Способ ангиографии у детей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ангиографии. Целью изобретения является предупреждение метаболической энцефалопатии. Поставленная цель обеспечивается тем, что предварительно определяют осмолярность плазмы крови, далее проводят гемодилюцию с последующим определением изменения осмолярности и при снижении ее не менее 3-5 моем ниже исходной величины вводят контрольное вещество . Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ .

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 В 5/02

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4683412/14 (22) 12.05,89(46) 23.05.91. Бюл. ¹ 19 (71) 2-й МосКоас А государственный ер цинский институт им. Н.И. Пирогова (72) В.А. Михельсон, H Ä. Гулиев, Ю.А. Поляев и В.В. Лазарев (53) 615.475(088.8) (56) Вестник рентгенологии и радиологии, 1987, ¹ 5, с. 53 — 58, (54) СПОСОБ АНГИОГРАФИИ У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к ангиографии, и может быть использовано при рентгеноконтрастном исследовании сосудов в педиатрии, в частности при проведении ангиографии у детей.

Целью изобретения является предупреждение метаболической энцефалопатии.

Способ осуществляется следующим образом.

Вначале у больного определяют исходную величину осмолярности плазмы крови.

В зависимости от ее исходной величины, а также массы тела больного выбирают вид гемодилютанта, его концентрацию, дозировку и скорость введения (мл/кг/мин). После чего проводят гемодилюцию, определяют изменения осмолярности и при снижении ее величины ниже исходной не менее чем на 3-5 мосм/л вводят рентгеноконтрастное вещество (мл/кг массы тела). В результате осмоля рность повышается до величины. исключающей наступление метаболической энцефалопатии.

Пример 1. Ребенок В. (ИБ № 17126), возраст 11 мес„масса тела 8,2 кг, исходная осмолярность плазмы крови 275 мосм/и, „„Я2„„1650086 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ангиографии. Целью изобретения является предупреждение метаболической знцефалопатии. Поставленная цель обеспечивается тем, что предварительно определяют осмолярность плазмы крови, далее проводят гемодилюцию с последующим определением изменения осмолярности и прН снижении ее не менее 3 — 5 мосм ниже исходной величины вводят контрольное вещество. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов. при гемодилюции в качестве гемодилютанта выбран 107-ный раствор альбумина и в/в введен больному в дозе 11,2 мл/кг со скоростью 2,1 мл/кгlмин. Через 30 мин после начала гемодилюции при осмолярности

272 мосм/л введен 50 -ный раствор верографина в дозе 2,9 мл/кг массы тела. В результате осмолярность повысилась лишь до

275 мосм/л и неврологических нарушений не выявлено.

Пример 2. Ребенок Х (ИБ № 703). О возраст 6 лет 7 мес, масса тела 21 кг, исход- С) ная осмолярность крови 286 мосм/л. Для О гемодилюции использован раствор реопо- QQ ииглюкина s дозе 8,5 мл/кг массы тела и 0 введен в/в со скоростью 3,0 мл/кг/мин. Через 28 мин после начала гемодилюции при осмолярности 281 мосм/л введен 76 -ный раствор верографина в дозе 3,0 мл/кг массы тела, В результате осмолярность повысилась до 290 мосм/л, а неврологических нарушений не обнаружено.

Пример 3. Ребенок Л (ИБ hk 352), возраст 6 мес, масса тела 7,2 кг, исходная осмолярность крови 296 мосм/л. Гемодилюция проведена комбинацией растворов:

1650086

Формула изобретения

Составитель Л. Ржевская

-Редактор В, Бугренкова Техред М,Моргентал Корректор М. Шароши

Заказ 1560 Тираж 457 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

107ь альбумина (50 мл) и 5 глюкозы (50 мл) с дозой 8,3 мл/кг и скоростью

1,2 мл/кг/мин, Через 35 мин при осмолярности крови 288 мосм/л введен 50 -ный раствор верографина в дозе 3,1 мл/кг массы тела. В результате осмолярность повысилась до 292 мосм/л при отсутствии неврологических нарушений.

Применение данного способа проведения ангиографии у детей позволило исключить метаболическую энцефалопатию, в частности гиперосмолярную кому, что играет ведущую роль в профилактике безопасного проведения ангиографии. Это было подтверждено на 78 больных детях, иэ которых у 35 ) больных прогнозировалось метаболическая энцефалопатия при использовании применяемого в клинической практике способа проведения ангиографии с введением рентгено-контрастного вещества.

Предлагаемый способ исключил возможность развития метаболической энцефалопатии, а также случаи со смертельным исходом за счет проведения направленной

5 гемодилюции, позволяющей обеспечить стабильность гомеостаза центральной нервной системы.

Способ ангиографии у детей путем введения рентгеноконтрастного вещества, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью предупреждения метаболической знцефалопатии, 15 предварительно определяют осмолярность плазмы крови, далее проводят гемодилюцию с последующим определением изменения осмолярности и при снижении ее не менее 3 — 5 мосм ниже исходной величины

20 вводят контрастное вещество,