Способ подготовки культи нижней конечности к протезированию

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в подготовке к протезированию культей нижней конечности. Целью изобретения является сокращение сроков реабилитации за счет повышения силы мышц культи. Поставленная цель реализуется путем электростимуляции мышц культи во время ходьбы синхронно с постепенным увеличением расстояния, продолжительности сеансов и их количества.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК!

Ы,, 1669438 А1 (51is А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕН! 1ЫЙ КОМИТГТ

Г10 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

f1F И ГКНТ СССР

1...

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, »», v

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4692595/14 (22) 17.05.89 (46) 15.08.91. Бюл. и 30 (71) Центральный научно-исследовательский институт протезирования и протезостроения (72) А.С. Витензон и A.À, Скоблин (53) 617 — 089.844 (088.8) (56) Красильников В.А. Электростимуляционная подготовка больных с культей бедра к протезированию, — Сб, трудов. Протезирование и протезостроение, е ы и 46.

M. :ЦНИ ИПi1 19 (8 с . 07- 110.

Изобрегение относится к медицине, а именно к ортопедии и протезированию в лечении культей.

Цель изобретения — ускорение реабилигации за счет повышения силы мышц.

Способ осуществляли следующим образом.

Пов рхностные многослойные электроды, подключенные к четырехканальному корректору движений, накладывали на ягодичную область приводящие и заднюю группу мышц культи бедра на расстоянии 4-6 см один от другого, Для электростимуляции мышц сгибателей культи бедрэ использовали электроды, прикрепленные к передней

1оверхнос ги культи. Злектростимуляцию мышц проводили последовательностью импульсов при напряжении до 60 В, длительностью 50-200 мкс о частотой 50-70 Гц, Г1родолжительность серии импульсов менялась QT 0,2 до 0,5 с в зависимости от вида стимулируемой мышцы и темпа ходьбы инвалида, Затем инвалид 1- адевал протез бедра на культю с электродами, подбирали ему (54) СПОСОБ ПОДГОТОВКИ КУЛЬТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в подготовке к протезированию культей нижней конечности. Целью изобретения является сокращение сроков рвабилитации за счет повышения силы мышц культи. Поставленная цель реализуется путем электростимуляции мышц культи во время ходьбы синхронно с постепенным увеличением расстояния, продолжительности сеансов и их количества. временную программу электростимуляции мышц и фазы их наибольшего действия в цикле ходьбы. Синхронизацию подачи стимула с фазами шага осуществляли с помощью потенциометрического датчика угловых перемещений, установленного в области коленного сустава и голеностопного шарнира на протезе бедра. Продолжительность сеансов тренировки и проходимое больным расстояние постепенно увеличивали, начиная с 500 м и доводили до 2000 м и соответственно время с 15 до 60 мин. Курс электростимуляции мышц при ходьбе на протезе бедра состоял из 20 ежедневных сеансов. Стабилизация периметра культи бедра наступала после первого курса и не изменялась через 3-6 мес после него. Сила мышц-разгибатепей культи бедра возрастала на 41 — 71%, а максимальная электрическая активность на 35- 47%.

Пример. Больная, 19 лет, с диагнозом посттравматическая культя правого бедра на границе верхней и средней трети. Травма автодорожная (открытый перелом правого

1669438

Сос авитег<ь А.С,ороглядов

"",эктор !-<.К;шт, линг.ц Тзхред М.Ь>орген1а< Коррекор Т.Палий

Р69п тираж " 7 Подписное

Р!-!!1РI",И, осударственногс, комитг тз по и..оЬреть лям и открытиям r ри ГК!1 Г СССР

1! 303J, Москва, Ж-35, "эуь<ская нэб., 4/

Г;р из1>< >1стве><но->-здательсх, . комбин-.. r Г: ..тент". r. Ужгород, ул,! агаоина, 101 бедра в нижней трети с повреждением сосудисто — нервного пучка), Произведена ампутация правого бедра на уровне средней трети, 8 послеоперационном периоде развился остеомиелит культи бедренной кости.

Произведена экономная реампутация культи бедра на границе аерхне. и средней т;1е. ти. Заживление послео .Iåpàöèoíi<îé оаны первичным натяжением, Перед протезиро ванием объективно . при осмотре культя правого бедра цилиндрической формы длиной 18 см от прочем.ности до костного опи1а. Кожные пскровы чистые, розовой окраски, выраженный отек мягких тканел.

Пальпация и наг зка нэ костный опил в области по, леооеоэцион <ого рубца безбоII@:->Iåí><.à. Г1еримегр к:, льти в гбг<зсти пос.-".,дочного контура 56 см, на !О см дистальнее—

50 см. Больной изготовлен первично — пгстоянный прогез бедра и выдан в носку, Обсг>ед .. на в лаборатории биомеханики

ЦНИИПП, После облучения а течение 2 недель элементам ходьбы на протезе проведен курс элек гростимуляции мышц в ходьбе на протезе бедра, состоя а<ий из 20 сеансов, дли ельность которого ачиналась с 15 мин и постепенно увеличивалась до 60 ми.->.

Электростимуляцию мы ыц в ходьбе íà про« бе 1ра б;:льна >1ере><осила;: ",о:: и, Ос.".О .," "<НИ <, :1> ь и < - - >!СОLi обращ.".Jt.!ñь "3 д<>г. т<1 .><>lè<» отче" я<<<Гого;.о к, .;ия;1 .ц«, .у;>„ъ ", Iыvшm я;Iгr1«йI

",<ЛВ:, :,,-> 1. ЖЕ .: < <>;;Е}-. -,.)ГО РЭЗ, <<,<<Э ЕЛ ><о> ., :. - ижен" и " . тг<з J:,; . е<1.<,Зм с}

При ",< :еде>.(ил,, р;.э .<<лехт!. <ОС1им т1< „, iè

MÜ<Ø i :i". > 1 >опав< д> ла.:. r;c.:-го-«э np> е>л< ой гильзы протеза бедра. B процессе проведения курса электростимуляции мышц динамика изменения периметра культи бедра была следующей: после 5 сеансов периметр

5 культи в области посадочного контура составил 54 см, на 10 см дистальнее — 49 см; через 10 сеансов — соответственно 52 и 48 см, после 15 сенсов — 51,5; по о ончанли курса ЭС мышц — 52 и 48 см.

10 Таким образом, имеет место стабилизация периметра культи после 10 сеансов при ходьбе на протезе бедра. После курса электр <стимуляционной тренировки отмечено ч з-<ачительчое улучшение функциональнсго

15 сос>ояния культи бедра, подтвержденное динэмометрирй, исследованием максимальной электрической активности мышц(в реднем она увеличил эсь на 31 ь, полусухожи ь;<ой мышцы на 58 g,, а бо ьшой ягодич20 ной мышцы более чем в 2 раза). После проведенного курса электростимуляции

»Iles ц культи больная отпротезирована протезом бедра для постоянной носки. При контрог ьном обследовании больной через 3, 6

25 .:; 9; ас периметр культи оставался стабильным, т е. в области посадочного контура перлм .тр культи составил 52 см, а дисталь<ее на 10 см — 48 см, что свидетельствует о аЪ л за> ии перметрэ, з:акж> орошей

"г 4 <-: I",:,; С „I >ль:0Ц кr <1<=,;<,.

Фор".улэ и=обре гения

< о" об поЦ< д1оьк>1 к /ль; и нижней ко>.еч,.<,;:., <<,,;гггез <ров,:-«1<о г утв. электрос г ii<уляции мь>< ч< r ir<ьти и ягод «<ных. Q т

35 .; -: э >о i

: . <.:М,<И1 с<ЦИИ За Счвт ЗОВЫLU< . НИЯ Сi""A Ь< мь>шц. зл. ктростимуляци с провг дят cl: нхрон.;о с сок";:. щг чием мышц при, одьбе