Способ детоксикации организма

 

Изобретение относится к медицине. Для повышения терапевтического эффекта забирают кровь больного и разделяют ее на плазму и форменные элементы, плазму удаляют . Из форменных элементов формируют полусферу при давлении 140-150 мм рт.ст., отмывают деплззмированные клетки струей физиологического раствора под этим же давлением путем воздействия на поверхностный слой полусферы, повторно фильтруют смесь. Отмытые клетки крови смешивают с донорской плазмой или плазмозамещающей жидкостью в объеме, равном объему удаленплазмы, и возвращают смесь в орга- Нялм больного.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК. я)л А 61 M 1/36

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (2 1) 4606988/14 (22) 18,11.88 (46) 30.06.91;" Бюл. M 24 (71) Московский областной:научнОи сс л е довательский кл ини ческий институт им. M.Ô.Âëàäèìèðñêoãî (72) Л.А.Эндер, А.В.Ватазин, А.И.Лобаков, В.И,Бирюшов и В.Н.Филижанко (53) 612.015(088,8) (56) Гаврилов 0 К. Гравитационная хирургия крови, 1984, М,: Медицина, с,7 — 14. (54) СПОСОБ ДЕТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении заболеваний, сопровождающихся интоксикацией организма.

Цель изобретения — повышение терапевтического эффекта.

Способ осуществляется следующим образом.

Э кстракорпоральный контур заполняют физиологическим раствором с температурой

37 С. Затем производят канюляцию лучевой артерии и центральной вены больного. Внутривенно вводят 150 ед.гепарина íà 1 кг веса больного, Роликовый насос включают со скоростью 40-50 мл/мин и начинают заполнение системы кровью, П ри на пол нен ии фильтрационной колонки начинается процесс плазмафильтрации. При этом трансмембранное давление не должно превышать 100 мм рт.ст.

Деплаамированные клетки крови поступают в емкость, в основании которой формируют полусферу деплазми рован н ых клеток объемом до 30 мл. Ж 1659058 А1 (57} Изобретение относится к медицине. Для повышения терапевтического- эффекта забирают кровь больного и разделяют ее на плазму и форменные элементы, плазму удаляют. Из форменных элементов формируют полусферу при давлении 140 — 150 мм рт,ст., отмывают деплазмированные клетки струей физиологического раствора под этим же давлением путем воздействия на поверхностный слой полусферы, повторно фильтруют смесь. Отмытые клетки крови смешивают с донорской плазмой или плазмозамещающей жидкость о в обьеме, равном объему удаленнгй плазмы, и возвращают смесь в органи.,м больного.

При достижении верхней точкой лолусферы уровня канюли, через которую подается физиологический раствор, включают второй роликовый насос со скоростью, равной скорости наполнения полусферы, которая зависит от скорости кровотока, трансмембранного давления, гемотокрита, технических характеристик плазмофильтра, составляя в среднем при заданном режиме

30 — 40 мл/мин. Верхний слой деплазмированных клеток начинает "сдуваться" с поверхности полусферы при давлении 140 — 150 мм рт.ст. и, смешиваясь с физиологическим раство-ром в емкости, поступает во вторую фильтрационную колонку, в которой происходят вторичная фильтрация и удаление избытка физиологического раствора. Трансмембранное давление на колонке также не должно превышать 100 мм рт,ст.

Деплазмированные и отмытые клетки крови поступают в воздушную ловушку, где смешиваются с донорской плазмой. объем которой должен соответствовать объему удаленной плазмы, и реинфузируются в крове1659058

Составитель И. Иванова

Техред M.Moðãåíòàë Корректор M. Максимишенец

Редактор И, Касарда

Заказ 1800 Тираж 395 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

-113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 носное русло больного. Давление в венозной магистрали не должно превышать 150 мм рт.ст. Скорость работы роликового насоса должна равняться скорости плазмофильтрации на первой фильтрационной колонке. 5

Общий обьем плазмообмена составляет 12001600 мл. Одномоментна экструзируется 200 мл крови, Плазмопотеря компенсируется введени-. е и реополиглюкина и гемодеэа. Возмещение г1лазмопотери заканчивают введением адек- 10 ватного количества свежезамороженной доорской плазмы и гипериммунной плазмы вправленного действия в соответствии с характером микрофлоры, высеваемой у данного больного., Проводят 2-3 процедуры с 15 йнтервалом не более 2 сут, Пример. Больная Б., 39 лет, диагноз: трогенная стриктура гепатикохоледоха, меаническая желтуха.

В целях коррекции гуморального гомеоста- 20 больной применен предлагаемый способ детоксикации. организма. После проведения плаэмофореза формируют полусферу дейлазмированных клеток при давлении 150 мм рт.ст., отмывают эритроциты путем воздейст- 25 ия на поверхностный слой сформированной полусферы деплазмированных клеток струей иаиологического раствора, а затем фильтуют и удаляют физиологический раствор месте с отмытыми с поверхности эритро- 30 цитов токсинами.

Уже в течение первых суток после проЦедуры состояние больной значительно улучшиЛось. После сеанса билирубин крови снизился со 192 мкмоль/л (прямой 108 мкмоль/л) до 57 35 мкмоль/л (прямой-23 мкмольlл), т.е. в 4,6 раза.

Концентрация среднемолекулярных токсинов уменьшилась с 0,43 до 0,18 усл.ед„парциальное давление кислорода возросло с 97 до

160 мм рт.ст., парциальное давление углекислого газа снизилось с 35 до 11 мм рт.ст., рН крови 7,34 и 7,33 до и после сеанса соответственно.

После проведения предоперационной подготовки 29.02.88 больная оперирована. При лапаротомии выявлена ятрогенная стриктура обще о пленочного протока. Произведена пластика гепатикохоледоха на транспеченочном дренаже по Прадери..Послеоперационное течение гладкое. Выписана вудовлетворительном состоянии 16.03.88.

Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность детоксикации организма и снизить летальность с 47 до 23,7ь хирургических больных.

Фбрмула изобретения

Способ детоксикации организма путем забора крови больного, разделения ее на плазму и форменные элементы, удаления плазмы, отмывания форменных элементов физиологическим раствором, смешивания их с донорской плазмой или плазмозамещающей жидкостью в обьеме, равном объему удаленной плазмы; с последующей реинфузией смеси в организм больного, о т л и ча ю.шийся тем, что, с целью повышения терапевтического эффекта. после разделения крови формируют полусферу деплазмированных клеточных элементов при давлении 140—

150 мм рт.ст., отмывают их струей физиологического раствора под этим же давлением и ри воздействии на поверхностный слой полусферы, повторно фильтруют смесь и отмытые клетки крови возвращают больному.