Способ моделирования сколиоза при незаконченном росте позвоночника

 

Изобретение относится к медицине , а именно к ортопедии при моделировании сколиоза. С целью сокращения сроков моделирования производят чрескостную фиксацию позвонков и остеотомию задних структур, а также эпифизиолиз тел смежных позвонков, смещают дозированной тракцией фрагментов под углом необходимого направления и ротируют их относительно друг друга.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

РЕСГ1УБЛИ К ($1)5 С 09 В 23/28

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOIVIV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И (ЛНРЫТИЯМ

ПРИ ГННТ СССР (21) 4702233/14 (22) 08.06.89 (46) 07.06.91. Бюл. Р 21 (71) Всесоюзный Курганский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" (72). Г.А.Илизаров (53) 612.475 (088.8) (56) Илизаров Г.А., Мархашов А.М.

Кровоснабжение позвоночника и влияние на его форму изменений трофики и нагрузки. — Челябинск, 1981, с. 151 и 152 °

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии при моделировании сколиоза.

Целью изобретения является сокращение сроков моделирования.

Способ осуществляют следующим образом.

Под внутривенным тиопенталовым наркозом (20 — 25 мг на 1 кг веса животного) после обработки операционного поля 5Х-ным раствором йода на поясничный отдел позвоночника накладывают аппарат Илизарова, при этом через тела четырех поясничных позвонков во фронтальной плоскости со стороны планируемой вогнутости позвоночника проводят спицы с упорными площадками, а через остистые отростки позвонков, в этой же плоскости, проводят по две перекрещивающиеся спицы.

Все спицы в натянутом состоянии фиксируют к внешним опорам-дугам, котоv рые попарно жестко соединяют между

„.80„„> 654861 А 1

2 (54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ СКОЛИОЗА

ПРИ НЕЗАКОНЧЕННОМ РОСТЕ ПОЗВОНОЧНИКА (57} Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии при моделировании сколиоза. С целью сокращения сроков моделирования производят чрескостную фиксацию позвонков и остеотомию задних структур, а такжЕ эпифизиолиз тел смежных позвонков, смещают дозированной тракцией фрагментов под углом необходимого направления и ротируют их относительно друг друга. собой резьбовыми стержнями, образуя два блока, которые в свою очередь соединяют шарнирно так, что ось шарнира соответствует вершине угла планируемой деформации.

В зоне планируемой остеотомии,между блоками аппарата, в проекции остистых отростков выполняют линейный разрез кожи, скелетируют задние элементы позвонка: остистые отростки, дужки, суставные отростки. Затем осуществляют поперечную остеотомию дужек позвонка и тела позвонка. При этом у собак с незаконченным ростом возможно одномоментное выполнение эпифизиолиза ростковой зоны. В этом случае остеотомия дужек позвонка производится у основания остистого отростка в проекции соответствующей ростковой зоны. ,После тщательного гемостаза операци" ,онную рану послойно ушивают.

Через 6 — 7 дней после операции перемещением блоков аппарата начина1654861 ют дозированную дистракцвю фрагментов остеотомированного позвонка. При этом фрагменты перемещают в горизонтальной плоскости относительно друг друга под

5 углом, раскрытым в сторону планируемой выпуклости, и одновременно осуществляют ротационный разворот фрагментов. Темп перемещения 0,5 мм в

1 сут на стороне планируемой выпуклости, ротационный разворот фрагментов 1 в 1;сут.

Перемещение и ротационный разворот фрагментов производят на величину планируемого угла деформации. При этом образуется клиновидный, дистракционный регенерат, одна из боковых граней которого, на стороне выпуклости, больше другой.

После достижения необходимого угла деформации аппарат переводят в режим фиксации, которую осуществляют в те.чение 30 — 45 дней, а затем снимают.

В результате нарушения мышечного равновесия, возникающего при формиро- 2 ванин сколиотической деформации, и развивающейся компенсаторной реакцией, yzce в периоде фиксации — через 15 дней фиксации — в грудном отделе позвоночника появляется компенсаторная дуга

ЗО искривления, типичная для $-образного сколиоза.

Наряду с получением модели сколиотической деформации путем формирования клиновидного днстракционного ре-генерата между фрагментами одного поз-35 вояка ее создание может быть осуществлено формированием таких же регенератов между фрагментами одновременно двух или трех позвонков. В последнем случае производят наложение дополни- 40 тельных блоков аппарата, которые также шарнирно связывают между собой ранее установленньпчи блоками. Остеотомия позвонков, фиксация и дистракция фрагментов осуществляется по описан45 ной методике.

I

Формирование регенератов между фрагментами одновременно нескольких позвонков в большей степени отвечает требованиям модели сколиотичесхой деформации: формируется равномерный изгиб позвоночного канала, предупреждается локальное перерастяжение параспинальных мышц происходит меньшая

Э

55 травматизация спиномозговых корешков.

Пример. У животного Р 6948 возраста 7 мес,произведена операция: наложение аппарата Илизарова на пояс-

t ничный отдел позвоночника, остеотомия задних структур 1-3 и 1-5 позвонков, эпифизиолиз тел этих позвонков. Во фронтальной плоскости были проведены спицы с упорными площадками через тела Ег ЕЗ 4 Е5 Еб позвонков крылья подвздошнйх костей таза. Через остистые отростки этих же позвонков было проведено по две перекрещивающиеся спицы. Спицы в натянутом состоянии закрепляли на полукольцевых опорах. Образовали 3 блока: 1 блок— две дуги, спицы проведены через тела и остистые отростки L u L позвонков," 2 блок — две дуги, спицы проведены через тела и остистые отростки

L4 z L> позвонков, 3 блок — две дуги, спицы проведены через тело и остистый отросток L позвонка и через крылья подвздошных костей таза. Опоры каждого блока жестко соединяли между собой резьбовыми стержнями. Блоки соединяли между собой шарнирными устройствами. Линейный кожный разрез выполняли по остистым отросткам от Ь,до

L< позвонков. Распаратом тупо отделяли мышцы от задних cTpyKTyp L 3 H позвонков. Выполняли поперечную остеотомию дужек L и L> позвонков от основания остистых отростков до тел позвонков с обеих сторон каждого позвонка. Затем наращиванием дистракционных усилий между блоками (между 1 и 2, 2 и 3) аппарата Илиэарова получали эпифизиолиз тел L> и Ь позвонков по каудальным ростковым зонам.

Дистракционные усилия нейтрализовали.

Операционную рану послойно ушивали.

Через 7 дней после операции начали дозированную (по 0,5 мм в сутки для каждого регенерата) дистракцию между фрагментами Ь и L позвонков. В ходе дистрахции осуществляли перемещение фрагментов остеотомированных позвонков в горизонтальной плоскости под углом друг к другу с образованием правосторонней сколиотической дефор-. мации. Одновременно осуществляли ротационный разворот фрагментов относительно друг друга.

Через 21 день дистракционно-рота ционного перемещения фрагментов сформирована сколиотическая деформация в поясничном отделе позвоночника с вершиной искривления на уровне L+ позвонка л углом искривления, равного

29

Составитель В.Гудков

Редактор И.Дербак Техред Л.Олийнык Корректор Л;Патай

Заказ 1954 Тираж 294 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Рауп1ская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,103

5 16548б

Лппарат переводят в режим фиксации. Фиксацию продолжали в течение

41 дня, после чего аппарат сняли.

В процессе выполнения эксперимент а в грудном отделе позвоночника на5 чалось формирование компенсаторной дуги, которое продолжалось и после снятия аппарата.

Формула и зобр ет ения

Способ моделирования сколиоза при незаконченном росте позвоночника путем чрескостной фиксации позвонков, направленной дозированной тракции с последующей фиксацией, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью сокращения сроков моделирования, производят остеотомию задних структур и эпифизиолиз тел смежных позвонков, смещают фрагменты под -углом необходимой деформации и ротируют их относительно друг друга.