. б

Составитель Л. Соловьев

Редактор М Циткина Техред А. Кравчук Корректор О. Ципле

Заказ 297 Тираж 423 Подписное

ВНИИПИ Государственно о комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

I 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4!5

Производственно-издатльский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 10!