Способ диагностики дискинезии желчевыводящих путей у детей

 

Изобретение относится к педиатрии. Цель изобретения - повышение точности диагностики дискинезии желчевыводящих путей у детей. Проводят ультразвуковое исследование до и после пробного желчегонного завтрака, определяют объем желчного пузыря через 15, 30, 45 и 60 мин после введения желчегонного средства и при увеличении объема пузыря через 15 мин после введения завтрака на 123,9 - 132,1% от первоначального устанавливают спазм сфинктера Одди, а уменьшение объема на 44,3 - 53,8% свидетельствует о его гипотонусе. Увеличение объема на 103 - 111,7% через 15 мин и на 105,8 - 117,5 через 30 мин после введения желчегонного средства показывает гипертонус сфинктера Одди. Сохранение объема желчного пузыря на 45 и 60 мин после введения желчегонного средства наблюдают при спазме сфинктера Люткинса. Таким образом, предлагаемый способ позволяет точнее выявить нарушение тонуса сфинктерного аппарата желчевыводящей системы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (53)5 А 61 В 8/00

ГОСУДАРСТВЕ 1ЮЫЯ КОМИТЕТ

tlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР ак0ЮгЫ

4ЙТЙТйь О у, Я: „,;;„ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4488777/14 (22) 30.09.88 (46) 15.07.91, Бюл. М 26 (71) 1-й Московский медицинский институт им, И.М. Сеченова (72) Л.В. Лабанаускас (53) 616-07(088.8) (56) Эхография в диагностике дискинезии желчного пузыря у детей;Вопросы охраны материнства, 1985, т. 30, М 8, 22-26. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к педиатрии.

Цель изобретения — повышение точности диагностики дискинезии желчевыводящих путей у детей. Проводят ультразвуковое исследование до и после пробного желчегонИзобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики сфинктерного аппарата желчевыводящей системы.

Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят ультразвуковые исследования до и после пробного желчегонного завтрака, определяют объем желчного пузыря через 15, 30, 45 и 60 мин после введения желчегонного средства и при увеличении объема пузыря через 15 мин после введения желчегонного средства на 123,9-132,1ф, от первоначального устанавливают спазм

»!Ж 1662502 А1 ного завтрака, определяют объем желчного пузыря через 15, 30, 45 и 60 мин после введения желчегонного средства и при увеличении объема пузыря через 15 мин после введения завтрака на 123,9 — 132,1 от первоначального устанавливают спазм сфикнтера Одди, а уменьшение объема на

44,3 — 53,8 свидетельствует о его гипотонусе. Увеличение объема на 103-111,7 через

15 мин и на 105,8-117,5 через 30 мин после введения желчегонного средства показывает гипертонус сфинктера Одди. Сохранение объема желчного пузыря на 45 и 3

60 мин после введения желчегонного средства наблюдают при спазме сфинктера Люткинса, Таким образом, предлагаемый способ позволяет точнее выявить нарушение тонуса сфинктерного аппарата желче- 2 выводящей системы. сфинктера Одди; уменьшение объема на

44,3 — 53,8 свидетельствует о его гипотонусе; увеличение объема на 103 — 111,7 через

15 мин и на 105,8-117,5 через 30 мин после введения желчегонного средства диагностирует гипертонус сфинктера Одди; сохранение объема желчного пузыря на 45 и 60 мин после введения желчегонного средства наблюдают при спазме сфинктера

Люткинса.

Пример 1, Ребенок поступил в клинику с жалобами на приступообраэные боли в правом и левом подреберьях. отрыжку, вздутие живота, слабость и снижение àïïåтита, изредка разжиженный стул. Ребенок

1662502

10

20

50 от lll беременности, П срочных родов с массой 3400 r, рост 51 см, Из детских инфекций перенесла скарлатину. В возрасте 10 лет появились боли в животе. При поступлении состояние удовлетворительное. Вес 35 кг, рост 156 см. Кожные покровы бледные, субинтеричность склер. Язык обложен белым налетом, В легких и сердце без патологии.

Живот мягкий, болезненный при пальпации. Печень на 2 см выступает из-под реберного края. Ультразвуковое исследование— желчный пузырь перегнут в пристеночном отделе, стенки не изменены, застой с образованием уровня, Печень +2,0 паренхима без изменений. Поджелудочная железа— отек головы. Селезенка без изменений. При эхохолецистографии установлено увеличение объема желчного пузыря на 15 мин до

103%, на 30 мин до 105%, в остальные временные промежутки колебания объема желчного пузыря соответствовали норме (45 мин — 54%, 60 мин — 56%).

Пример 2. Ребенок поступил с жалобами на приступообраэные боли в правом подреберье после еды, тошноту, снижение аппетита. При поступлении пальпаторная болезненность в зпигастрии. Печень+1,5 см иэ-под края реберной дуги. Анализы крови общий и биохимический без патологии, При поступлении масса 19 кг, рост 122 см. Ребенок от Н нормально протекавшей беременности, срочных родов с массой 2250 г, рост

51 см. Из инфекций перенесла ветряную оспу, краснуху, паротит. В возрасте 5 ле.г появились боли в животе. Ультразвуковое исследование — пристеночный застой содержимого в желчном пузыре, пузырь грушевидной формы, печень +1,5 см, паренхима не изменена. Поджелудочная железа и селезенка не изменены, При эхохолецистографии объем желчного пузыря увеличивался на 15 мин до 112% и 30 мин до 117%, в остальное время объем колебался в пределах нормы (45 мин — 55%, 60 мин — 58%)

Пример 3. Ребенок поступил с жалобами на приступообраэные боли в верхней половине живота. При осмотре — пальпаторная болезненность в эпигастрии, около пупка, положительные пузырные симптомы, печень+1,0 см из-под реберной дуги. В общем анализе и биохимии крови без изменений. Ребенок от II нормально протекавшей беременности, срочных родов, с массой

3100 г, рост 51 см. Детскими инфекциями не болела. В возрасте 12 лет появились боли в правом подреберье, особенно после жирной пищи. При поступлении вес 45,6 кг, рост

154 см. Ультразвуковые исследования— желчный пузырь серповидной формы, стенки без изменений, небольшой пристеночный застой. Печень +1,0, паренхима не изменена. Поджелудочная железа и селезенка беэ изменений. При эхохолецистографии установлено увеличение объема желчного пузыря на 45 мин до 105% и на 60 мин до

101% (15 мин — 73%, 30 мин — 70%).

Пример4, Ребенок поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, снижение аппетита, слабость, неустойчивый стул. Ребенок от III физиологической беременности, ill преждевременных родов, родилась с массой 2250 кг, ростом 51 см. Из детских инфекций перенесла ветряную оспу. краснуху, паротит. Боли в животе появились год назад, При поступлении вес 38,5 кг, рост 145 см, Ультразвуковое исследование — желчный пузырь с перегибом в пришеечном отделе, стенки не изменены, небольшой пристеночный застой, Печень +1,5 см, паренхима не изменена. Поджелудочная железа и селезенка в пределах норм. При эхохолецистографии объем желчного пузыря увеличен на 45 мин до 98% и на 60 мин до 97% (15 мин — 82%, 30 мин — 73%).

Пример 5, Ребенок поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, снижение аппетита, неустойчивый стул, Ребенок от 1 физиологической беременности, родилась в срок с массой 3100 r, ростом 53,0 см. Из детских инфекций перенесла скарлатину, корь, ветряную оспу, краснуху. В течение 6 мес беспокоят боли в животе. При осмотре пальпаторная болезненность в эпигастрии, около пупка, печень+1,0 см изпод реберной дуги, В общем анализе и биохимии крови без изменений. При поступлении вес 26,8 кг, рост 134 см. Ультразвуковое исследование показало перегиб желчного пузыря в пришеечном отделе, стенки не изменены, небольшой пристеночный застой. Печень+1,0см. Паренхима, поджелудочная железа и селезенка не изменены, При эхохолецистографии объем желчного пузыря резко уменьшился на 15 мин до 44% (30 мин — 73%, 45 мин — 55%, 60 мин — 57%)

Пример 6, Ребенок поступил в клинику с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, отрыжку, вздутие живота, слабость и снижение аппетита. Второй ребенок от II нормально протекавшей беременности, срочных родов, с массой 3450 г, рост 51 см. Иэ детских инфекций перенес ветряную оспу. Полгода назад появились боли в области пупка и в правом подреберье после физической перегрузки. При поступлении состояние удовлетворительное. Анализы крови общий и биохимический без патологии, При поступлении вес 21 кг, рост

1662502

Составитель А.Пецко

Техред М.Моргентал Корректор М.Кучерявая

Редактор И.Касарда

Заказ 2211 Тираж 440 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул,Гагарина, 101

124см, Ультразвуковое исследование — желчный пузырь 5-образной формы, стенки не изменены, густой пристеночный застой, Печень +0,5, паренхима не изменена. Поджелудочная железа — отек всего органа, селезенка без изменений. При эхохолецистографии — объем желчного пузыря резко уменьшился по сравнению с нормой на 15 мин до 55 (30 мин — 78, 45 мин — 52, 60 мин — 61 ).

Таким образом, предлагаемый способ позволяет более точно выявить нарушения тонуса сфинктерного аппарата желчевыводящей системы.

Формула изобретения

Способ диагностики дискинезии желчевыводящих путей у детей путем ультразвукового исследования желчного пузыря до и после введения желчегон ного средства, о тлича ющийся тем,что,сцельюповышения точности диагностики, определяют объем желчного пузыря через 15. 30, 45 и 60 мин

5 . после введения желчегонного средства и при увеличении объема пузыря через 15 мин после введения желчегонного средства на

123,9-132,1 от первоначального устанавливают спазм сфинктера Одди, а уменьше10 ние объема на 44,3-53.8 свидетельствует о его гипотонусе, увеличение объема на

103-111,77ф, через 15 мин и на 105,8117,57, через 30 мин после введения желчегонного средства диагностирует гипертонус

15 сфинктера Одди, сохранение объема желчного пузыря на 45 и 60 мин после введения желчегонного средства наблюдают при спазме сфинктера Люткинса.