Способ лечения больных туберкулезом легких

 

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для лечения туберкулеза легких. Целью изобретения является уменьшение гепатотоксического действия при сохранении основного эффекта. Цель достигается за счет применения гепатотоксичных препаратов раздельно с интервалом не менее 8 и не более 24 ч. Способ позволяет уменьшить гепатотоксичность в 3 раза.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 5 А 61 К 31/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТ0РСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4344709/14 (22) 16.! 2.87 (46) 28.02.91. Бюл. № 8 (71) Киевский научно-исследовательский институт фтизиатрии и пульмонологии им. акад. Ф. Г. Яновского (72) А. С. Мамолат, В. М. Петренко, И. Б. Бялик и В. В. Доскуч (53) 616.085 (088.8) (56) Брусиловский Б. М. и др. Лечение больных туберкулезом и неспецифическими заболеваниями органов дыхания. Киев, 1983, с. 3.

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для лечения туберкулеза легких.

Целью изобретения является уменьшение гепатотоксического действия при сохранении основного эффекта.

Способ осуществляют следующим образом.

При лечении больных деструктивным туберкулезом легких применяют различные лекарственные комбинации, включающие от 3 до 6 противотуберкулезных препаратов.

При этом гепатотоксически действующие туберкулостатики из числа таких, как рифам пицин, изониазид, пиразинамид, этионамид и протионамид, применяют неодновременно — либо через день и более, либо в равное время суток, т. е. интервал между их приемом составляет 8 — 24 ч и более.

Пример 1. Больной Л., 37 лет, поступил с диагнозом фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации БК (— ), эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит, дыхательная недостаточность 11 степени. Лечение проводилось по предложенному способу:

„„Я0„„1630828 А 1

2 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для лечения туберкулеза легких.

Целью изобретения является уменьшение гепатотоксического действия при сохранении основного эффекта. Цель достигается за счет применения гепатотоксичных препаратов раздельно с интервалом «е менее 8 и не более 24 ч. Способ позволяет уменьшить гепатотоксичность в 3 раза. рифампицин 0,6 г утром натощак и флоримицин 1,0 г внутримышечно в понедельник, среду и пятницу, протионамид 0,25 г 3 раза в день после еды и этамбутол 1,6 г во вторник четверг и субботу (таким образом, интервал между приемом гепатотоксических препаратов — рифампицина и протионамида составлял 12 — 24 ч и более). Одновременно применялись симптоматические средства.

Лечение продолжалось 5,5 мес и привело к улучшению общего состояния больного, рассасыванию инфильтративных и мягкоочаговых образований, уменьшению размеров и деформации полостей в легком, истончению их стенок, сохранению стойкого абациллирования. Переносимость химиотерапии была хорошей. Отсутствовали какиелибо побочные явления, в том числе после нарушения функции печени, о чем свидетельствовали и биохимические показатели функции печени — глютамино-аланиновая трансаминаза (АЛТ) и билирубин сыворотки, величины которых оставались нормальными на всем протяжении лечения.

Пример 2. Больной Д., 29 лет, поступил с диагнозом фиброзно-кавернозный туберку1630828

Формула изобретения

Сост а ви тел ь Л. Па щу к

Редактор Л. Веселовская ТекредА. Кравчук Корректор С. Черни

Заказ 51! Тираж 443 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москв а, Ж вЂ” 35, Рау шс кая на 6., д. 4/5

Г1роизводственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 10 лез легких в фазе инфильтрации и распада

БК (+), дыхательная недостаточность I I степени, хронический алкоголизм. Лечение проводилось по предложенному способу: этамбутол 1,2 г ежедневно, рифампицин 0,6 г утром и флоримицин 1,0 r внутримышечно через день по нечетным числам, этионамид

0,5 г внутривенно и циклосерин 25 г 3 раза в день через день по четным числам (таким образом, интервал между приемом гепатотоксических препаратов — рифампицина и тионамида составлял около 24 ч). Одновременно применялись преднизолон и симптоматические средства. Лечение продолжалось 5 мес и привело к значительному улучшению общего состояния, дезинтоксикации, значительному рассасыванию инфильтративно-очаговых образований в легких, уменьшению размеров каверн, прекращению бактериовыделения, уменьшению дыхательной недостаточности. Назначенную химиотерапию переносил хорошо, без побочных явлений. Отсутствовали какие-либо нарушения функции печени (несмотря на наличие хронического алкоголизма), функциональные пробы печени (билирубин, АЛТ сыворотки) оставались нормальными.

Предлагаемый способ лечения был применен у 45 больных хронически деструктивными формами туберкулеза легких, в прошлом уже длительно, но неэффективно леченых. Наряду с достигнутым значительным лечебным эффектом (76,2Я абациллирования и 84,4о благоприятной рентгенологической динамики) отмечалась вполне удовлетворительная переносимость химиотерапии. Так резко выраженных нарушений функции печени (гепатитов) не наблюдалось, а умеренно или незначительно выделенные преходящие нарушения функции печени отмечены лишь у 3 больных (6,7Я).

Между тем, при лечении 110 больных с аналогичным процессом (хронические деструктивные формы туберкулеза легких) по известному способу, при котором гепатотоксически действующие препараты (2 — 3 из них) применялись одновременно с небольшим интервалом, достигнуты одинаковые лечебные результаты (76,4оО абациллирования и 5Я благоприятной рентгенологической динамики), но при значительно худшей переносимости химиотерапии: нарушения функции печени наблюдались у 19 больных (17,3Я), в том числе резко выраженные—

У 5 (4 5оо)

Таким образом, предлагаемый способ лечения больных деструктивным туберкуле2О зом легких позволяет уменьшить гепатотоксическое воздействие химиотерапии в 3 раза (частота нарушений функций печени уменьшается с 17,3 до 6,7о) .

Способ лечения больных туберкулезом легких, включающий введение трех и более противотуберкулезных препаратов, отличаюи4ийся тем, что, с целью уменьшения гепа30 тотоксического действия при сохранении основного эффекта, препараты, обладающие гепатотоксическим эффектом, вводят с ингервалом не менее 8 и не более 24 ч.