Способ тромбэктомии

 

Изобретение относится к сосудистой хирургии и может быть использовано для восстановления кровотока в тромбированных сосудистых протезах и сосудах, пораженных атеросклерозом. Цель изобретения состоит в повышении эффективности тромбэктомии и уменьшении числа ретромбозов за счет снижения травматизации стенки кровеносного сосуда. При окклюзии сосуда или тромбозе сосудистого протеза вводят инструмент в русло сосуда, подводят его к тромбу, проводят инструмент через тромбированный участок с последующим разрушением и удалением тромба в процессе его взаимодействия с инструментом, при этом процесс разрушения тромба осуществляют в герметизированной операционной зоне путем контактного ультразвукового диспергирования ультразвуковым инструментом при амплитуде колебаний 35 - 40 мкм и частоте колебаний 26,5 кГц. Диспергирование тромба производят в среде лекарственного раствора, а диспергированные частицы удаляют в процессе разрушения потоком лекарственного раствора, инициируемого вакуумированием операционной зоны путем создания в ней разрежения 0,3 - 0,5 кГс/см<SP POS="POST">2</SP>. Способ позволяет уменьшить частоту ретромбозов за счет малой травматизации интимы сосуда и неоинтимы сосудистого протеза.

Ф

СОГОЗ ССВ1: ГСКИХ со)1,ИАт)ис1и li-ских

РРСГ1УБТ)ИК

ГОсудАт стпгlll)ыи кОмиг(:т

ПО ИЗОЬРE ТОНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ I VН1 < .СР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1О, ) ,, 4, Ю (21) 4481474/14 (22) 12.09.88 (46) 23.08.91. Бюл. ¹ 31 (71) МГТУ им. Н.Э.Баумана, Омский политехнический институт и Институт хирургии им, А.В.Вишневского (72) А.В.Покровский, Г.В.Саврасов, В.И.Лощилов, В.В. Педде р, И.А.Лобачев. Б.Н. Варава, В.С.Шапошников и Е.И.Данилин (53) 616. 13:615.475-089 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 442795. кл. А 61 В 17/32, 1972. (54) СПОСОБ ТРОМ БЭКТОМИИ (57) Изобретение относится к сосудистой хирургии и может быть использовано для восстановления кровотока в тромбированных сосудисгых протезах и сосудах, пораженных атеросклерозом. Цель изобретения повышение эффективности тромбэктомии и уменьшение числа ретромбозов за счет снижения травматизации стенки кровеносного сосуда. При окклюзии сосуда или тромбозе

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для восстановления кровотока в тромбированных сосудистых протезах и сосудах, пораженных атерослерозом, облитерирующим эндартериитом, а также при остром тромбозе просвета сосудов.

Цель изобретения — повышение эффективности и уменьшение числа ретромбоэов за счет снижения опасности травмирования стенки кровеносного сосуда.

Способ осуществляют следующим образом.

При окклюзии сосуда или тромбозе сосудистого протеза вводят инструмент в русло сосуда, подводят его к тромбу, проводят

„„SU,:„1671272 А1 (s i ) А 61 В 17/00, 17/32. А 61 Н 23/00 сосудистого протеза вводят инструмент в русло сосуда, подводят его к тромбу, проводят инс) румент через тромбированный участок с последующим разрушением и удалением тромба в процессе его взаимодействия с инструментом, при этом процесс разрушения тромба осуществляют в герметизированной операционной зоне путем контактного ультразвукового диспергирования ультразвуковым инструментом при амплитуде колебаний 35 40 мкм и частоте колебании 26,5 кГц Диспергирование тромба производят в среде лекарственного раствора. а диспергированные частицы удаляют в процессе разрушения потоком лекарственного рас) вора, инициируемого вакуумированием операционной зоны путем создания в ней разрежения 0,3-0,5

2 кГс/см . Способ позволяет уменьшить частоту ретромбозов за счет малой травматизации интимы сосуда и неоинтимы сосудистого протеза инструмент через тромбированныи участок с последующим разрушением и удалением тромба в процессе его взаимодействия с инструментом, при этом процесс разрушения тромба осуществляют в герметизированной среде путем контактного ультразвукового диспергирования ультразвуковым инструментом при амплитуде колебаний 35-40 мкм и частоте колебаний

26,5 кГц, причем диспергирование тромба производят в среде лекарственного раствора, а диспергированные частицы удаляют в процессе разрушения потоком лекарственного раствора, инициируемого вакуумированием операционной зоны путем создания

2 в ней разрежения 0.3--0,5 кГс/см .

1671272

Формула изобретения

Составитель Е.Тутов

Техред M.Ìîðãåíòàë

Корректор М.Пожо

Редактор О.Хрипта

Заказ 2783 Тираж 434 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент". г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Пример. Больной С., 45 лет. Диагноз: атеросклероз, синдром Лериша. Состояние после операции бифуркационного аортобедренного шунтирования, тромбоз правой бранши протеза. Операция: в верхней трети правого бедра выделен дистальный анастомоз, бранша протеза и бедренные артерии не пульсируют, Полная срединная лапаротомия, иэ рубцовых сращений выделен инфраренальный отдел брюшной аорты и проксимальный анастомоэ. Левая бранша протеза отчетливо пульсирует, на правой бранше пульса нет. Пережата аорта, левая бранша протеза и правая общая подвздошная артерия. Резецирован проксимальный анастомоз и аорта выше него, наложен новый анастомоз линейного протеза с аортой.

Затем выполнена хромбэндартерэктомия из правой бранши протеза рабочим оргаНоМ ультразвукового волновода-инструмента с использованием вакуумирования и в среде лекарственного раствора на всем протяжении бранши. наложен анастомоз между новой браншей старого протеза. Разрушение тромба осуществляется низкочастотным ультразвуком частотой колебаний

26,5 кГц при амплитуде колебаний рабочего органа волновода-инструмента 35-40 мкм.

Величина оаэряжения при вакуумировании

0,3 кГс/см, давление на волноводе-инструменте 0,05-0,1 кГс, в зависимости от плотности тромба, варьирующего по длине тромбированного участка.

После снятия зажимов восстановлена отчетливая пульса« :я эртерий, При ревизии правой бранши протеза после тромбэктомии катетером Фогарти обрывков тромба и неоинтимы в просвете бранши не обнаружено.

5 Предлагаемым способом оперированы

16 больных: у 14-ти произведена тромбэктомия иэ бранш эксплантата, а у 2-х выполнена ультразвуковая эндартерэктомия из сонных артерий. Во всех случаях получен

10 хороший эффект.

Способ рекомендован для внедрения в практическое здравоохранение.

Способ тромбэктомии, включающий проведение инструмента через тромбированный участок с последующим разрушением и удалением тромба в процессе его

20 взаимодействия с инструментом, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью повышения эффективности и уменьшения числа ретромбозов, разрушение тромба осуществляют в герметизированной среде путем контактно25 ro ультразвукового диспергирования ультразвуковым инструментом при амплитуде колебаний 35-40 мкм и частоте колебаний

26,5 кГц, причем диспергирование тромба производят в среде лекарственного раствора, 30 а диспергированные частицы тромба удаляют в процессе разрушения потоком лекарственного раствора, инициируемого вакуумированием операционной зоны путем создания в ней разрежения 0,3-0,5 кГс/см .