Способ лечения ожоговых бельм

 

Изобретение относится к офтальмологии . Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений. С первого для после операции в течение двух недель субконьюнктйвально вводят раствор ингибитора протеолитических ферментов - гордокса в суточной дозе 5 - 10000 ед. в 0,5 мл изотонического раствора хлорида натрия. Использование способа позволяет снизить активность протеолитических ферментов в слезной жидкости, предупредить ранние послеоперационные осложения, улучшить оптические результаты хирургического лечения ожоговых бельм, повысить степень реабилитации больных с ожоговыми бельмами .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (l9) (! !) (s(>s А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

llO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4407977/14 (22) 11,04.88 (46) 07.05,91. Бюл.%17 (71) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца (72) Е,В.Ченцова; Н,P,Òàçåòäèíîâà и

Н,Б,Чеснокова (53) 617,7 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР N

997677, кл. А 61 F 9/00, 1983. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВЫХ

БЕЛЬМ (57) Изобретение относится к офтальмологии. Целью изобретения является снижение

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения ожоговых бельм.

Целью изобретения является предупреждение ранних послеоперационных осложнений (изъязвлений, расплавлений трансплантата) вследствие повышения протеолитической активности (ПА) в слезе и ткани роговицы.

Способ осуществляют следующим образом.

Послойную или сквозную кератопластику производят по общепринятой методике.

На заключительном этапе операции производят первое субконъюнктивальное введение гордокса. Для субконъюктивального применения используют раствор гордокса

5000 ед. в 0,5 мл изотонического раствора хлористого натрия и вводится раз в сутки.

Инстилляции проводят ратвором гордокса (ГИДЕОН РИХТЕР), содержащим 10000 ед. в 1 мл по 2 капле 6 — 8 раэ в день. послеоперационных осложнений. С первоГо для после операции в течение двух недель субконьюнктивально вводят раствор ингибитора протеолитических ферментов — гордокса в суточной дозе 5 — 10000 ед. в 0,5 мл изотонического раствора хлорида натрия, Использование способа позволяет снизить активность протеолитических ферментов в слезной жидкости, предупредить ранние послеоперационные осложения, улучшить оптические результаты хирургического лечения ожоговых бельм, повысить степень реабилитации больных с ожоговыми бельмами.

Пример 1. Больной Л,Д., 1956 r,р, находился в стационаре отдела травматологии с 6.04.87 по 13.04.87, Диагноз при поступлении: тотальное васкуляризованное бельмо роговицы IV категории (после химического ожога), 07,04.87 проведена операция послойная тотальная кератопластика правого глаза.

Исследовали протеолитическую активность (ПА) в слезной жидкости до операции и в динамике после операции.

До операции уровень ПА составил 0,38 н. моль/мл.мин. 8 течение двух последующих недель отмечалось постепенное увеличение уровня ПА от 0,72 H ìîëü/ìë мин на 7 сутки до 1,45 н . моль/мл . мин на 14 сутки, что клинически сопровождалось отеком трансплантата, утолщением и расплавлением периферических отделов его. К 21 суткам уровень

ПА снизился до 0,69 н моль/м мин и в дальнейшие сроки наблюдения был в пределах нормальных значений. Клинически в данном случае имел место лиэис роговочного транс,плантата, 1646548

Больной Митряев М.Д., 1950 г.р„находился в стационаре с 3,11.86 по 17,11.86.

Диагноз при поступлении: тотальное васкуляризированное бельмо V категории после ожога правого глаза, 4.11.86 r. произведена операция — субтотальная послойная кератоплэстика. Исследовали уровень ПА до операции, в 1, 3, 7, 14. 21, 30, 60 сутки после операции в слезной жидкости оперированного глаза. В течение первых двух .недель применяли гордокс в инстилляциях и инъек40

Составитель Г.Столяренко

Редактор M.Ñòðåëüíèêoâà Техред М.Моргентал Корректор С.Шевкун

Заказ 1639 Тираж 379 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Рэушскэя наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Пример 2. Больной Джавад-заде

Ф.М„1951 r.р., находился на стационарном лечении в отделе травматологии с 16.04.86.

Диагноз — тотальное васкуляризированное бельмо роговицы, ожоговое IY категории.

17.04,86 произведена операция сквозная частичная кератопластика. При исследовании уровень ПА до операции был 0,28 н моль/мл мин. В первые сутки после операции уровень ПА составил 0,59 н моль/мл.мин и было начато лечение гордоксом. Показатель ПА в пределах нормы, не превышал 0,35 н моль/ мл мин.

Клинически трансплантат сохранял прозрачность. После 7 суток лечение гордоксом не проводилось иэ-за временного отсутствия препарата.

Уровень ПА при исследовании на 8 сутки составил 0,38 с дальнейшим повышением к 14 суткам до 0,85 и ухудшением состояния трансплантата. В отдаленные сроки наблюдения уровень ПА нормализовался, но трансплантат был непрозрачен, Приводили клинический пример на среднее значение параметра дозировки го рдокса. циях по 7500 ед субъконъюктивально. Уровень ПА на протяжении всего периода наблюдения (до 2 мес,) не превышал 0,35+.

0,07н моль/мл мин. Острота зрения при по5 ступлении была равна светоощущению с правильной проекцией света, а при выписке — 0,1. Объективно: роговичный трансплантат прозрачен в сроки наблюдения до 1 года. При осуществлении предлагаемого

10 способа достигается следующий положительный эффект.

Улучшается исход операции вследствие проводимого патогенетически обоснованного лечения ингибитором протеолитиче15 .ских ферментов — гордоксом.

Предупреждается развитие изъязвления и расправления трансплантата роговицы ээ счет ингибирования протеолитических ферментов, активность которых возрастает в

20 раннем послеоперационном периоде, Купируются воспалительные процессы после кератоплэстики ожоговых бельм эа счет выраженного протиBoâoñïàëèòåëüíoão действия гордокса, 25 Предлагаемый способ можно применить для лечения бельм различной этиологии, Формула изобретения

30 Способ лечения ожоговых бельм путем кератопластики и местного введения лекарственных средств в послеоперационном периоде, отличающийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложне35 ний, с первого дня после операции в течение 2 недель применяют раствор гордокса в суточной дозе 5 — 10000 ед, в 0,5 мл изотонического раствора хлорида натрия.