Способ лечения дефектов носа

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУбЛИК (5!)5 А 61 В 17/10

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОЛИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4413759/14 (22) 19.04.88 (46) 23.04.91. Бюл. N. 15 (71) Новосибирский медицинский институт (72) П.Г,Сысолятин, А.M.Êoæåâíèêñâ, В,Э.Гюнтер и В.И.Итин (53) 616.475 (088.8) (56) Мухин M.В., Мамонтов А.Г. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия.

Под ред. Н.M,Àëåêñàíäðîâà, Л,: Медицина, 985, с.295-297. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТОВ

НОСА

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для пластики тотальных дефектов носа различной этиологии.

Цель изобретения — предупреждение деформации сформированного носа, Способ осуществляют следующим образом, Первым этапом осуществляют выкраивание кожно-жирового лоскута в лобной области и подсадку пластинок иэ пористого никелида титана, Для этого вертикальным разрезом от границы роста волос рассекается кожа, подкожная клетчатка, не доходя до брови на 1 см на уровне наружного края глазницы, Затем разрез ведут под прямым углом по лбу до внутреннего края брови и далее вертикально вверх до границы роста волос. Образованный кожно-жировой лоскут отслаивают, на внутреннюю поверхность его укладывают в проекции предполагаемых носовых костей и крыльных хрящей две пластинки иэ пористого никелида титана необходимого размера и формы толщиной 1 мм, Пластинки фиксиру„„. Ы „„1643005 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии.

Целью изобретения является предупреждение деформации сформированного поля.

Поставленная цель обеспечивается тем, что в подкожную клетчатку лоскута пересаживают две пластинки из нерассасывающвгося пористого материала, лоскут помещают на место и через две недели их переносят единым блоком вместе с мягкими тканями. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных. результатов.

1 ют к лоскуту 2 — 3 кетгутовыми швами, Для предотвращения сращения лоскута и имплантата с подлежащими тканями на внутреннюю поверхность их помещается искусственная кожа.

Лоскут помещается на место и рана ушивается непрерывным внутрикожным швом. . Второй этап производят через две недели и осуществляют формирование носа.

Разрезами по старым послеоперационным рубцам рассекают кожу и подкожную клетчатку, после чего свободно поднимают кожно-жировой лоскут. К этому времени пересаженные имплантаты достаточно прочно фиксированы на лоскуте, они прорастают соединительной тканью, которая покрывает их тонким слоем с внутренней поверхности. Искусственную кожу удаляют I с внутренней поверхности лоскута и имплантата. Из тканей, прилежащих к дефекту, формируют внутреннюю выстилку носа. Затем разрезом от завитка ушной раковины с противоположной стороны по направлению к своду черепа и далее дугообразно вниз

1643005

Составитель Л, Ржевская

Редактор В. Ковтун Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор О. Кравцова

Заказ 1192 Тираж 437 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 рассекают мягкие ткани до соединения с наружным краем лоскута. Всю кожу волосистой области отслаивают от апонев роза. Лоскут перемещают на дефект и перегибают в области спинки носа таким образом, чтобы пластинки из никелида титана заместили костно-хрящевой остов носа, и вместе с кожной частью лоскута образовали крылья носа, затем формируют кончик и перегородку носа. Раневую поверхность на черепе закрывают искусственной кожей и мазевой повязкой.

Третий этап проводят через 4 недели, который сводится к тому, что пересекают питающую ножку в области переносья, оставшуюся часть лоскута возврагцают на прежнее место и закрывают большую часть донорского участка. Оставшийся дефект на лбу замещают свободным кожным трансплантатом.

Пример. Больной Ш„29 лет, история болезни Б-12170, поступил в отделение хи. рургической стоматологии Новосибирской областной клинической больницы

30.10;87 г. по поводу тотального постогнестрельного дефекта носа. В 1980г. получил огнестрельное дробновое ранение лица, на протяжении последних лет больному проведено восстановление мягких тканей подбородочной области, дна полости рта, нижней и верхней губ, устранен дефект переднего отдела твердого неба и восстановлена непрерывность нижней челюсти реваскуляриэирован н ым ре берн ым тра нсплантатом.

4.11,87г. выполнен первый этап опесации — подсадка двух пористых пластинок иэ

5 никелида титана, 18.11.87 г, осуществлен второй этап — формирование носа и

21.12.87г. произведено пересечение питающей ножки. При проведении всех этапов операции послеоперационный период про=

10 текал без осложнений, достигнут удовлетворительный косметический результат.

При осмотре через 2 мес. после операции нос имеет удовлетворительную форму, на рентгенограмме прослеживаются пере15 саженные имплантаты.

Предложенный способ прост, нетравматичен, предупреждает деформацию сформированного носа.

20 Формула иэобретенля

Способ лечения дефектов носа путем пластики дефекта с помощью лоскута, выкроенного в лобной области на ножке с перемещением и подшиванием его и после25 дующим отсечением, отличающийся тем, что, с целью предупреждения деформации сформированного носа, в подкожную клетчатку лоскута пересаживают две пластинки из нерассасывающегося пористого

30 материала, лоскут помещают на место и через две недели их переносят единым блоком вместе с мягкими тканями.