Устройство для фиксации позвоночника

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для фиксации позвоночника при оперативном лечении его повреждений. Цель изобретения - восстановление оптимальных топографоанатомических соотношений между сегментами позвоночника путем многоплоскостной репозиции. В устройстве несущий элемент выполнен в виде штанги 1 с направляющими и пазами 3, на штанге с возможностью перемещения по направляющим установлены муфты 4 с наружной резьбой, репонирующий узел, состоящий из серьги, в корпусе которой установлена гайка 7, и стержня 8 с направляющим пазом и ограничителем 10 погружения . На каждой муфте 4 установлен ползун 12 с пальцем 13, на котором фиксирована планка 14с пазом, а на поверхности последнего имеется рифление. Между ползуном 12 и гайкой 33 расположена направляющая шайба 24, причем на контактирующих поверхностях ползуна 12 с планкой 14, направляющей шайбой 24 и прижимной гайкой 22 имеется рифление. 10 ил. s Ё

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)э А 61 В 17/60

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4655808/14 (22) 27.02.89 (46) 07.09.91. Бюл, М 33 (71) Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) И,Р.Воронович, В.Н,Николаев, О.И,Дулуб и С.В.Макаревич (53) 615.477.31:616.711-007.55(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

N 1553096, кл, А 61 В 17/56, 1987. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для фиксации позвоночника при оперативном лечении его повреждений.

Цель изобретения — восстановление оптимальных топографоанатомических соотно„„5U„„1674826 А1 шений между сегментами позвоночника путем многоплоскостной репоэиции. В устройстве несущий элемент выполнен в виде штанги 1 с направляющими и пазами 3, на штанге с возможностью перемещения по направляющим установлены муфты 4 с наружной резьбой, репонирующий узел, состоящий из серьги, в корпусе которой установлена гайка 7, и стержня 8 с направляющим пазом и ограничителем 10 погружения. На каждой муфте 4 установлен ползун

12 с пальцем 13, на котором фиксирована планка 14 с пазом, а на поверхности последнего и еется рифление. Между ползуном 12 и айкой 33 расположена направляющая шайба 24, причем на контактирующих поверхностях ползуна 12 с планкой 14, направляющей шайбой 24 и прижимной гайкой 22 имеется рифление. 10 ил.

1674826

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для фиксации позвоночника при оперативном лечении его повреждений, Целью изобретения является восстановление топографоанатомических соотношений между сегментами позвоночника путем многаплоскостной репоэиции.

На фиг. 1 изображено устройство для фиксации позвоночника, вид сверху; на фиг.

2 — то же, вид сбоку; на фиг. 3 — сечение А — А на фиг. 1; на фиг. 4 — сечение Б — Б на фиг. 2; на фиг. 5 — полэун, общий вид; на фиг. 6— планка с пазом, общий вид; на фиг. 7— направляющая шайба; на фиг. 8 — прижимная гайка; на фиг. 9 — устройство в установленном виде, вид сбоку; на фиг. 10— применение репонирующего узла с внутрителовым винтом, Устройство состоит из штанги 1 с направляющими поверхностями 2 и пазами 3.

На штанге 1 с возможностью перемещения по направляющим установлены муфты 4 с наружной резьбой, репонирующий узел, состоящий иэ серьги 5, в корпусе 6 которой установлена гайка 7, и стержня 8 с направляющим пазом 9 и ограничителем 10 погружения. Репонирующий узел фиксирован на штанге 1 с помощью болта 11. На каждой муфте 4 установлен ползун 12 с пальцами

13, на котором фиксирована планка 14 с пазом 15; на поверхности последнего имеется рифление 16. В пазу 15 установлен внутрителовый винт 17, имеющий продольное рифление 18 для взаимодействия с рифлением 16 паза 15 и резьбовую головку 19 под репонирующую рукоятку 20. Каждая муфта 4 фиксирована на штанге 1 с помощью гаек 21. Ползун 12 фиксирован при помощи двух гаек 22 и 23, одна иэ гаек 22 имеет рифление. Между ползуном 12 и гайкой 23 расположена направляющая шайба

24.

На контактирующих поверхностях ползуна 12 с планкой 14, направляющей шайбой 24 и прижимной гайкой 22 имеется рифление 25; для фиксации планки 14 на пальце 13 служат гайки 26.

Устройство имеет несколько типоразмеров.

Устройство применяют следующим образом. Производят срединный линейный разрез кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции. Тупым и острым путем выделяют боковые поверхности остистых отростков, дуги, суставные отростки на протяжении сломанного, выше- и нижележащего позвонков. Выполняют ламинэктомию на уровне поврежденного отдела позвоночника, Осуществляют ревизию спинного мозга.

На реэьбовую головку 19 внутрителовых винтов 17 накручивают репонирующие рукоятки 20, Внутрителовой винт 17 через корень дуги позвонка 27, лежащего выше поврежденного позвонка 28, вводят в тело, Аналогично вводят винт 17 в тело позвонка

29, лежащего ниже поврежденного позвонка 28.

Устройство в собранном виде без репонирующего узла устанавливают таким образом, чтобы части обоих винтов 17 с продольным рифлением 18 вошли в пазы 15 планок 14 и закрепляют последние гайками

26.

Хирург путем манипулирования в горизонтальной плоскости репонирующими рукоятками 20 осуществляет устранение бокового смещения тел позвонков, т.е. выравнивает ocb позвоночника за счет вращения полэунов с фиксированными на них при помощи планок 14 внутрителовых винтов

17. Достигнутое положение репозиции помощник хирурга фиксирует закручиванием гаек 22 и 23, Так как контактирующие поверхности ползуна 12 с направляющей шайбой

24 и прижимной гайкой 22 имеют рифление

25, а направляющая шайба 24 перемещается по направляющим поверхностям муфты только в одной плоскости, то закручиванием гаек 22 и 23 прочно фиксируется положение коррекции в горизонтальной плоскости без угрозы ее потери.

Частично откручивают гайки 26.

Вторым этапом устраняют кифотическую деформацию позвоночника путем манипулирования рукоятками 20 в сагиттальной плоскости эа счет вращения внутрителовых винтов 17 вокруг пальцев 13 ползунов 12.

Сближая репонирующие рукоятки 20 обоих винтов 17, достигается реклинация компремированного позвонка 28. Закручивают гайки 26, При этом происходит взаимодействие рифления ползуна с рифлением фиксирующей планки у основания пальца и жесткая фиксация положения.

Рукоятки 20 удаляют.

Дополнительным перемещением муфт

4 по направляющим поверхностям 2 при помощи гаек 21 достигается дистракция пораженного сегмента.

Репонирующий узел устанавливают на штанге 1 напротив части тела позвонка, выступающего в позвоночный канал, и фиксируют устройство при помощи болта 11 в пазу

3. Острие стержня 8 вводят в костную ткань (клин Урбана) и вращением гайки 7 в корпусе 6 серьги 5 добиваются полной декомпрессии спинного мозга. Одноплоскостное перемещение стержня 8 за счет паза 9 предупреждает его вращение и тем самым воэ

1674826

13 можное травмирование спинного мозга, его корешков и сосудов. Ограничитель 10 погружения увеличивает поверхность контакта стержня 8 с костной тканью и его возможное глубокое внедрение в тело позвонка предотвращается.

В случае необходимости осуществления дорзальной тракции тела поврежденного позвонка (фиг. 10) в него вводят тракционный винт 30 при помощи рукоятки (не показано), Реэьбовой конец устанавливают в гайку 7 серьги 5. Фиксируют серьгу

5 на штанге 1. Вращением гайки 7 осуществляют дорзальную тракцию тела позвонка.

Выворачиванйе винта 30 предотвращается направляющим пазом 9 и винт перемещается в одной плоскости, что также пгедотвращает возможное травмирование окружающих мягких тканей, Удаляют рукоятку, Рану послойно зашивают, Репоэиция перелома в двух плоскостях осуществляется за счет вращения внутрителовых винтов вокруг штанг на полэунах с коррекцией оси позвоночника и последующего вращения внутрителовых винтов вокруг пальцев ползунов с коррекцией кифотической деформации непосредственно самим устройством. Последующая жесткая фиксация осуществляется в положении достигнутой коррекции беэ какой-либо ее потери за счет взаимодействия рифлений контактирующих поверхностей полэуна, планки, направляющей шайбы, прижимной гайки, внутрителовых винтов.

Воэможность перемещения внутрителовых винтов вдоль оси позвоночника на штанге эа счет их фиксации на муфтах позволяет обеспечить разгрузку пораженного сегмента с декомпрессией спинномоэговых корешков без угрозы потери коррекции.

Применением репонирующего узла достигается также устранение клина Урбана, т.е, переднее сдавгение спинного мозга и тем самым осуществляется полная декомп5 рессия дурального мешка. корешков спинного мозга.

Фиксация позвоночника через дуги путем введения в тела позвонков внутрителовых винтов позволяет осуществить раннюю

10 активизацию пострадавших.

Таким образом, применение устройства для фиксации позвоночника позволяет ссуществить многоплоскостную репоэицию перелома непосредств н íî самим

15 устройством, достигнуть жесткой фиксации в положении коррекции и сохранить ее на весь периодлечения, в lflollHHTbдекомпрессию спинного мозга с разгрузкой пораженного сегмента и тем самым создать

20 благоприятные условия для консолидации перелома и Росстановления утраченных функций у пострадавших с повреждениями позвоночника, 25 Формула изобретения

Устройство для фиксации позвоночника, содержащее штангу с полэунами на концах для установки крепежных винтов и репонирующим узлом в средней части, о т.30 л и ч а ю ще е с я тем, что, с целью восстановления топографоанатомических соотношений между сегментами позвоночника путем многоплоскостной репоэиции, в него введены муфты, установленные на штанге, 35 планки с поперечным отверстием и пазом, причем на ползуне установлен палец, на котором расположена планка с возможностью фиксации на нем, а каждый полэун размещен на муфте с возможностью про40 дольного перемещения.

1674826

1674826

Риа Ю

Составитель Л. Соловьев

Редактор И. Дербак Техред М.Моргентал Корректор М. Мэксимишинец

Заказ 2951 Тираж 417 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101