Устройство для закрытого интрамедулярного остеосинтеза

 

Изобретение относится к устройствам для закрытого интрамедулярного остеосинтеза и предназначено для повышения надежности фиксации костных отломков. Устройство содержит полый гвоздь 1 с головным конусным концом 4, на котором установлен запор 8. Шеечный фиксатор 5 размещен на хвостовом конце 2 гвоздя 1 и выполнен в виде полого заостренного стержня с конусным поперечным отверстием 7 под хвостовой конец гвоздя 1, выполненный конусным. 6 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s, А 61 В 17/58

ГОСУДАРСТЩ=ННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЦ ЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4620673/14 (22) 12.10.88 (46) 15.04,91. Бюл. М14 (71) Тюменский государственный медицинский институт (72) tA.ß.Áàñêåâè÷, Ю.Н.Дорофеев и А,П.Орлов (53) 615.47:616-089.223 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

N. 1514360, кл. А 61 В 17/58, 1988, (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАКРЫТОГО ИНТРАМЕДУЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

„„5Q„„1641314 А1 (57) Изобретение относится к устройствам для закрытого интрамедулярного остеосинтеза и предназначено для повышения надежности фиксации костных отломков.

Устройство содержит полый гвоздь 1 с головным конусным концом 4, на котором установлен запор 8, Шеечный фиксатор 5 размещен на хвостовом конце 2 гвоздя 1 и выполнен в виде полого заостренного стержня с конусным поперечным отверстием 7 под хвостовой конец гвоздя 1, выполненный конусным. 6 ил, 1641314

ЗО

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является повышение надежности фиксации костных отломков, что выражается в предупреждении смятля костной ткани, а также уменьшении вероятности повреждения гвоздя и шеечного фиксатора, На фиг,1 изображено устройство для закрытого интрамедулярного остеосинтеза, установленное в бедренной кости; на фиг,2шеечный фиксатор,.фронтальная проекция;

HB фиг.3 — TQ же, горизонтальна проекция; на фиг.4 — запор, фронтальная проекция; на фиг.5 — то же, горизонтальная проекция; на (Ьиг,б — ключ оаэреэ.

Устройство для закрытого интрамедулярного остеосинтеза содержит полый гвоздь ", хвггс ооой конец2 которого выполнен в виде удлиненного клина с продольной прорезью 3 на одной стенке, а головной конец 4 заострен. На хвостовом конце 2, установлен шеечный фиксатор 5, выполненный в виде полого заостренного стержня с прорезью 6 и конусным поперечным отверстием 7 под хвостовой конец 2 гвоздя 1, выполненный конусным. Запор 8 выполнен с поперечным отверстием 9 под гвоздь 1, продольным пазом 10, центральным каналом

11 и наружной резьбой 12 на обоих концах под гайки 13. На передней стенке наружного конца запора 8 имеется Г-образный пропил 14 для байонетного соединения с ключом.

Устройство применяют следующим образом.

При поступлении больному накладывают скелегное вытяжение за бугристость большеберцовой кости, в постели конечность укладывают на шину Белера (не показана) в отведении, с грузом по оси бедра, равнь1м 8 — 14 кг. С целью точного подбора . шеечного фиксатора 5 по длине проксимального метазпифиза, а запора 8-- по ширине дистального метафиза производят рентгенографию проксимального конца здорового бедоа в положении внутренней ротации его на 15 и рентгенографию диа- физа с дистальным метафизом в среднефизиологическом положении, Последнюю выполняют с калиброметром (не показан), приклеенным к коже на уровне костно-мозгового канала, Длину диафизарного гвоздя

1 определяют на здоровом бедре, она соответствует расстоянию от пальпируемой верхушки большого вертела до переднего надмыщелка бедра.

На операционном столе больного укладывают на спину, таз при этом располага1от на тазовой опоре. Оперируемую конечность фиксируют к натяжному узлу приставки для бедра, с винтом которой соединяют скобу со спицей, проведенной через бугристость большеберцовой кости, здоровую конечность фиксируют к ногодержателю ортопедического стола.

Операцию начинают с введения шеечного фиксатора 5. Из разреза в подвертельной области обнажают наружный кортекс бедра, под рентгеноскопическим контролем вводя спицу-ориентир (не показана) в шейку и головку бедра, ось ее должна составлять с осью диафиза угол 135О. В наружном кортексе бедра по спице-ориентиру сверлом с центральным каналом, соответствующим наружному диаметру шеечного фиксатора 5, просверливают тоннель в проксимальном метаэпифиэе, на 1,5 см не ".Оходящий до суставной поверхности головки бедра. flo . тоннелю с помощью насадки вводят шеечный фиксатор, который ориентируют сквозным отверстием соосно с костно-мозговым каналом диафиэа. Через просвет шеечного фиксатора 5 и отверстие для диафизарного гвоздя 1 вводят в большой вертел изогнутый проводник до выхода вблизи верхушки большого вертела. Над пальпируемын через мягкие ткани острием проводника делают разрез длиной 2-3 см, по выступающему концу проводника полол фрезой формируют тоннель до сквозного отверстия фиксатора 5.

Через просветфрезы иотверстле 7 фиксатора

5 вводят в костно-мозговой каналстерженьпроводник, по проводнику обивают диафизарный гвоздь 1 так, чтобы верхушка гвоздя 1 оказалась на линии, соединяющей во фронтальной плоскости надмыщелки бедра, На этом уровне по наружной поверхности бедра делают разрез длиной 2 — 3 см до наружного надмыщелка, Перфорируют шилом наружный кортикальный слой тотчас над наружным надмы-. щелком бедра в точке, отстоящей от передней поверхности бедра на 1/3 его поперечника, на этом уровне. Через сформированное отверстие вводят спицу-ориентир в направлении головного конца 4 гвоздя 1, при ощущении упор" спицы в гвоздь 1 последний вместе с проводником извлекают на 0,5 — 1 см, спицу вводят до противоположного кортикального слоя кости, По спицеориентиру сверлом с центральным каналом просверливают тоннель для запора 8, Извлекают сверло, по спице-ориентиру с помощью ключа 15 вводят запор 8 так, чтобы его поперечное отверстие 9 оказалось соосным гвоздю 1. Затем продвигают проводник в отверстие 9 запора 8. По проводнику забивают гвоздь 1 до полного заклинивания его

1641314 в отверстии 9 запора 8, при этом одновременно достигается эаклинивание гвоздя 1 и в отверстии запора 8.

При метадиафизарных черезмыщелковых Т-, У-, и V-образных переломах запор 8 вводят через надмыщелки бедра. После центрации отверстия запора 8 относительно головного конца 4 гвоздя 1 и введения в отверстие проводника делаютдополнительный разрез над внутренним надмыщелком бедра, на выступающий конец запора 8 навинчивают гайку 13. На противоположный конец запора 8 навинчивают другую гайку

13. Вращением обеих гаек 13 осуществляют боковую взаимокомпрессию отломков. Затем по проводнику пробивают гвоздь 1 до субхондрального слоя зпифиза.

Формула изобретения

5 Устройство для закрытого интрамедулярного остеосинтеэа, содержащее полый гвоздь с головным конусным концом, на котором установлен запор, шеечный фиксатор. размещенный на хвостовом конце

10 гвоздя, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью повышения надежности фиксации костных отломков, шеечный фиксатор выполнен в виде полого заостренного стержня с конусным поперечным отверстием под хвостовой

15 конец гвоздя, выполненный конусным.

1641314

Составитель Л.Поваров

Тек ред Э.Цаплюк Корректор М,Кобылянская

Редактор И,Горная

Производственно-издательский комбинат "Патент". г. Ужгород, ул,Гагарина, 101

Заказ 1099/91 Тираж 436 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5