Способ дифференциальной диагностики эритроцитоза и эритремии

 

Изобретение относится к медицине , в частности к гематологии,и может быть использовано при дифференциальной диагностике трнтроцитоза и эритремии. С целью повышения точности способа в сыворотке крови больного до начала лечения определяют содержание гаптоглобина. При значении этого показателя 1,10 г/л и менее ностируют эритроцитоз, а при значении 2,25 г/л и более - эритремию. Применение способа в медицинской практике позволит в течение 2ч с точностью до 100% провести дифференциального диагностику.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ . РЕСПУБЛИН (g()g G 01 N 33/72

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4448653/14 (22) 27,06.88 (46) .23.02.91. Бюл. 9 7 (71) Рижский медицинский институт и Филиал медико-биологических проблем электротехники ВНИИКП (72) Л.В.Велик., О.Ю. Удрис, Б.Л.Дундуре и А.А.Брувеле (53) 615.373 (088 ° 8) (56) Авторское свидетельство СССР

Р 1371216, кл. G 01 N 33/48, 1987. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭРИТРОЦИТОЗА И ЭРИТРЕГИИ (57) Ызобретение относится к медициИзобретение относится к.медицине, в частности к терапии и гематологии, и касается вопросов дифференциальной диагностики эритремии и эритроцито-. зов.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом. . В опытную пробирку вносят 0,23 мл физиологического раствора, 0,05 мл

0,25Х-ного раствора метгемоглобина и 0,02 мп сыворотки крови больного (сыворотка должна быть без следов гемолиза) . Смесь тщательно перемешивают, инкубируют в течение 30 мин при температуре 37 С. Пробирку из-. о влекают из термостата, добавляют

2,5 мл 0,057-ного раствора бензидина о (предварительно согретого до 20-22 С и 0,5 мл 0,02 М раствора перекиси водорода, быстро перемешивают и закрывают темным материалом) .

„„SU„„1629852 А 1

2 не, в частности к гематологии, и может быть использовано при дифференциальной диагностике эрптроцитоза и эритремии. С целью повышения точности способа в сыворотке крови больного до .начала лечения определяют содержание гаптоглобина. Прп значении это.го показателя 1, 10 г/л и менее диагностируют эритр оцитоз, а при знач ешш

2,25 г/л и более — эритремию. Hp»ггсненне способа в медицинской практике позволит в течение 2 ч с точностью до 100Х провести дифференциальную диагностику..Через 20 мин раствор фотометрируют на спектрофотометре при длине волны 670 нм (ширина кюветы 1 см) или на ФЭК-е при красном светофильтре (ширина кюветы 0,5 см) и опрепеляют оптическую плотность. Так как раствор метгемоглобина обладает пероксидазной активностью, наряду с опытными пробами следует ставить контрольную "холостую" пробу (без сыворотки крови) .

Из оптической плотности обычного образца вычитают оптическую плотность контрольной пробы и получают показатель активности гаптоглобин-гемоглобинового комплекса в условных единицах, далее производят расчет количества гаптоглобина по предварительно построенной калибровочной кривой.

При наличии количества гаптоглобина

2,25 г/л и выше устанавливается диагноз эритремии, а при наличии ко1629852 личества гаптоглобина 1, t г/л и ниже — эритр оцитоза.

Пример 1. Больная 3. 64 года, в 1984 r эритроцитоз — эритроциты

5,1 ° 10 л. В анамнезе: в 1939 г

5 больная перенесла двухсторонний су-. хой плеврит, в 1943 r — бронхит и бронхиальную астму с 1968 г по 1974 r состояла на уч ете в диспансер е по поводу красной волчанки, стечокардия с 1972 г, гипертоническая болезнь с 1982 r. В 1981 г. находилась в стационаре по поводу остеохондроза с вторичным радикулитом, анализ крови бып в пределах нормы.

При поступлении: кожные покровы и слизистая умеренно гиперемированы, селезенка не увеличена, пальпировался край печени на 2 см ниже реберной дуги. В анализе крови: гемоглобин 17 г/7., эритроциты 4,93 10 л, лейкоциты 4,6 . 10 /л, тромооциты

256 ° 107 /л, СОЭ 4 мм/ч, гематокрит

53Х, 25

При исследовании массы циркулирующих. эритроцитов выявлено незначительное увеличение — 36 мл/кг (верхняя гра мца дл я женщин — 32 мл/кг}. В связи с тем, что у больной было обнаружено только увеличение уровня re30 моглобина и незначительное увеличение числа эритроцитов и массы циркулчрующих эритроцитов, а количество лейкоцитов и тромбоцитов быпо в пределах нормы, селезенка не пальпировалась, дифференциальная диагностика между эритремией и эритротгитозом была невозможна. Больной произвели эксфузии в количестве 1,2 л.

Повторно больная поступила в 1986 г 40 с жалобами на головные боли, покраснение кожи лица и кистей. В анализе крови: гемоглобин 18 г/7., эритроциты 6 1 «10 л, лейкоциты 8 10 /л, Э тромбоциты 340 г10 /л. Селезенка и печень не пальпировались. Дифференциальный диагноз между эритремией и

° эритроцит азам оставался неясньм, так как число лейкоцитов и тромбоцитов быпо в пределах нормы, селезенка не 50 пальпировалась. При исследовании но.вым методом содержание гаптоглобина .составляло 1, 1 г/л, что характерно для эритроцитоза.

При поступлении больной в 1988 г. 55 наблюдалось снижение уровня гемогло бина. (16,1 г/7) и количества эритро-. цитов (4,4 1" /л). Селезенка не пальпировалась. Число лейкоцитов и тромбоцитов были в пределах нормы (соответственно 7,2 107/л и 320 х х 10 /л. Таким образом наблюдение за больной в течение 4 лет позволило исключить диагноз эритремии и подтвердить диагноз эритроцитоза.

П р и м ер 2. Больная О, 60лет, впервые поступила в 1987 г. с жалобами на головные боли, слабость, кожный зуд, чувство онемения в пальцах рук и ног. Считает себя больной с конца 1986 г. когда окружающие стали отмечать багрово-красную окраску лица и шеи, появилась .тяжесть в голове. В поликлинике, куда обратилась больная, выявлено увеличение количества эритроцитов и гемоглобина.

При поступлении на обследование отмечалась выраженная гиперемия кожных покровов лица и видимых слизистых, пальпировалась селезенка на

2 см ниже р еб ер ной дуги. Анализ крови: гемоглобин 17 г/7., эритроциты

5,6 ° 10 /л, лейкоциты 10,8 "10 /л, l g тромбоциты 427 10 /л, СОЭ 1 мл/кг, г емат окрит 69 Х, При определении массы циркулирующих эритроцитов выявлено значительное увеличение — 59 мл/кг. При использовании нового метода — определения содержания гаптоглобина, обнаружено также его значительное увеличение (2,25 г/л), что характерно для эритр емии.

При повторном поступлении в марте

1988 г наблюдалось прогрессирование заболевания, так как, кроме увеличения количества эритроцитов и гемоглобина, обнаружен лейкоцитоз — (1 2, 1> х 10 /л), тромбоцитоз (569 10 /л), отмечено увеличение размера селезенки до 5 см ниже реберной дуги.

При использовании метода определения содержания гаптоглобина вновь выявлено повышение уровня гаптоглобина до 2,4 г/л, Таким образом, у больной в течение года произошло прогрессирование заболевания. Новым способам диагноз эритремии бып поставлен год назад..

Использование предлагаемого способа в медицинской практике позволит повысить точность дифференциальной диагностики до 100Х способ мажет быть осуществлен в течение 2 ч с использованием доступного оборудования и отечественных реактивов.

5 f 629852

Формула из обр ет ения

Способ дифференциальной диагностики эритроцитоза и эритремии путем исследования крови, о .т л и ч а юшийся тем, что, с целью повьппения точности способа, до начала лечення в сыворотке крови определяют содержание гаптоглобина и при значении этого показателя 1,10 г/л и ме5 нее диагностируют эритроцитоз, а при значении 2,25 г/л и более — эритремию °

Составитель Н.Валеева

Редактор Н.Лазаренко Техред JI.Сердюкова Корректор С.Шекмар

Заказ 436 Тираж 408 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101