Способ лечения перелома дистальной части плечевой кости у детей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и касается лечения чрези надмыщелковых переломов у детей. С целью предупреждения контрактуры при чрези надмыщелковых переломах операционный доступ осуществляют рассечением кожи, подкожной клетчатки , поверхностной фасции по задне-наружной поверхности, затем над локтевым отростком и далее по задне-внутренней поверхности с основанием в проксимальной части. Лоскут отодвигают кверху, а их сухожилия трехглавой мышцы формируют несвободный лоскут с основанием в дистальной части, разъединяют мышечные волокна медиальной головки в сагиттальной плоскости в средине и дополнительно рассекают продольно по боковым поверхностям сухожильно-мышечную часть медиальной головки с последующей отслойкой тканей по боковым поверхностям плечевой кости. « (Л

„„Я0„„1641304 A 1

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17 56 а

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМ,К СВИДЕТЕЛЬСТВУ рез идет кверху вертикально по задневнутренней поверхности плеча и заканчивается на 2 см ниже проекции начала разреза.

Образовавшийся кожно-подкожно-поверхностно-фасциальный лоскут отводят кверху и кнутри.

Глубокая фасция плеча (в пределах сухожилия) и сухожилие трехглавой мышцы плеча тупо выделяют от места прикрепления, т.е. от локтевого отростка до основания образованного ранее кожно-фасциального лоскута, где его поперечно пере.секают, тем самым образовавшийся из сухожилия П-образный лоскут отводят книзу, к локтевому отростку. Подлежащей частью — дном раны является сухожильномышечная часть трехглавой мышцы плеча, т.е. медиальная головка трехглавой мышцы плеча, которая закрывает зону мыщелка, надмыщелка плечевой кости, сухожилие которой прикрепляется разрозненными пучГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

f10 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4445781/14 (22) 20.06.88 (46) 15.04.91. Бюл. № 14 (71) Горьковский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии и Горьковская областная детская клиническая больница ,(72) Г. М. Морозов, Л. И., Шестериков, А. В. Мельгунов и В. А. Ухлин (53) 617.089.844 (088.8) (56) Бойчев Б. «Оперативная ортопедия и травматология», София, Медицина и физкультура, 1962, с. 249. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА

ДИСТАЛЬНОЙ ЧАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и касается

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и касается лечения через- и надмыщелковых переломов у детей.

Цель изобретения — предупреждение контрактуры при через- и надмыщелковых переломах.

Способ осуществляют следующим образом.

Кожа, подкож ная клетчатка и поверхностная фасция одновременно рассекаются окаймляющим разрезом, который идет по задке-наружной поверхности плеча, начинаясь в проекции нижнего метадиафиза плеча, вертикально спускаясь книзу, и дугообразно переходят кнутри на 1 — 2 см ниже зоны перелома, что практически соответствует проекции верхушки локтевого отростка, при сгибании предплечья под углом

90 — 80 . В данном положении проводится операция, когда предплечье лежит на груди у оперируемого больного, далее разлечения через- и надмыщелковых переломов у детей. С целью предупреждения контрактуры при через- и надмыщелковых переломах операционный доступ осуществляют рассечением кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции по задне-наружной поверхности, затем над локтевым отростком и далее по задне-внутренней поверхности с основанием в проксимальной части. Лоскут отодвигают кверху, а их сухожилия трехглавой мышцы формируют несвободный лоскут с основанием в дистальной части, разъединяют мышечные волокна медиальной головки в сагиттальной плоскости в средине и дополнительно рассекают продольно по боковым поверхностям сухожильно-мышечную часть медиальной головки с последующей отслойкой тканей по боковым поверхностям плечевой кости.

l64I304

Составитель П. Филиппов

Редактор Н. Федорова Техред А. Кравчук Корректор И. Муска

Заказ 1423 Тираж 438 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 104 ками к заднему отделу капсулы локтевого сустава. Головку трехглавой мышцы плеча разъединяют в середине в сагиттальной плоскости и, выполняя два боковых надреза в дистальной ее сухожильно-мышечной части, т.е. у основания ранее образованного П-образного сухожильного лоскута, разводят в стороны сухожильно-мышечную часть медиальной головки трехглавой мышцы плеча. Тем самым максимально обнажают поврежденную капсулу локтевого сустава, мыщелок, надмыщелковую область плечевой кости.

Пример. Больной А., 8 лет оперирован по поводу закрытого неправильно сросшегося черезмыщелкового перелома левой ключевой кости. Под наркозом рассекают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию по задненаружной, задневнутренней поверхности плеча, разрезы соединяют между собой над проекцией вер хушки локтевого отростка. Глубокая фасция плеча и сухожилие трехглавой мышцы отделяют от местй крепления, поперечно пересекают и сформированный таким образом лоскут отводят к локтевому отростку.

Медифльную головку трехглавой мышцы разъединяют в средине в сагиттальной плоскости и делают два боковых разреза в дистальной ее сухожильно-мышечной части, т.е. у основания ранее образованного П-образного сухожильного лоскута, разводят в стороны сухожильно-мышечную часть медиальной головки и обнажают поврежденную капсулу сустава, мыщелок, надмыщелковую область. Сопоставляют обломки, фиксируют их спицами Киршнера, иммобилизацию осуществляют гипсовой лон5 г етой.

После консолидации перелома проводят разработку движений по обычной схеме восстановительного лечения. При повторных контрольных осмотрах ограничений движе10 ния в суставе нет. формула изобретения

Способ лечения перелома дистальной части плечевой кости у детей путем рассечения мягких тканей плеча по задней поверхности, формирования несвободного лоскута из сухожилия трехглавой мышцы с основанием в дистальной части, разъединения мышечных волокон медиальной головки в сагиттальной плоскости, отслойки мягких тканей по боковым поверхностям плечевой кости, сопоставления отломков с последующим восстановлением целостности тканей и фиксацией, отличающийся тем, что, с целью предупреждения контрактуры при через- и надмыщелковых переломах, формируют кожно-фасциальный лоскут с основанием в проксимальной части путем разреза по задненаружной, задневнутренней, поверхностям плеча и соединения их в проекции метадиафиза проксимальнее локтевого отростка, дополнительно продольно рас30 секают по боковым поверхностям сухожильно-мышечную часть медиальной головки трехглавой мышцы.