Способ трансректальной лапаротомии
Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при операциях на органах брюшной полости. Цель изобретения - предупреждение послеоперационных грыж. Осуществляют трансректальный кожный разрез. Переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота рассекают в косом медиально-латеральном направлении в пределах корней раны, затем разволокняют прямую мышцу живота, а заднюю стенку влагалища этой мышцы вместе с поперечной фасцией и брюшиной рассекают в латерально-медиальном направлении. Способ позволяет сохранить трофику тканей и предупредить возникновение послеоперационных грыж.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/00
ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4258264/14 (22) 08.06.87 (46) 07.07.91, Бюл. N 25 (71) Киевский медицинский институт им. акад, А.А.Богомольца (72) В.С.Земсков, В.В.Злой и М.В.Злой (53) 616.756.1-089 (088.8) (56) Литтманн И. Оперативная хирургия.—
Будапешт, 1981. с. 322, (54) СПОСОБ ТРАНСРЕКТАЛЬНОЙ ЛАПАРОТОМИИ (57) Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при операциях на органах брюшной полости. Цель изобретеИзобретение относится к хирургии и может быть использовано при операциях на органах брюшной полости.
Целью изобретения является предупреждение послеоперационных грыж.
Способ осуществляют следующим образом.
Производят разрез кожи и подкожной клетчатки передней брюшной стенки в продольном направлении на 2-3 см правее и параллельно срединной линии от реберной дуги до уровня пупка. Затем кожу и подкожную клетчатку отсепаровывают от влагалища прямой мышцы живота. после чего в косом направлении от медиального края мышцы к латеральному соразмерно длине операционной раны рассекают передний листок влагалища прямой мышцы живота. В последующем тупо раздвигают волокна мышцы, операционную рану разводят в косом направлении справа налево от латерального края мышцы к медиальному и производят разрез заднего листка влагалища прямой мышцы живота, поперечной фасции и париетальной брюшины. 8
„„5U,Ä 1660686 А1 ния — предупреждение послеоперационных грыж. Осуществляют трансректальный кожный разрез. Переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота рассекают в косом медиально-латеральном направлении в пределах корней раны. затем разволокняют прямую мышцу живота, а заднюю стенку влагалища этой мышцы вместе с поперечной фасцией и брюшиной рассекают в латерально-медиальном направлении. Способ позволяет сохранить трофику тканей и предупредить возникновение послеоперационных грыж. операционную рану вводят ранорасширители и края раны разводят до необходимых размеров.
Il р и м е р 1, Больная Э., 36 лет, поступила в клинику с диагнозом: острый обтурационный холецистит. Рост 170 см, вес 50 кг, дорзовентральный размер грудной клетки
15 см. межреберный угол 82". Рентгенологический контроль синтопии органов брюшной полости показал птоз внутренних органов и низкое стояние диафрагмы, Больной выполнена трансректальная лапаротомия с переменным разъединением структур передней брюшной стенки. Ближайший послеоперационный период протекал гладко. в отдаленном — образования грыж и функциональных расстройств брюшной стенки не отмечалось.
Пример 2. Больной В., 45 лет, госпитализирован с диагнозом: холецистохоледохолитиаз. механическая желтуха. Вес 55 кг, рост 180 см, угол подреберьев 79 . Из-эа уменьшения дорзовентрального размера грудной клетки (16 см) на рентгенограмме ребра идут косо вниз. межреберные проме1660686 должна быть рекомендована предлагаемая лапаротомия.
Составитель С.Заринская
Техред М.Моргентал Корректор Н.Король
Редактор M.Øìàêîâà
Заказ 2071 Тираж 4 k Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 жутки увеличены, превалирует реберный тип дыхания.
Такое состояние расценено как потенциально опасное в плане послеоперационного грыжеобразования и больному выполнена лапаротомия по предлагаемой методике. Рана зажила первичным натяжением, рубец прочный. При повторных обследованиях признаков грыжеобразования и функциональных расстройств брюшной теики не обнаружено.
Таким образоу, можно заключить, что у лиц с повышеннои послеоперационной грыжевой предуготовленностью, а именно асГенического телосложения, настоятельно
Формула изобретения
5 Способ трансректальной лапаротомии, включающий послойное разъединение тканей передней брюшной стенки, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных грыж, переднюю и за10 днюю стенки влагалища прямой мышцы живота пересекают в противоположно косых направлениях по отношению друг к другу, при этом переднюю стенку рассекают в медиально-латеральном направлении, а за15 дню — в латерально-медиальном.
